Veronika Daničová

Nie je to tak dávno, čo ani odborníci netušili, aký je dôležitý. Nikto mu nevenoval prílišnú pozornosť. Nemá typickú kĺbovú hlavicu, jamku, chrupku, dokonca ani svaly, ktoré by ním hýbali. „Iba“ pevne spája dve kosti. Čo už sa len na tom môže pokaziť? V dnešnej sedavej dobe – úplne všetko. Najmä keď sa podceňovaný kĺb nachádza v pomerne častom centre bolesti a medicínsky pokrok zistí, že pevné spojenie krížovej kosti a panvovej lopaty sa v skutočnosti má hýbať. Aj keď len nepatrne.

Nikoho so sedavou prácou neprekvapí z času na čas bolesť chrbta. Ema však bola iná. Po chodbách aj schodoch denne nabehala kilometre. Vo fitku, na hrádzi, aj v horách bola drobná asistentka ako doma. Kým nešla na Kriváň. „Začalo sa to na túre. Zakopla som, ale nespadla, tak som bola na seba pyšná. No nemohla som dostúpiť na pravú nohu. Bolesť sa pomaly stupňovala a večer mi už vystreľovala z krížov do zadku a zadného stehna,“ zľakla sa tridsiatnička. „Kamarátku tiež boleli kríže. Neriešila to, až jedného dňa ju seklo a neudržala moč,“ prezradila svoju jasnú motiváciu začať problém riešiť. Hneď v pondelok zašla Ema za fyzioterapeutom, ktorého jej kamoška odporučila. Diagnóza znela jasne: zablokovaný SI kĺb. „Ale na ľavej strane!“ divila sa.

„Väčšinou ľudia neprídu s tým, že majú zablokovaný SI kĺb, ale s tým, že ich bolia kríže,“ potvrdzuje fyzioterapeut Michal Sluka, podľa ktorého je pre funkčné poruchy SI kĺbu príznačná bolesť práve na tej strane, ktorá je v poriadku. „Problematickú stranu prirodzene odľahčujete alebo obchádzate, čím dochádza k preťaženiu a bolesti druhej strany,“ objasňuje. Neprekvapilo ho ani to, že hoci Ema nespadla, ublížila si. „Problémy s SI kĺbom môže mať na svedomí aj pád na zadok či na bok, ale takisto situácia, keď sa pošmyknete a ustojíte to silným dupnutím, lebo ste šikovní. Náraz na pätu, ktorý pád stlmí, ale reťazí sa smerom hore a vyrazí často práve do SI kĺbu, ktorý zablokuje alebo inak znefunkční,“ opisuje.

Príčin bolestí nenápadného kĺbu je mnoho. Medzi najčastejšie patrí nedostatok pohybu, ale aj šport, pri ktorom zaťažujete viac jednu stranu tela a&nbsp;nekompenzujete to. „Taktiež nevhodný, preležaný matrac či sedenie s&nbsp;prekríženými nohami, teda asymetrický posed na jednom sedacom hrboli, keď krížová kosť skĺzne oproti panvovej kosti,“ hovorí odborník o čoraz väčšom počte pacientov. Sakroiliakálny kĺb, ľudovo esíčko, pruží a rotuje najmä pri chôdzi a u žien pri pôrode. „Ide o spojenie kostí pomerne tuhými väzmi. Ich funkcia je predovšetkým statická, ale nezanedbateľná je aj pohybová. Panva je prevodníkom pohybu medzi dolnou končatinou a chrbticou, niečo podobné ako lopatka pri hornej končatine a trupe,“ pokračuje Michal Sluka.&nbsp;

Väčšinou ľudia neprídu s tým, že majú zablokovaný SI kĺb, ale s tým, že ich bolia kríže.

Zradné je, že zablokovaný SI kĺb vám v&nbsp;pohybe nezabráni. Mnohí s tým žijú aj roky. Hoci ich občas pobolievajú kríže a&nbsp;sem-tam nemôžu poriadne dostúpiť na nohu. Z&nbsp;toho sa dá obviniť aj zmena počasia. Problém z&nbsp;SI kĺbu však nezmizne. Skôr či neskôr sa presunie na bedrový kĺb, prípadne na chrbticu. Zákony pohybovej biomechaniky skrátka nepustia.

SI kĺb bolí každého inak. „Niekedy je bolesť sústredená priamo v SI kĺbe, v priebehu jeho kĺbovej štrbiny. Inokedy vyžaruje do zadného stehna až po koleno, prípadne sa prejaví v triesle. Môže byť lokálna alebo vyžaruje po vnútornej strane stehna až do kolena. Ale zväčša nie nižšie,“ zdôrazňuje fyzioterapeut.&nbsp;Keď totiž bolesť z krížov zasahuje až lýtko či chodidlo, pravdepodobne sú utlačené nervy okolo chrbtice. Vtedy pociťujete aj brnenie, tŕpnutie, mravčenie, poruchy citlivosti či motorické výpadky.

