Pľúcna artériová hypertenzia

Za normálnych okolností je tlak krvi v pľúcnych cievach nízky. Pri niektorých chorobných stavoch sa zvyšuje. Príčin pľúcnej hypertenzie je veľa. Niektoré sa vyskytujú veľmi často – napríklad choroby postihujúce ľavú stranu srdca – infarkt myokardu, niektoré chlopňové chyby, chronické pľúcne ochorenia či tromboembolická choroba. V týchto prípadoch pľúcna hypertenzia nie je samostatná choroba, len sprievodným znakom a následkom uvedených príčin. Samostatnú jednotku predstavuje pľúcna artériová hypertenzia, vzácne ochorenie, pri ktorom z nie celkom známych príčin drobné tepničky hrubnú, zmenšuje sa ich priesvit a postupne zanikajú. To kladie vysoké nároky na prácu pravej komory, ktorá musí cez redukované pľúcne cievne riečisko prečerpať určité množstvo krvi. Dlhodobo to však nezvládne a zlyháva.

Výkonnosť sa rapídne znižuje, silne sa zadýchavate už pri menšej námahe, nemôžete zrýchliť krok, zdvihnúť ťažšie predmety, aeróbne cvičiť, chodiť do kopca alebo po schodoch. Pri týchto činnostiach sa príliš zvyšuje tep a činnosť srdca. Nezriedka máte pocit na omdletie, závrat, bolesť na hrudníku, kašeľ, niekedy chrapot. Vonkajším znakom sú modré prsty na rukách a nohách, perách, lícach.

Srdce, najmä jeho pravá komora, vo zvýšenej miere pracuje, snaží sa kompenzovať nedostatok kyslíka v organizme, avšak nedokáže prekonať odpor zúžených pľúcnych artérii a vplyvom nadmernej námahy sa mení - zväčšuje sa. Po čase už nie je schopné efektívne vykonávať svoju prácu. Opúchanie nôh, strata svalov a zväčšenie objemu brucha sú už prejavy následného zlyhávania pravej komory srdca. Avšak ani pacienti s ťažkou pľúcnou artériovou hypertenziou nemusia mať v pokoji žiadne príznaky. Preto ich okolie môže nadobudnúť falošný dojem, že nie sú vážne chorí.

Pľúcna artériová hypertenzia je nepredvídateľná. Od prvých príznakov do stanovenia diagnózy môže uplynúť niekoľko týždňov, ale aj dlhé roky. Podozrenie sa vysloví, ak sa pri symptómoch neodhalí jednoznačná príčina alebo ťažkosti nereagujú na bežnú kardiologickú alebo pneumologickú liečbu. Pokročilejšie štádium zlyhávania pravej komory sa stanoví klinickým vyšetrením, EKG a katetrizáciou, kedy zavedieme rúrku do pravej komory a pľúcnej tepny. Následne doplníme ešte CT vyšetrenie, funkčné a krvné testy, vyšetrenie funkcie pľúc a ďalšie.

Väčšina prípadov pľúcnej hypertenzie si vyžaduje liečbu stavu, ktorý ju spôsobil. Jedinou možnosťou vyliečenia je transplantácia pľúc. Ostáva však vyhradená pre najťažších pacientov, ktorí musia spĺňať prísne kritériá. Pre ostatných sú k dispozícii lieky na rozšírenie pľúcnych tepien. Nevedia chorobu vyliečiť, ale dokážu zmierniť ťažkosti, zlepšiť kvalitu života, predĺžiť život. Možnosťou liečby je aj podkožný implantát, 24-hodinová dávkovacia pumpa lieku.

Ochorenie sa vyskytuje v každom veku, pľúcna artériová hypertenzia sa však častejšie vyskytuje u mladších ľúdí, môže prekvapiť aj mladé ženy. Príčina nie je úplne jasná. Existuje pravdepodobne genetická predispozícia. V niektorých prípadoch ju vyvolajú lieky a toxíny, napríklad prípravky na chudnutie, niektoré antidepresíva, ľubovník bodkovaný, látky typu amfetamínu. Choroba sa tiež vyskytuje aj pri určitých vrodených chybých srdca, infekcii HIV, ochoreniach pečene. Môže však súvisieť aj s reumatickými chorobami.

Vyhýbajte sa prílišnej námahe, nesúťažte sami so sebou, koľko zvládnete. Doprajte si dostatok spánku, oddychu, cvičte - ideálne s fyzioterapeutom primerané cviky a neponáhľajte sa do vysokých nadmorských výšok. Kvalitne sa stravujte a nesmierne dôležitá je vaša psychická rovnováha.