Slnkom proti skleróze multiplex: Máte do činenia s týmto rizikovým faktorom?

Skrytý spúšťač sklerózy multiplex: Žijete na mieste s vysokým výskytom?

Skoré príznaky sklerózy multiplex: Ak v dvadsiatke zakopávate a bývate unavení

Starostlivosťou o zdravie sa v textoch zaoberám od roku 2015. Najradšej píšem o novinkách zo sveta vedy a medicíny a o duševnom zdraví. Ako na psychiku a vývin človeka vplýva rodičovská výchova, som skúmala v rámci  svojej dizertačnej práce na Filozofickej fakulte Univerzity Komenského.

Mgr. Dáša Balogová, PhD.

Keď v skúškovom období končila bakalársky ročník, Veronika Strížencová začala cítiť slabosť končatín. Na tom by nebolo nič nezvyčajné, no pridala sa aj únava a podlamovanie kolien, opisuje dvadsiatnička.

„Najprv som to vnímala ako dôsledok vypätia alebo únavy, ale neprestávalo to. Navštívila som svojho všeobecného lekára, ktorý ma vyšetril a odporučil ma k špecialistovi – neurológovi.“ Tam absolvovala podrobnejšie vyšetrenie a do troch mesiacov všetky ostatné k stanoveniu diagnózy ochorenia, s ktorým v 22 rokoch nepočítala. Ukázalo sa, že pomerne nevýrazné príznaky sú signálom <a rel="noopener" href="https://zdravie.pluska.sk/novinky-a-odbornici/neurologicka-vsetko-liecbe-sklerozy-multiplex-sr" target="_self">sklerózy multiplex (SM).</a> Spracovať šok a obavy z budúcnosti jej pomohla rodina a blízki, no aj citlivý lekár.

„Povedal mi, že v minulosti síce platilo, že ľudia s SM končili na vozíku, ale v súčasnosti máme veľa možností liečby a je na mne, ako sa rozhodnem,“ vraví mladá pacientka.

Hoci mnohí si sklerózu spájame s pokročilým vekom, opak je pravda. Najčastejšie sa vyskytuje práve u mladých ľudí v produktívnom veku ako u Veroniky, pričom prvé príznaky sa môžu hlásiť už v 20 - 40 rokoch.

„Sclerosis multiplex, alebo v slovenčine roztrúsená skleróza, je chronické ochorenie centrálneho nervového systému, ktoré poškodzuje mozog a miechu pacienta. Dochádza k tomu prostredníctvom autoimunitného zápalu, keď sa imunitný systém človeka z presne neobjasnených príčin začne správať patologicky a rozpoznávať niektoré&nbsp;antigény v&nbsp;centrálnom nervovom systéme ako signály nebezpečenstva a spustí voči nim zápalovú reakciu,“ vysvetľuje Marianna Vitková, predsedníčka sekcie Sclerosis multiplex pri Slovenskej neurologickej spoločnosti.

Zápal cieli na myelín, látku v mozgu potrebnú na prenos nervového vzruchu. Ak je poškodený, spomalí sa alebo zabolokuje. „Okrem toho pri tejto chorobe dochádza aj k predčasnému starnutiu mozgu a&nbsp;urýchlenej strate nervových buniek,“ dodáva lekárka.

Choroba sa prejaví v závislosti od toho, v ktorej časti nervovej sústavy sa zápal vyskytne. Aj preto je SM známa ako „ochorenie mnohých tvárí“. Štandardne sa vyskytuje viac ako 50 rôznych symptómov. Najčastejšie únava, bolesť, slabosť, problémy s&nbsp;vizuálnym a zmyslovým vnímaním, zmeny nálad, dysfunkcia močového mechúra, ale aj črevné a sexuálne poruchy.

To, ako rýchlo sa človek dostane k diagnóze a teda aj k špecialistovi na SM, súvisí okrem iného aj s tým, ktoré príznaky sa u neho prejavia ako prvé. Ak je to napríklad zápal očného nervu, diagnóza je pomerne jednoznačná a rýchla. Tiež ak, podobne ako Veronika, začnete zakopávať, či tŕpnu vám končatiny. Pri únave, zhoršovaní pamäte, pri poklese pozornosti, či poruche citlivosti, ktoré môžu odznieť, môžete tieto signály podceňovať. Ako radí neurologička, ak napríklad slabosť cítite viac ako 24 hodín, mali by ste zbystriť pozornosť. Výkričníkom môže byť aj to, že prvé príznaky SM sa niekedy objavia po infekciách, operáciách, či nadmernom strese alebo hormonálnych zmenách.