„Krížová oblasť už názvom vystihuje, že ide o križovatku pohybu. A často aj krížiace sa problémy. Môže ísť o blokádu medzistavcového kĺbu, SI kĺbu, problémy v bedrovom kĺbe, prípadne aj o dve veci súčasne. Alebo môže byť na vine niečo úplne iné. Preto je veľmi dôležitý funkcionalistický prístup,“ zameriava sa fyzioterapeut na to, ako jednotlivé časti panvovej oblasti fungujú a spolupracujú. Hoci aj to, ako vyzerajú, má v diagnostike význam. Na zobrazovacie vyšetrenie, CT alebo rtg. vás pošle lekár. Takmer s istotou vylúči závažnú patológiu, akou môže byť tumor alebo skrytá zlomenina. Ale to je všetko. „No a&nbsp;od špeciálnych manuálnych testov, ktoré môžu odhaliť iné závažné problémy, sa pokrokom prístrojovej techniky upúšťa,“ povzdychne si Michal Sluka, ktorý s&nbsp;testmi pracuje. Sú zamerané na vyvolanie bolesti alebo skúšajú pohyblivosť.

Pri vyšetrení u&nbsp;fyzioterapeuta sa budete predkláňať a možno si aj poskáčete na jednej nohe. Keďže SI kĺby sú párové, podstatné je, či a ako sú súmerné. Preto je na mieste vždy porovnať obe strany tela. Ťažkosti môžu vznikať na funkčno-mechanickom podklade, zápalovom, degeneratívnom alebo ich kombináciou. Preto ani liečba nie je len jedna. Rôzne cvičenia však prinavracajú kĺbu pevnosť, pružnosť a&nbsp;adekvátnu pohyblivosť. „Okrem častých blokád je možná hypermobilita SI kĺbu. A podľa mojich skúseností je oveľa väčší problém stabilizovať laxný SI kĺb, ako ho rozhýbať,“ spomenie si Michal Sluka na jeden ukážkový príklad. „Prišiel ku mne pán, ktorého som vyšetril a zistil som mu asymetrický a zablokovaný SI kĺb. Následne som ho ošetril a on mi hovorí: Aha, to je toto? To si viem puknúť aj sám takto, takto, aj takto... Ukázal mi asi 5 spôsobov, ktorými si uľavuje, a keď skončil, znovu mal kĺb destabilizovaný,“ hovorí fyzioterapeut, podľa ktorého zázraky na počkanie nie sú vždy to najlepšie, čo môže pre vás urobiť.&nbsp;

Ale áno. V niektorých prípadoch vás bolesti zbaví len manuálna terapia. „Väčšinou sa používa šetrná opakovaná mobilizácia, niekedy je však nutná až nárazová manipulácia. Samozrejme, mal by ju vykonávať len lekár alebo fyzioterapeut!“ zdôrazňuje. Ak sa po takomto „odblokovaní“ k nemu vrátite s tým istým problémom, nemal by vás znova „napraviť“, ale mal by sa dať do pátrania po tom, čo problémy naozaj spôsobuje. „Môže vás bolieť spodok chrbta alebo vnútorná plocha kolena, ale v skutočnosti sa bolesť môže prenášať z dysfunkčného SI kĺbu,“ potvrdzuje M. Sluka. Nehovoriac o tom, že neše- trné a neodborné manipulácie spôsobujú možno momentálnu úľavu, ale i lokálnu hypermobilitu a neraz aj nezvratné poškodenie. A to už nie sú žarty.

Oveľa viac sa oplatí vedieť, ako si môžete pomôcť sami. Lebo môžete. Ak vás to bolí, s fyzioterapeutom nájdete úľavovú polohou – či už na bruchu, na chrbte, alebo v&nbsp;inej pozícii. Teplo samotné podľa najnovších smerníc nepomáha, ale ani neublíži. Uvoľňuje bolestivo napnuté kostrové svaly, preto ak je vám príjemné, doprajte si ho. Čo sa však určite oplatí, sú automobilizačné cvičenia. Odborník vás ich naučí a vy ich budete doma opakovať denne v niekoľkých sériách. K tomu vám pridá návod na správnu životosprávu a podstatné každodennosti. Teda ako správne širšie sedieť, dvíhať bremená, neprekrižovať nohy, nehrbiť sa...

„Aj ľudia s pokročilými degeneratívnymi zmenami si dokážu pomocou fyzioterapie znížiť až odstrániť bolesť a významne zlepšiť funkčnosť postihnutého kĺbu. To, že máte napríklad závažnú artrózu, ešte neznamená, že vás neprestane bolieť koleno či bedrový kĺb aj bez operácie!“ povzbudzuje Michal Sluka, hoci vie, že mnohí si vyberú tú ľahšiu cestu. Či už vedome, alebo nevedome bez záruky zlepšenia. Ale najmä bez práce. Operácia poškodenej platničky či bedrového kĺbu vyrieši štrukturálny problém, ale nemusí vás zbaviť ani bolesti, ani vás prinavrátiť k plnej funkčnosti. Vpichnutie anestetika alebo ozónu pod CT kontrolou k nervovému koreňu, ak naň tlačí vyklenutá platnička, vám uľaví, ale tiež len dočasne. Bez následného cvičenia a úpravy životosprávy sa problémy skôr či neskôr vrátia.

Keď vám nenápadný kĺb spôsobí neznesiteľné bolesti: Si to ty, SI?

Výber pre vás

Keď vám nenápadný kĺb spôsobí neznesiteľné bolesti: Si to ty, SI?

Súvisiace články

Svieži elixír zdravia a krásy: Uhorka v šaláte, ale aj na pleti vám prospeje

Trápia vás opuchnuté členky? Čo sa za nimi v lete najčastejšie skrýva?

Idú po vás ako divé? 5 typov, ktoré milujú komáre najviac! Patríte k nim?

Odborníčka: TOTO je najúčinnejšia zbraň proti rakovine prsníka!

Ako si v lete zbytočne nevyrábať vrásky? 7 tipov proti starnutiu

Výber pre vás