Nie každé bábätko sa stihne narodiť: Aj TOTO ho v brušku ohrozuje

Takmer zo štvrť miliardy tehotných ročne sa približne každá piata teší na svojho potomka predčasne. Asi deväťdesiat percent spontánnych potratov nastane vo včasnej tehotnosti, do konca desiateho týždňa. Mnohokrát žena o tom ani netuší. Omnoho traumatickejšie je, keď umrie náhle a bez varovania kopkajúci a životaschopný plod. Veľakrát tesne pred termínom pôrodu, s vybratým menom, nakúpenou výbavičkou, so zariadenou izbičkou.

Neskorých potratov, medzi trinástym a dvadsiatym ôsmym týždňom tehotnosti, na všetky živonarodené deti na Slovensku pripadá asi percento. Ohlásia sa zvyčajne bolesťami, krvácaním, kontrakciami maternice. Ďalšie percento zo všetkých tehotenstiev pripadá na zamĺknuté potraty, keď dieťa umrie v maternici netušene a bez príznakov. „Potraty vo vyššom štádiu sa vyskytujú aj u úplne zdravej ženy. Príčiny môžu byť zo strany plodu, najčastejšie genetické poruchy alebo vývojové anomálie, zo strany placenty, keď placenta nie je schopná zásobovať plod živinami a vedie k jeho úmrtiu. A napokon príčiny zo strany matky ako celkové ochorenia, vývojové anomálie maternice alebo aj zápalové choroby pošvy a krčka maternice,“ hovorí gynekológ MUDr. Silvester Galo len o tých najčastejších a známych situáciách. Žiaľ, veľkej časti rodičov ani najšpičkovejší lekári nikdy nedokážu dať vysvetlenie. To, že sa niečo deje, často odhalí až ultrazvuk na bežnej tehotenskej prehliadke.

Zíde sa vedieť: Tehotné, strážte si krvný tuk. Viete, čo stvára s vašim bábätkom?

Jednou z preventívne sledovaných ukazovateľov v tehotenskej poradni je množstvo plodovej vody. „Nedostatok plodovej vody má negatívny vplyv na rast dlhých kostí, zrenie pľúc. Môže ísť o zníženú tvorbu alebo o predčasný odtok. Ten najčastejšie iniciuje infekcia, ktorá spustí celú kaskádu potratu alebo predčasného pôrodu. Pri zníženej tvorbe sú najčastejšou príčinou polycystické obličky, sú nefunkčné a neprodukujú dostatok plodovej vody,“ opisuje stav nezlučiteľný so životom MUDr. Galo a konštatuje, že v oboch prípadoch sa nedá pomôcť. „Pri predčasnom odtoku plodovej vody neexistuje metóda na odhalenie takéhoto rizika. Znížená tvorba sa dá zistiť pri ultrazvukovom vyšetrení. Problémom je, že sa nedá liečiť, len konštatovať nepriaznivú prognózu,“ dodáva odborník.

Hoci sa môže zdať, že bábo v brušku je dokonale chránené pred škodlivými vplyvmi prostredia, potenciálnu hrozbu preň predstavujú aj patogény, s ktorými budúca mama príde do kontaktu. „Tehotnú môžu ohrozovať infekčné ochorenia, rovnako ako mimo tehotenstva. Matka a plod majú prepojené krvné riečisko a samotná placenta nebráni prechodu mnohých vírusov a baktérií do krvného obehu plodu,“ hovorí o relatívne častom probléme gynekológ MUDr. Peter Krajkovič. Plod je najcitlivejší na patogény zvonka v prvom trimestri, škody však môžu napáchať aj vo vysokom štádiu tehotenstva. „Za klasické sa považujú infekcie označené ako TORCH, a to toxoplazmóza, rubeola, cytomegalovírus a vírus herpesu. Môžu spôsobiť vnútromaternicové odumretie plodu, predčasný pôrod, zaostávanie v raste, poruchy vo vývine. Väčšina prenatálnych infekcií sa u matky prejavuje ako ochorenie pripomínajúce chrípku, niekedy prebieha bez výraznejších príznakov, preto mu matka ani nevenuje pozornosť,“ dopĺňa gynekológa neonatologička MUDr. Mária Vasilová. Netreba však hneď panikáriť pri každej nákaze. Na vyhľadávanie týchto i ďalších závažných infekčných ochorení, ako je HIV, syfilis, žltačka, streptokoky skupiny B či Listeria monocytogenes, totiž slúži vyšetrenie u gynekológa na začiatku, prípadne ku koncu tehotenstva. Preto by sa tehotné nemali zbytočne obávať.

Ak nič nenapovie odhaľovanie infekcií, dá sa zvrat v maternici predvídať inak? Vo veľkej časti tehotenstiev príde k odumretiu bábätka po úplne zdravom priebehu. Prvý signál, ktorý by mal postaviť do pozoru každú mamu v očakávaní, je, ak naraz ustanú pohyby dieťatka. Veľa naznačí aj nevoľnosť, krvácanie, bolesti, kontrakcie. Ani toto pravidlo však nie je stopercentné. „Príznaky sú veľmi nešpecifické. Najpresnejšia je ultrazvuková diagnostika,“ ozrejmuje gynekológ Galo. Preto na toto vyšetrenie treba prísť už pri najmenšom podozrení, radšej zbytočne ako neskoro. V tom najhoršom prípade potvrdí, že srdiečko nebije. „Pomocou ultrazvukového vyšetrenia sa dá najpresnejšie predpovedať aj ohrozenie plodu. Už v prvom trimestri vieme stanoviť, či bude potrebný odber plodovej vody na určenie genetického rizika. V dvadsiatom týždni je morfologický ultrazvuk ešte presnejší,“ upokojuje odborník. Mnohým úmrtiam detí pred narodením sa dá predísť práve vďaka systematickej gynekologickej starostlivosti. Ak lekár spozoruje vývinovú anomáliu či iné ohrozenie, niekedy sa to dá vyriešiť ešte v gravidite. Cez stenu maternice dokážu lekári operovať srdiečko plodu, odobrať nádor či podať antibiotiká cez krvný obeh matky. No v prípade vývojových anomálií či genetických porúch plodu nie sú všemocní.

Čítajte aj: Zara Larrson sa narodila polomŕtva: Kedy bábätká ohrozí pupočník?

MUDr. Silvester Galo súčasne upokojuje ženy, ktoré v minulosti prekonali potrat či smrť bábätka v maternici, že táto skúsenosť nemusí byť prekážkou ďalšieho tehotenstva, hoci je dôvodom na ešte poctivejšiu starostlivosť. „Je dôležité hľadať odpoveď na otázku, prečo sa to stalo. Ak to bola vývojová anomália bez genetickej príčiny, netreba sa obávať ďalšej tehotnosti. Je veľmi nepravdepodobné, že sa to stane znova. Ak potrat spôsobila nedostatočnosť krčka maternice a vyskytne sa zas, existuje operačné riešenie,“ ubezpečuje. Dedičné poruchy môže včas odhaliť genetické vyšetrenie, poruchy placenty zas sledovanie hormónov. „A v prípade aj minimálneho rizika pacientku hospitalizovať. Potraty sú však súčasťou prírody a akokoľvek budeme bojovať a znižovať riziko, budú sa vyskytovať aj naďalej,“ uzatvára ženský lekár.

Tehotenstvo