Budíte sa stuhnutí alebo vás bolia kĺby? Potrebujete špecialistu!

Vypadáva vám ráno mobil z rúk? Potrebujete špecialistu!

Reumatoidná artritída nezačína bolesťou kolien! Ako sa prejavuje?

V časopise Zdravie pracuje od roku 2006, od roku 2023 na pozícii šéfredaktorka. Je spoluautorka podcastu Dobré jedlo pre Zdravie.

Lenka Štefánková

Prečo vám ráno tuhnú kĺby na prstoch rúk a keď sa dotknete kolien bolia? Ako sa dá liečiť reumatoidná artritída? Odpovedal nám profesor MUDr. Ivan Rybár, PhD. vedúci Katedry reumatológie Lekárskej fakulty Slovenskej zdravotníckej univerzity a Národného ústavu reumatických chorôb v Piešťanoch.

Reumatoidnú artritídu vraj môže, okrem dedičnej predispozície, spustiť aj stres. Je to dôvod, prečo sa presúva do stále mladšieho veku?

Reumatoidná artritída je autoimunitne podmienená zápalová choroba spojivového tkaniva, ktorá postihuje u chorých synoviálne kĺby ale aj niektoré vnútorné orgány. Postihuje obvykle osoby v strednom veku, ale môže začať u mladších aj starších pacientov. Jej variant u detí sa označuje ako juvenilná idiopatická artritída. Príčina vzniku reumatoidnej artritídy nie je spoľahlivo objasnená ale mechanizmus jej vzniku je rozpoznaný a umožňuje účinnú liečbu. Stres sa môže podieľať na jej vzniku svojim vplyvom na imunitný systém.

Za vznik ochorenia môže aj hormonálna nerovnováha? Preto majú toto ochorenie častejšie ženy?

Reumatoidná artritída často vzniká u žien, ktoré sú asi trikrát častejšie postihnuté v porovnaní s mužmi, v období po menopauze. Preto sa hormonálna nerovnováha považuje za podporný činiteľ pri jej vzniku. Vo všeobecnosti však príčina choroby nie je úplne objasnená. Reumatoidná artritída však vzniká u osôb s istou genetickou vnímavosťou pri kontakte s určitým vyvolávajúcim faktorom. Táto genetická vnímavosť je daná rodinnou predispozíciou ako aj prítomnosťou niektorých antigénov HLA systému ako je antigén HLA DR4, ktorý je spojený s výskytom ťažších foriem choroby. Vyvolávajúcim faktorom môže byť kontakt s určitými antigénmi vonkajšieho prostredia, ktoré ale zatiaľ neboli ešte presne potvrdené. Vzhľadom na to, že príčina choroby nie je známa, neexistuje možnosť prevencie. Mechanizmus priebehu choroby v organizme známy však je a preto účinná liečba po diagnostikovaní choroby je v súčasnosti možná a je úspešná.

Bolesť nemusí byť výrazná, ale pretrváva celé dni a intenzitou mierne kolíše, pričom najvyššia býva ráno.

Kým sa ochorenie prejaví bolesťou kolien, predchádzajú mu aj iné príznaky?&nbsp;

Postihnutie kolien artritídou, teda kĺbovým zápalom s opuchom, bolesťami, výpotokom aj pohybovým obmedzením patrí medzi klinické prejavy choroby, ale typickým príznakom reumatoidnej artritídy je symetrická polyartritída, čo je postihnutie viac ako piatich kĺbov, ktorá predovšetkým postihuje malé kĺby na rukách a na nohách.

Je bolesť kolien pri reumatoidnej artritíde niečím špecifická?

Reumatoidná artritída sa prejavuje únavou, slabosťou, niekedy miernym zvýšením teploty do 37,5 stupňov Celzia hlavne v popoludňajších hodinách, bolesťami a opuchmi kĺbov na rukách a nohách a predovšetkým rannou stuhnutosťou, ktorá trvá zvyčajne aj niekoľko hodín a po rozhýbaní ustupuje. Kĺby, ako aj kolená, bývajú opuchnuté, citlivé na dotyk a bolestivé. Bolesť nemusí byť výrazná, ale pretrváva celé dni a intenzitou mierne kolíše, pričom najvyššia býva ráno. Kĺby nikdy nebývajú začervenané, tento klinický znak nie je typický pre artritídu tohto pôvodu. Začervenanie kĺbov sa vyskytuje výlučne pri akútnom záchvate dny alebo infekčnom zápale kĺbu.

Prejavuje sa reumatoidná artritída aj príznakmi, ktoré sa ťažšie spájajú práve s touto diagnózou?

Áno, niekedy nie sú kĺbové ťažkosti pri reumatoidnej artritíde veľmi intenzívne, ale ich trvanie - bolesti, opuchu, stuhnutosti, a pohybového obmedzenia spolu s fyzickou nevýkonnosťou vedia navodiť až depresívne ladenie pacienta.

Treba počítať s tým, že ochorenie sa bude iba zhoršovať alebo sa dá nejakým spôsobom stabilizovať?

