Nechcú vás v ambulancii? Ako funguje rajonizácia?

Viacerým pacientom u nás sa už stalo, že ich odborný lekár odmietol vziať do svojej trvalej zdravotnej starostlivosti. Mnohí z nich sa nevzdali bez boja a začali sa sťažovať.
„Aj my sme zaznamenali zopár takýchto sťažností. Pacienti mali problémy s neurológmi, urológmi, ortopédmi, kožnými aj očnými lekármi,“ priznala hlavná lekárka Bratislavského samosprávneho kraja Oľga Veselá. Zároveň pripomenula, že rajonizácia pre odborných ambulantných lekárov už neplatí. „To znamená, že ak má špecialista priveľa pacientov, má právo odmietnuť nového záujemcu,“ vysvetlila.

Špecialista vás však nemôže odmietnuť iba preto, že nepatríte do jeho rajónu. Napriek tomu sa to u nás deje. Ako sme zistili, viacerí odborní lekári sa „zbavujú“ pacientov tým, že sa odvolávajú na neexistujúcu rajonizáciu. Nedajte sa odbiť takýmto argumentom.
Prezident Slovenskej únie špecialistov Andrej Janco považuje takéto správanie odborných lekárov za známku nevedomosti a myslí si, že s profesijnou organizáciou nemajú nič spoločné. „Všetci naši členovia sú totiž dobre informovaní o svojich povinnostiach. Pacienta by nezavádzali,“ vysvetlil Janco.
Prečo to však niektorí špecialisti robia? „Môžu byť za tým nízke limity na preplácanie zdravotných výkonov od poisťovní. Najmä ak k odmietnutiu pacienta dôjde na konci mesiaca,“ myslí si hlavný lekár Nitrianskeho samosprávneho kraja Ľubomír Ševčík.

Ak vás odmietne špecialista z dôvodu, že už má veľa pacientov, obráťte sa na svoju zdravotnú poisťovňu alebo na odbor zdravotníctva v kraji, kde bývate. „Zo zákona máme právo určiť pacientovi príslušného odborného lekára. A ten to musí rešpektovať,“ hovorí Veselá. Podľa nej mali zatiaľ jeden takýto prípad. Muža s chorou pečeňou odmietli viacerí internisti-hepatológovia. „A tak sme mu pomohli nájsť vhodného lekára,“ povedala hlavná lekárka samosprávneho kraja.

Ak vás lekár nevezme, preverte si, či mal na to právo. „V zmysle zákona o zdravotnej starostlivosti môže lekár odmietnuť pacienta v prípade, že prekročil svoje únosné pracovné zaťaženie a tiež vtedy, ak osobný vzťah lekára k pacientovi nezaručuje objektívne posúdenie zdravotného stavu,“ vysvetlila Petra Balážová zo Všeobecnej zdravotnej poisťovne.
Podľa prezidenta únie špecialistov Andreja Janca to lekár môže urobiť aj vtedy, ak prekročil limit od zdravotnej poisťovne. „Ústava nám zaručuje, že nikoho nemožno nútiť do bezodplatnej práce,“ argumentuje. A do tretice, ak neustále napádate lekára alebo nedodržiavate liečebný režim, hrozí vám, že o lekára prídete. (vm)

Rajóny platia pre všeobecných lekárov, zubárov a gynekológov, ktorí majú zmluvy so zdravotnými poisťovňami. Teda ak bývate v rajóne lekára, musí sa o vás postarať. Nemôže sa vyhovárať na priveľa pacientov.
„Išlo by o hrubé porušenie predpisov, ak by rajónny lekár odmietol pacienta zo svojej pridelenej ulice,“ upozornila hlavná lekárka Bratislavského samosprávneho kraja Oľga Veselá. „Len raz sme zaznamenali, že pacienta nechcel prijať jeho všeobecný, teda rajónny lekár. Tu však išlo o to, že sa nezhodli. Zistili sme, že pacient bol konfliktný, sťažovali sa naňho aj iní lekári,“ dodala Veselá. (vm)