Redakcia

Nástup prvej menštruácie je zlomový moment. Nie je to však samotný začiatok puberty. Tá začína približne o&nbsp;dva a&nbsp;pol roka skôr. Dospievajúce dievča môže mať pocit, že sa zrazu nevie nikam zaradiť. Už nie je malé dieťa, no od ženy má predsa len ešte ďaleko. Téma puberty ma zaujíma najmä z&nbsp;pohľadu mamy. Dospievajú dnešné deti rýchlejšie ako kedysi? Čo je to predčasná puberta? A&nbsp;kedy je možné očakávať prvú menštruáciu? Kedy nastupuje puberta u&nbsp;chlapcov? S&nbsp;otázkami sme sa obrátili na docentku Ľudmilu Košťálovú z&nbsp;Národného ústavu detských chorôb v&nbsp;Bratislave, ktorá sa detskej endokrinológii venuje viac ako štyridsať rokov.

Vidno to už na prvý pohľad. Keď sa pozriete na spoločné triedne fotografie detí na druhom stupni základnej školy, určite si všimnete, že dievčatá vyzerajú o&nbsp;niečo dospelejšie. „Výrazné ženské zmeny vznikajú následkom činnosti ženských hormónov, estrogénov. Preto dievčatá vyzerajú inak ako ich rovesníci, ktorým sa o&nbsp;puberte ešte ani nesníva,“ potvrdzuje Ľudmila Košťálová. „Puberta v&nbsp;slovenskej populácii sa začína u&nbsp;dievčat približne v&nbsp;10,3 roku, u&nbsp;chlapcov nastupuje približne o&nbsp;rok neskôr, teda okolo 11. roku života. Hranice nástupu vo všeobecnosti sú medzi ôsmym rokom u&nbsp;dievčatiek, pričom prvé znaky puberty by mali byť vyvinuté do trinásteho roku. U&nbsp;chlapcov môže puberta nastúpiť od deviateho roku života, pričom prvé znaky puberty by sa mali prejaviť do štrnásteho roku. Ak k&nbsp;zmenám dochádza pred týmto obdobím, hovoríme o&nbsp;predčasnej puberte, ak je to po tomto období, hovoríme o&nbsp;oneskorenej puberte,“ približuje časové rozmedzie typickej puberty skúsená lekárka.

Podľa jej slov v&nbsp;porovnaní s&nbsp;generáciou, ktorá žila pred storočím, síce dnešná mládež dospieva približne o&nbsp;pol roka skôr, ale tento posun je z&nbsp;celkového hľadiska zanedbateľný. Detská endokrinologička zároveň zdôrazňuje, že menštruácia je len jedným z&nbsp;prejavov puberty, hoci mnohí rodičia sú presvedčení, že nástup puberty u&nbsp;dievčat sa začína práve týmto dôležitým míľnikom. Nie je to tak. Samotná puberta nastupuje vtedy, keď sa objavia jej prvé znaky.

Už ste počuli náš podcast?

„Prvé znaky puberty u&nbsp;dievčatiek sa začínajú zväčšením prsných žliazok a&nbsp;objavením sa ochlpenia v&nbsp;oblasti genitálu, ktoré postupuje na lonovú kosť. Zväčšeniu prsníkov môže predchádzať ochlpenie alebo sa môže objaviť súčasne s&nbsp;rastom prsníkov. To je prvý znak puberty,“ vysvetľuje odborníčka. „Ochlpenie vzniká v&nbsp;dôsledku vplyvu mužských hormónov androgénov, ktoré sa tvoria v&nbsp;nadobličke, zatiaľ čo prsníky sa zväčšujú pod vplyvom estrogénov, ktoré sú vytvorené v&nbsp;ženských pohlavných žľazách, vaječníkoch, ováriách. Na to, aby vaječníky vyprodukovali dostatok estrogénov, potrebujeme ešte dostatok hormónov, ktoré ich k&nbsp;tomuto procesu vyprovokujú, a&nbsp;tie sa vytvoria v&nbsp;hypotalame a&nbsp;hypofýze v&nbsp;mozgu. Sú to teda dve rôzne miesta v&nbsp;organizme, ktoré súvisia s&nbsp;nástupom puberty, mozog a&nbsp;nadobličky. Na to, aby dievčatko dostalo menštruáciu, musí prejsť ďalším vývojovým obdobím. Zväčšujú sa vaječníky, rastie maternica, mení sa pomer tela ku krčku maternice. To trvá približne 2,5 roka. Potom nastupuje prvá menštruácia. Prvé dva roky je menštruačné krvácanie nepravidelné, dievča nemusí mať menštruáciu každý mesiac. Preto nie je potrebné vyhľadať v&nbsp;tomto období detského gynekológa. Treba počkať dva roky,“ odporúča detská endokrinologička.

Nástup puberty úzko súvisí s&nbsp;rastom. Aj to je jeden z&nbsp;dôvodov, prečo je dôležité, aby puberta nenastúpila predčasne. „Dievčatko rastie od začiatku puberty. Vo vaječníkoch sa začínajú produkovať estrogény, vplyvom ktorých sa zvyšuje aj produkcia rastového hormónu. Dochádza tak k&nbsp;vyzrievaniu rastových platničiek, z&nbsp;ktorých dieťa rastie. Približne po dvoch rokoch od nástupu prvej menštruácie dozrievajú kosti a&nbsp;rastové štrbiny sa uzatvoria. Potom je už malá pravdepodobnosť, aby dieťa ešte vyrástlo. Ak má dievčatko menštruáciu už dva roky, väčšinou viac nepodrastie,“ približuje súvislosti Ľudmila Košťálová.