U Jarmily Fajnorovej sa prvé príznaky prihlásili po narodení dcéry. Podľa vlastných slov mala asi všetky, no až neskôr sa dozvedela, že išlo o predzvesť sklerózy multiplex. Tú jej diagnostikovali pred tridsiatkou. „Vo veku 33 rokov som už bola na invalidnom dôchodku,“ vraví šesťdesiatnička.

V tom čase, v roku 1990, však o ochorení nebolo zďaleka toľko informácií ako dnes. Od svojho lekára sa dozvedela, že je to nevyliečiteľná choroba, s ktorou bude musieť žiť po celý zvyšok života a&nbsp;napokon skončí na vozíku. To už vďaka značne rozšíreným možnostiam liečby neplatí. Vo veku necelých 11 rokov diagnostikovali SM aj jej vnukovi. „Liečbu mu spustili hneď, a keď teraz porovnávam jeho kvalitu života a iných, ktorým SM diagnostikovali ešte v detskom veku, nedá sa to porovnať. Samozrejme, niektoré obmedzenia má, ale študuje a venuje sa naplno životu - podobne ako jeho mladí rovesníci,“ opísala Jarmila.

Počuli ste už náš podcast?

Čas hrá výraznú rolu. „Cieľom dostupnej liečby je, aby sme čo najefektívnejšie spomalili priebeh choroby a&nbsp;čo najviac predĺžili obdobie, keď majú pacienti veľmi dobrú kvalitu života, dokážu viesť normálny rodinný, pracovný a spoločenský život. SM teda nevieme definitívne vyliečiť, ale vieme priebeh choroby spomaliť a oddialiť neskoršie štádiá, keď už môže pacient mať výraznejšie neurologické postihnutie,“ vysvetľuje Marianna Vitková.

Dodáva, že na Slovensku máme k dispozícii všetky moderné lieky, ktoré buď prešli procesom schvaľovania Európskej liekovej agentúry alebo sú v procese blízkej registrácie a kategorizácie. „Liečba je pre pacienta dostupná a plne hradená z verejného zdravotného poistenia a my ako odborná spoločnosť stále pracujeme na tom, aby sme modifikovali liečebné stratégie tak, aby sa pacient v&nbsp;súlade s&nbsp;najnovšími vedeckými poznatkami dostal čo najskôr k vysokoefektívnym liekom,“ dodáva odborníčka, že na rozdiel od minulosti je dnes je snaha začať liečbu začať práve nimi.

Keďže potlačenie zápalovej aktivity je kľúčové predovšetkým v skorých fázach ochorenia, pre ďalší osud pacienta je rozhodujúce spustiť liečbu včas. Čím skôr sa to udeje, tým účinnejšie sa potlačí aktivita ochorenia, a&nbsp;teda aj poškodenia nervového systému. Zo štúdií vyplýva, že až takmer 50% pacientov má problém sa zamestnať, ak sa u nich správna liečba nezaháji dostatočne skoro. Veronika ju podstupovala už necelé tri mesiace po diagnostike. Nepotvrdili sa ani jej obavy z&nbsp;potenciálnych príznakov. „Bála som sa, že prestanem vidieť na jedno oko alebo nebudem môcť pokračovať v&nbsp;štúdiu či pracovať, to sa však nepotvrdilo. Normálne fungujem. Potrebujem síce viac oddychovať, ale inak som úplne v&nbsp;poriadku,“ konštatuje.

Dostupnosť liečby na Slovensku je síce našťastie veľmi dobrá, no stále nie všetci pacienti s novodiagnostikovanou SM dostanú hneď najkvalitnejšie lieky. „Všetky lieky, ktoré zasahujú do patogenézy ochorenia, teda takzvané ochorenie modifikujúce lieky (DMT), sa predpisujú v&nbsp;centrách pre liečbu SM a všetky podliehajú schváleniu poisťovne. A každý z nich má nejaké indikačné obmedzenia. Pacient teda musí navyše splniť nejaké podmienky, aby mohol mať daný liek predpísaný,“ špecifikuje neurologička, že tieto podmienky sa týkajú najmä počtu akútnych relapsov, nálezov na magnetickej rezonancii či stupňa invalidizácie pacienta.

