Strata čuchu: Kedy sa vráti, pýtali sme sa ORL lekára

ORL lekár: Niektorí pacienti nemajú čuch ani po troch mesiacoch

Pomôže vám vrátiť čuch tréning? Rozprávali sme sa s ORL lekárom 

V časopise Zdravie pracuje od roku 2006, od roku 2023 na pozícii šéfredaktorka. Je spoluautorka podcastu Dobré jedlo pre Zdravie.

Lenka Štefánková

Strata čuchu pri covide vzniká na rovnakom princípe ako pri silnej nádche?

Pri bežnej silnej nádche je podkladom straty čuchu zápal nosovej sliznice s jeho sprievodnými prejavmi – ako je kýchanie, výtok z nosa, opuch sliznice, pocit upchatého nosa. U väčšiny pacientov s COVID-19 sa porucha čuchu nespája s nádchou.&nbsp; Vírus SARS-CoV-2, na rozdiel väčšiny iných bežných respiračných vírusov, je aj neurotropný až neuroinvazívny. To znamená, že môže priamo napádať a poškodzovať nervové tkanivo. V súvislosti s čuchom tak vzniká poškodenie čuchového epitelu v strope nosovej dutiny, vlákien čuchového nervu, prípadne časti mozgu zodpovednej za spracovanie čuchových vnemov.&nbsp;

Čo môže človek, ktorý stratil čuch robiť? Iba čakať alebo aspoň preplachovať dutiny morskou vodou?

Ak hovoríme o strate čuchu čisto v súvislosti s covidom, v zásade veľa iných možností ani nemáme. Preplachovanie morskou vodou neublíži, podporí regeneráciu sliznice, ale ak je poškodenie na úrovni čuchového nervu, nemožno si od neho sľubovať zázraky. Dôležité sú však aj režimové opatrenia, aby nevznikli tzv. vedľajšie škody. Po práci v kuchyni radšej dvakrát skontrolujeme, či sme zhasli plyn; je potrebné dôslednejšie kontrolovať dátumy spotreby potravín a podobne.&nbsp;

Po strate čuchu automaticky nasleduje strata chuti?

Čuch a chuť spolu úzko súvisia a preto aj ich poruchy vnímajú pacienti často simultánne. Zo zahraničných štúdií vyplýva, že poruchu chuti udávajú pacienti s COVID-19 o niečo menej často ako poruchu čuchu.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;

V aktuálnej fáze pandémie, kedy majú prioritu akútne stavy, hromadné vyšetrovanie pacientov s pretrvávajúcimi postcovidovými stratami čuchu vzhľadom na extrémnu vyťaženosť zdravotníckeho systému môže byť problematické.

Vraj ľudia, ktorý čuch stratili by ho mali trénovať. Čuchový tréning prebieha k&nbsp;privoniavaniu 2-krát denne po piatich minútach k&nbsp;vôni ruže, eukalyptu, klinčekov a&nbsp;citrónu. Čo si o tom myslíte?

Takýto postup rehabilitácie skutočne viaceré zahraničné práce odporúčajú, hoci miera ich efektivity pri covidovej strate čuchu ešte nie je celkom presne známa.

Rovnako sa odporúča – vzdať sa cigariet...

S fajčením po prekonaní zápalu pľúc je to jasné, aj keď žiaľ nie úplne všetkým jedincom. Ak sa pacient krátko po úspešnom odpojení od umelej pľúcnej ventilácie pýta, kedy si môže opäť zapáliť, problém je najskôr niekde inde.&nbsp;&nbsp;&nbsp;

Ako dlho trvá strata čuchu pri COVID-19? A&nbsp;po koľkých týždňoch sa vracia čuch pri iných virózach?&nbsp;

Strata čuchu a chuti sa v priemere objavuje na 4.až 5. deň po objavení príznakov infekcie a ustupuje po približne dvoch týždňoch. Nie sú však zriedkavé prípady, kedy je porucha čuchu prvým, prípadne jediným výraznejším príznakom infekcie vírusom SARS-CoV-2. Takisto stretávame pacientov, ktorí nemajú plne obnovený čuch ani po dvoch až troch mesiacoch. Pri väčšine ostatných bežných viróz sa čuch vracia s ústupom zápalu a opuchu nosovej sliznice, spravidla do dvoch týždňov, v závislosti od závažnosti ťažkostí a nasadenia vhodnej liečby.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;

Ako sa dá o čuch a chuť starať preventívne? Stačí nefajčiť?

O fajčení je dávno známe, že poškodzuje sliznice dýchacích ciest, vrátane tých v dutine ústnej a nosovej.&nbsp; Sú tu však aj čoraz častejšie sa vyskytujúce chronické zápaly nosovej sliznice, tzv. rinosinusitídy, ktoré vznikajú na alergickom a inom podklade. Okrem sťaženého dýchania nosom, zahlienenia sa spájajú aj s poruchou čuchu. Preto je potrebná ich dlhodobá a adekvátna liečba. Je tiež dôležité vyhýbať sa expozícii toxických výparov. Typická je napríklad strata čuchu po inhalácii amoniaku. Čuch, podobne ako ostatné zmyslové funkcie, je možné do určitej miery cielene vytrénovať. Dôkazom toho sú someliéri, parfuméri a ďalšie profesie závislé od nadpriemernej funkcie čuchového zmyslu. Na rozdiel od rôznych foriem pohybového tréningu si čuchový tréning zatiaľ medzi širokou verejnosťou nezískal takmer žiadnu popularitu. Hľadači hľuzoviek z nás preto tak skoro asi nebudú.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;

Dokedy po prekonaní covidu treba čakať, že sa čuch vráti a kedy je treba ísť k lekárovi? Má vôbec zmysel ísť k odborníkovi?