Liečba reumatoidnej artritídy je dlhodobá a v súčasnosti je jej cieľom úplne potlačiť aktivitu choroby, teda navodiť remisiu. Ak to však nie je možné druhým cieľom liečby je čo najviac znížiť aktivitu choroby na minimum. Priebeh choroby je dlhodobý a pacient by mal byť v kontakte so svojím reumatológom, ktorý priebežne upravuje farmakoterapiu. V liečbe sa používajú voľne dostupné lieky v prvých štádiách choroby, respektíve v prvých štádiách zhoršenia. Pozornosť sa kladie na strategické liečivá ako je metotrexát, leflunodmi, sulfasalazín a pri ich nedostatočnej odpovedi na biologické lieky či v súčasnosti nové JAK inhibítory. V prípade vysokej aktivity choroby sa prechodne používajú glukokortikoidy.

Aká strava zmierni bolesť? Čítajte ďalej

Je pravda, že vegetariánska strava je pri reumatoidnej artritíde lepšia ako strava s mäsom?

Pokiaľ ide o stravu, neexistujú presne definované diétne postupy. V odbornej literatúre sú popísané prípady, kedy nízkokalorická strava s vyšším podielom zeleniny, ovocia a mliekom namiesto mäsových výrobkov pomohla spolu s liekmi v úvode zhoršenia choroby spolu s liekmi znížiť aktivitu reumatoidnej artritídy. Je však známe, že vyšší podiel omega 3 mastných kyselín pridaných vo forme diétnych doplnkov môže pomôcť podporiť zníženie zápalovej aktivity.

Dostávajú sa k vám pacienti s reumatoidnou artritídou včas alebo sa obyčajne liečia celé roky sami doma voľne dostupnými prípravkami proti bolesti?

Pre reumatoidnú artritídu platí to isté ako pre mnohé iné závažné choroby - včasná a presná diagnostika a včasné zavedenie účinnej liečby tak, aby sa predišlo rozvoju choroby a deštruktívnym zápalovým zmenám postihnutých kĺbov.&nbsp;Voľne dostupné lieky ako ibuprofén alebo iné nesteroidové antiflogistiká sa podávajú v čo najnižšej dávke a čo najkratšiu dobu, pretože môžu vyvolať niektoré nežiadúce účinky predovšetkým v tráviacom trakte, ale môžu aj zvýšiť krvný tlak.

Oplatí sa aj rehabilitovať?

Rovnako dôležitá ako farmakoterapia je pri reumatoidnej artritíde aj rehabilitačná a fyzikálna liečba. Cieľom rehabilitačnej liečby je obnoviť kĺbovú funkciu zhoršenú zápalom kĺbu artritídou, upraviť rozsah pohyblivosti, zlepšiť svalovú silu a koordináciu. Cvičí sa aj v úvodných štádiách pod kontrolou zacvičeného fyzioterapeuta. Úlohou fyzikálnej liečby je znížiť intenzitu bolesti. Hypertermická balneoterapia, teda kúpele vo vode s teplotou vyššou ako 37 stupňov Celzia a aplikácia peloidov, tedahorúceho bahna, rašeliny, limoplastu, parafínu a iných nosičov tepla sú u pacientov s aktívnou reumatoidnou artritídou zakázané, pretože môžu zvýšiť aktivitu choroby a zhoršiť jej priebeh.

Veľmi dôležitá v úvode choroby je kryoterapia - liečba chladom. Vychladený kryosáčok sa položí na opuchnutý a bolestivý kĺb cez tenký bavlnený uterák, pozor, nie froté, a nechá sa pôsobiť 20 minút. „Nesmie sa položiť na obnaženú kožu pacienta, pretože mu hrozia omrzliny. Postup možno opakovať 2 až 3-krát denne. Uvedený postup predstavuje určitú prvú pomoc pri artritíde,“ pridáva tip profesor Ivan Rybár.

Budíte sa stuhnutí alebo vás bolia kĺby? Potrebujete špecialistu!

Autor článku

Lenka Štefánková

Výber pre vás

Budíte sa stuhnutí alebo vás bolia kĺby? Potrebujete špecialistu!

Autor článku

Lenka Štefánková

Súvisiace články

Zabolel vás chrbát? Uvoľní ho správna rotácia, cvičte s fyzioterapeutkou

Pomôžte vašim kĺbom, aby fungovali ako namazané. Stačí pár maličkostí

Kostrč sa najčastejšie hlási po štyridsiatke. Ako sa zbaviť bolesti?

Chcete potešiť chrbát? Poseďte si na lopte, nie však pridlho, radí odborníčka

Ako si podložiť v noci chrbát, aby vás ráno nebolel?

Bolia vás kĺby či chrbát? Spomeňte si ako sedíte a na ktorom boku spíte

Home office vám môže zničiť chrbát. 5 tipov pre zdravšie sedenie

Tri tipy, ktoré vám pri práci z domu zachránia chrbát i oči

Výber pre vás