Môžu lieky spôsobiť priberanie, alebo ide len o mýtus?

Renáta so svojimi štyrmi kilami navyše v letnej sezóne bojuje už roky. Môže za to nekontrolovaný vlčí hlad, ktorý štyridsiatničku prepadne vždy na jar. „Je to príšerné. Počas porady dokážem na posedenie zjesť všetko, čo dá šéfka na stôl.“ V jej žalúdku po dvoch hodinách skončí takmer celá bonboniéra, strapce hrozna, oriešky, keksíky... „Neviem to zastaviť a kilá sa na mňa lepia jedna radosť. V čase, keď by som mala mať do plaviek peknú postavu, mi odvšadiaľ vytŕčajú nepekné tukové vankúšiky.“

Kolobeh jarného priberania trápi Renátu odvtedy, čo jej zistili peľovú alergiu. „Musím užívať antihistaminiká, ktoré zvyšujú chuť do jedla. A hoci športujem takmer každý druhý deň, priberám.“

Renáta so svojím problémom nie je sama. Rovnako ako ju, trápi priberanie väčšinu tých, čo musia užívať antidepresíva či antiepileptiká. Ak užívate hormonálnu antikoncepciu alebo kortikosteroidy pri astme, kožných, reumatoidných a imunitných ochoreniach, vo vašom tele sa môže zadržiavať voda. Prečo niektoré lieky zapríčiňujú nárast telesnej hmotnosti? Dôvody môžu byť rôzne.

„Niektoré lieky, predovšetkým hormonálne prípravky, priamo zasahujú do metabolizmu a spôsobujú zvýšené ukladanie zásobného tuku. Ďalšie dokonca zvyšujú chuť do jedla alebo sa hmotnosť zvyšuje v dôsledku zadržiavania vody a vzniku opuchov. Aj do tejto kategórie patria niektoré hormonálne prípravky. Lieky, ktoré majú výrazný sedatívny, utlmujúci účinok, znižujú váš energetický výdaj. Ak sa tomu neprispôsobí príjem, organizmus sa dostane do pozitívnej energetickej bilancie, ktorej dôsledkom je priberanie,“ vysvetľuje odborníčka na výživu doc. MUDr. Jana Jurkovičová, CSc., z Lekárskej fakulty Univerzity Komenského v Bratislave.

Doc. MUDr. Jana Jurkovičová, CSc.

Priberaniu pri užívaní niektorých liekov sa dá predísť zmenou životosprávy. Keď očakávate zvýšenú chuť do jedla alebo celkový útlm a zníženú aktivitu, pripravte sa na to a prispôsobte tomu energetický príjem, výdaj a celkový denný režim. Ak sa budete stravovať rovnako ako pred ochorením, podľahnete zvýšenej chuti do jedla a budete sa oveľa menej pohybovať, zákonite priberiete.

Pokiaľ vaše ochorenie nevyžaduje špeciálnu diétu, stravu si upravte tak, aby mala pri zníženej energetickej hodnote vysokú výživovú hodnotu a zabezpečovala dostatočný prirodzený príjem vitamínov, minerálnych látok a antioxidantov – stravu bohatú na ovocie, zeleninu, celozrnné výrobky, mlieko a nízkotučné mliečne výrobky, chudé mäso, ryby a rastlinné oleje. Nezabúdajte na pitný režim. Telesnú aktivitu prispôsobte ochoreniu a jeho liečbe. V každom prípade sa poraďte s lekárom, ktorý môže zvážiť aj užívanie niektorého výživového doplnku na zvýšenie účinnosti liečby.

V prípade zadržiavania tekutín nejde o pravú obezitu, ktorá sa definuje ako nadmerné ukladanie tukového tkaniva. Ďalší postup musí v tomto prípade zvážiť ošetrujúci lekár, pretože každé odvodnenie znamená vážny zásah do vodného a elektrolytového hospodárstva organizmu. Pri užívaní niektorých hormonálnych prípravkov (predovšetkým kortikosteroidov) sa však nedá robiť nič – redistribúcia tuku a zvyšovanie hmotnosti patrí k ich základným vedľajším účinkom, ktoré po ukončení liečby pominú.