„Práve pri vysokoefektívnych liekoch sú tieto podmienky pomerne prísne definované, preto ich v&nbsp;úvode choroby dostane len málo pacientov. Situácia sa aj v&nbsp;tejto oblasti zlepšuje,“ dodáva docentka Vitková.

Cieľom odborníkov je podľa jej slov do budúcna túto stratégiu naďalej rozširovať, aby sa k vysokoefektívnej terapii dostalo čo najviac ľudí. Predpokladom samozrejme je, aby človek predpísanú liečbu dôkladne dodržiaval a nevysadzoval lieky, keď sa cíti dobre. „Našťastie máme čoraz viac pacientov, ktorí dokážu viesť normálny - aktívny život až do dôchodkového veku, ale máme aj takých, ktorí začínajú byť výraznejšie invalidizovaní už po 15 - 20 rokoch. Keď to však porovnáme s minulosťou, ukazuje sa nám, že generácia ľudí diagnostikovaných po roku 2015, keď sme mali dostupných už viac efektívnych liekov, je na tom z hľadiska prognózy oveľa lepšie,“ uzatvára neurologička Vítková.

Ako vlastne k ochoreniu môže dôjsť? „Presná príčina nie je objasnená. Predpokladá sa, že to nebude jeden faktor, ktorý spúšťa túto chorobu, ale skôr kombinácia rôznych vnútorných aj vonkajších činiteľov. Rolu zohrávajú genetické faktory, ktoré určujú, že človek je k rozvoju tejto choroby náchylnejší, spolu s faktormi vonkajšieho prostredia. Najviac sa skloňujú infekcie, diskutuje sa hlavne Epstein-Barrovej vírus,“ pridáva ako spúšťač neurologička aj faktory životného štýlu, ako je napríklad fajčenie či geografická šírka.

Oblasti s vyšším výskytom SM zahŕňajú celú Európu, juh Kanady, sever USA, Nový Zéland a juhovýchodnú Austráliu. Pravdepodobne to súvisí so slnečným žiarením a množstvom vitamínu D. Ten hrá rolu aj v regulácii imunitnej odpovede.

Slnkom proti skleróze multiplex: Máte do činenia s týmto rizikovým faktorom?

Mgr. Dáša Balogová, PhD.

Autor článku

Mgr. Dáša Balogová, PhD.

Plus TV

Máte doma magnézium, ktoré sa menej vstrebáva? Čo s ním?

Recept na medovníčky priamo od cukrárky: Kristína Popová prezradila, ako si pečenie užiť

Horoskop Zdravia na december: Kto bude zdravý a koho potrápi choroba?!

Výber pre vás

Slnkom proti skleróze multiplex: Máte do činenia s týmto rizikovým faktorom?

Mgr. Dáša Balogová, PhD.

Súvisiace články

Vedci odhalili nový problém! Obezita detí zdvojnásobuje riziko vážnej choroby

Najväčšie zlodejky zraku: Hnusné choroby, ktoré vedú k slepote

Kmeňové bunky opravia aj to, čo lekári vyliečiť nedokážu

Mravčí vám v končatinách? Možno nestačí len zmeniť polohu a rozcvičiť sa

Kanadská speváčka bojuje o zdravie. Zriedkavá diagnóza Celine Dion ničí

Koľkokrát denne by sme sa mali vycikať, ak sme zdraví?

Slabosť ako prvý signál vážnej choroby. Všímajte si ešte toto, týka sa vás?

Autor článku

Mgr. Dáša Balogová, PhD.

Plus TV

Máte doma magnézium, ktoré sa menej vstrebáva? Čo s ním?

Recept na medovníčky priamo od cukrárky: Kristína Popová prezradila, ako si pečenie užiť

Horoskop Zdravia na december: Kto bude zdravý a koho potrápi choroba?!

Výber pre vás