Nástup puberty u&nbsp;chlapcov má tiež svoje špecifiká. „Častým prvotným znakom puberty je zväčšenie semenníkov tak, že ich dĺžka dosahuje 2,5 centimetra a&nbsp;objem predstavuje 4 ml. Na začiatku puberty chlapci nerastú. Začnú rásť, až keď prejdú určitým vývojovým štádiom, keď sa časť testosterónu premení na ženské hormóny, ktoré urýchlia rast, čo je približne 2 roky od začiatku puberty. Najväčšia rýchlosť rastu u&nbsp;chlapca bude, keď majú semenníky objem okolo 12 ml,“ približuje lekárka dôležitý signál rastu u&nbsp;chlapcov.

Veľkosť semenníkov sa zisťuje porovnávacou technikou pomocou špeciálnej pomôcky, orchidometra. „U&nbsp;chlapcov sa okolo penisu objavuje ochlpenie, v&nbsp;podobe venčeka z&nbsp;chĺpkov, nastáva prvá polúcia. Ukončenie puberty nastáva mutovaním hlasu, chlapcom prestáva rásť chodidlo, objavuje sa ochlpenie nad hornou perou a&nbsp;zarastá linea alba, čiara v&nbsp;strede pupka, ktorá ide od lonovej kosti,“ doplňuje Ľudmila Košťálová.

„Predčasná puberta sa dá zastaviť. Máme v&nbsp;ambulancii približne štyridsať detí, ktorým zastavujeme predčasnú pubertu. Napríklad v&nbsp;štyroch-piatich rokoch dievčatku začali rásť prsia, čo môže viesť k&nbsp;predčasnému uzavretiu rastových štrbín. Dieťa môže mať už v&nbsp;8-9 rokoch konečnú výšku. Okrem toho nie je mentálne pripravené na svoje somatické zmeny. Pre skorú pubertu nestihne dostatočne vyrásť,“ hovorí odborníčka, ktorá zároveň upozorňuje na to, že predčasná puberta môže byť nebezpečná u&nbsp;chlapcov, pretože môže signalizovať napríklad nádor na mozgu. Ak sa teda u&nbsp;nich objavia známky puberty pred de­viatym rokom, treba vyhľadať špecialistu. I&nbsp;keď deti majú právo na súkromie, je dôležité, aby ste ich z&nbsp;času na čas videli bez oblečenia. Pomôže vám to posúdiť, či už sa u&nbsp;nich objavili prvé znaky puberty. „Ak sa v&nbsp;prípade problémov nevyhľadá vo vhodnom čase odborník, hormonálna liečba už nemusí byť efektívna,“ dodáva Ľudmila Košťálová.

U dieťaťa by sa mali prvé znaky puberty objaviť do 13. – 14. roku života. Ak ich nemá, treba na to upozorniť pediatra. Ten vám odporučí návštevu detského endokrinológa, ktorý dieťa vyšetrí, stanoví diagnózu a&nbsp;podľa príčiny zváži ďalšiu liečbu.

Puberta

Znaky puberty sa môžu objaviť dokonca aj u bábätiek. Docentka Košťálová vysvetľuje, ako je to možné: „Prvý rok života majú bábätká vysoké hladiny takzvaných gonadotropínov, hormónov, ktoré sú zodpovedné za nástup puberty. Tieto hladiny sú priro­dzene vysoké pri narodení dieťaťa. Aj na bábätku bývajú viditeľné známky pôsobenia týchto hormónov, pretože ich hladina je podobne vysoká ako v puberte. Toto obdobie označujeme ako minipubertu. Pod vplyvom týchto hormónov sú mierne zväčšené aj vaječníky, sú viditeľné folikuly, teda vajíčka. Dievčatko môže mať zväčšené prsné žľazy, môže sa dokonca dostaviť aj mierne akoby menštruačné krvácanie,“ hovorí odborníčka.

Podľa jej slov sú tieto zmeny normálne, avšak môžu byť vyvolané aj stravou. „Napríklad kuracie mäso môže obsahovať látky, ktoré podporujú vznik puberty. Veľmi často rodičia kŕmia deti kuracím mäsom v prvom roku života, keď môže v dôsledku stravy dôjsť k zväčšeniu prsných žliaz. Podobný vplyv na rast prsníkov môžu mať aj výrobky zo sóje či používanie levanduľových prípravkov vo forme kozmetiky,“ upresňuje lekárka. „Ak si u&nbsp;malého dieťatka všimnete zväčšovanie prsníkov, vysaďte na pár mesiacov kuracie mäso a dbajte na&nbsp;pestrú stravu. Prsníky sa vrátia do normálu,“ delí sa o praktický typ odborníčka.

Máte pocit, že vám niekto vymenil dieťa? Puberta sa blíži

Výber pre vás

Máte pocit, že vám niekto vymenil dieťa? Puberta sa blíži

Súvisiace články

Chĺpky nad hornou perou sú nepríjemným doplnkom. Ako sa ich zbaviť?

O 62% vyššie riziko cukrovky: Dvíha ho toto obľúbené jedlo Slovákov

Odkiaľ sa berie akné a ako ho zastaviť? Odborníčka poradí postup

Nekŕmte deti kuracím mäsom! A ak to robíte, všímajte si ich POZORNE

Čo sa oplatí urobiť ako prvé, ak sa u tínedžera objaví akné? Radí lekárka

Výber pre vás