Časový interval je rôzny, oslabený čuch prvé dva mesiace po prekonaní COVID-u nie je dôvodom pre nadmerné znepokojenie. Vo viac ako 90 % prípadov sa postupne obnoví. Nemožno to však paušalizovať. Ak mal niekto pred touto infekciou výborný čuch a stratil ho náhle počas ochorenia, s veľmi vysokou pravdepodobnosťou to bude jediná príčina straty čuchu. Ak však mal problémy s čuchom už predtým a vplyvom COVID-u sa strata čuchu iba prehĺbila, je vhodné absolvovať aj odborné vyšetrenie. V ideálnom prípade. Druhým dychom treba dodať, že v aktuálnej fáze pandémie, kedy majú prioritu akútne stavy, hromadné vyšetrovanie pacientov s pretrvávajúcimi postcovidovými stratami čuchu vzhľadom na extrémnu vyťaženosť zdravotníckeho systému môže byť problematické. Zatiaľ nám chýba koncepcia starostlivosti o pacientov s tzv. dlhodobým covidom alebo postcovidovým syndrómom. Nehovoriac o zástupoch pacientov s „necovidovými“ diagnózami, ktorých vyšetrenia a liečba sa neustále odkladajú a tak nám tu postupne vzniká ďalšia časovaná bomba.&nbsp;

Existuje nejaký čuchový test alebo špeciálne vyšetrenie, ktoré povie, že strata čuchu je definitívna?&nbsp;

Testy na vyšetrenie čuchu existujú rôzne, v praxi sa využívajú kvalitatívne alebo semikvantitatívne subjektívne testy.&nbsp; Pomocou nich sa zistí, či pacient dokáže vzájomne odlíšiť základné vône a pachy, prípadne aj ich intenzitu (tzv. sniffin test). Na základe nich si možno vytvoriť približný obraz o závažnosti poruchy čuchu. Odpoveď na otázku, či je porucha definitívna, nám ale nedajú. Sofistikovanejšie elektrofyziologické vyšetrenia, ktoré patria medzi objektívne metódy, nie sú u nás bežne dostupné.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;

Ako sa strata čuchu lieči? Kortikoidmi?

Cielený liečebný protokol na covidovú stratu čuchu momentálne nie je. Niektoré krajiny a inštitúcie odporúčajú horeuvedenú formu rehabilitácie pomocou čuchového tréningu.&nbsp; Čo sa týka kortikoidov, tie majú svoju nezastupiteľnú úlohu v liečbe vybraných skupín covidových pacientov na základe závažnosti ich celkového stavu. Týka sa to najmä kriticky chorých pacientov. Treba si uvedomiť, že jedným z účinkov kortikoidov je aj potláčanie imunitnej odpovede. To je u pacientov s nadmernou a poškodzujúcou imunitnou reakciou pri COVID-19 žiadúci efekt. U iných by to bolo naopak kontraproduktívne.&nbsp; Preto sa podávanie kortikoidov riadi podľa celkového stavu pacienta, nie podľa straty čuchu. Z liečby rôznych zápalových ochorení nosovej sliznice ako aj zápalov v oblasti iných hlavových nervov&nbsp; (sluchovorovnovážny, tvárový atď.), pri ktorých je liečba kortikoidmi zaužívaná a v rôznej miere aj prínosná, možno predpokladať, že kortikoidy by mohli mať podporný účinok aj pre obnovenie čuchu po covide. Bez presvedčivých vedeckých dôkazov je to však len hypotéza.

Poznámka:&nbsp; Medzi vznikom a zverejnením tohto rozhovoru sa zrodila iniciatíva spolupráce Neurobiologického ústavu Biomedicínskeho centra SAV v Košiciach a Slovenskej spoločnosti pre otorinolaryngológiu, vďaka ktorej sa podarilo uviesť do činnosti webovú stránku&nbsp; <a href="https://www.cuch.sk/" target="_blank" rel="noopener">o čuchu</a>. Na nej možno nájsť množstvo ďalších užitočných a aktualizovaných informácií.&nbsp;&nbsp;&nbsp;

Pomôže vám vrátiť čuch tréning? Rozprávali sme sa s ORL lekárom

Lenka Štefánková

Autor článku

Lenka Štefánková

Plus TV

Máte doma magnézium, ktoré sa menej vstrebáva? Čo s ním?

Recept na medovníčky priamo od cukrárky: Kristína Popová prezradila, ako si pečenie užiť

Horoskop Zdravia na december: Kto bude zdravý a koho potrápi choroba?!

Výber pre vás

Pomôže vám vrátiť čuch tréning? Rozprávali sme sa s ORL lekárom

Lenka Štefánková

Súvisiace články

Pätine ľudí s covidom na JIS-kách zlyhajú obličky. Ohrozuje ich aj pri miernom priebehu

8x proti úzkosti, panike a strachu: Tipy, ktoré prinesú uvoľnenie

Všeobecná lekárka radí: Pľúca s covidom treba rozdýchať, takto postupujte

Záchranár vám poradí ako zvládnuť sťažené dýchanie

Ako liečiť COVID-19 doma? Čo by ste mali mať v lekárničke?

Pozor! Títo ľudia majú vyššie riziko nakaziť sa COVID-19 opätovne

Autor článku

Lenka Štefánková

Plus TV

Máte doma magnézium, ktoré sa menej vstrebáva? Čo s ním?

Recept na medovníčky priamo od cukrárky: Kristína Popová prezradila, ako si pečenie užiť

Horoskop Zdravia na december: Kto bude zdravý a koho potrápi choroba?!

Výber pre vás