K ich závažným a pomerne častým nežiaducim účinkom patrí nárast telesnej hmotnosti, často v dôsledku zvýšenej únavy a ospanlivosti. Funguje však aj jednoduchá rovnica – pribratie je dôsledkom úspešnej liečby. Niektorí ľudia počas depresie totiž trpia nechutenstvom a kilá idú dole. Keď liečba prejavy ochorenia zmierni, vráti sa im aj chuť do jedla.

Staršie, klasické antiepileptiká majú výrazné sedatívne (tlmivé) účinky a znižujú výdaj energie. Novšie majú menej nežiaducich účinkov, ich tlmivý účinok je oveľa nižší.

Ich nadbytok v organizme vedie k rozvoju Cushingovho syndrómu – spôsobujú redistribúciu tuku v organizme a pacient získa vzhľad, pre ktorý je typická mesiačikovitá tvár, býčia šija, obezita v oblasti trupu a tenké končatiny. Nárast hmotnosti môže spôsobiť aj zadržiavanie tekutín a solí a vznik opuchov. Kortikosteroidy môžu zvyšovať chuť do jedla, čím sa spravidla zvyšuje aj celkový energetický príjem.

Estrogény v hormonálnych tabletkách môžu zvýšiť chuť do jedla, u niektorých žien môžu spôsobovať zadržiavanie tekutín v tele. Zvýšená telesná hmotnosť však býva skôr výsledkom nesprávneho životného štýlu, a nie užívaním antikoncepcie. V súčasnosti už existuje hormonálna antikoncepcia, ktorá obsahuje gestagén drospirenón, ktorý pôsobí proti zadržiavaniu vody v tele spôsobenému estrogénovou zložkou.

Liečba inzulínom znamená nahrádzanie chýbajúceho vlastného hormónu a zabránenie vzniku závažných diabetických komplikácií. K nežiaducim účinkom u pacientov s cukrovkou 2. typu patria výrazné prírastky hmotnosti. Príčinou môžu byť nadmerné dávky inzulínu alebo nevhodný režim jeho aplikácie. Pri užívaní inzulínu však priberanie nemusí byť samozrejmým sprievodným javom. Niektoré moderné prípravky môžu dokonca spôsobiť znižovanie hmotnosti. Pri cukrovke je udržiavanie a stráženie hmotnosti veľmi dôležité – aj malé zníženie vedie k lepšej kontrole glykémie.

Využívajú sa najmä pri liečbe hypertenzie, ischemickej choroby srdca, srdcových arytmií, anginy pectoris. Blokujú stimulačný účinok katecholamínov, hormónov stresovej reakcie, čiže spomaľujú pulzovú frekvenciu a znižujú krvný tlak. Keďže ovplyvňujú viaceré systémy organizmu, majú aj nežiaduce účinky – znižujú fyzickú výkonnosť, zasahujú do metabolizmu glukózy a môžu zvyšovať pocit únavy. Jednoznačne však predlžujú život pacientov so srdcovou nedostatočnosťou a po úprave životného štýlu nemusia zvyšovať hmotnosť.

Podávajú sa pri nadmernej funkcii štítnej žľazy (hypertyreóze). Majú viaceré nežiaduce účinky, ktoré sa týkajú najmä porúch trávenia a vplyvu na nervovú sústavu. Zmenenému hormonálnemu stavu treba prispôsobiť energetickú bilanciu, aby spomalením chorobne zvýšeného metabolizmu nenastal nežiaduci prírastok hmotnosti.

Histamín je vysoko aktívna prirodzená chemická látka, ktorá sa uvoľňuje v tele v dôsledku alergickej reakcie. Má hlavný podiel na alergických príznakoch. Účinky histamínu zmierňuje liečba antihistaminikami, ktoré môžu ovplyvniť i chuť do jedla.

Obmedzte údeniny, syry a slané potraviny, do jedálneho lístka zaraďte najmä koreňovú zeleninu – petržlen, zeler, mrkvu, bielu reďkev, chren, zeler, šalotku, špargľu, uhorky, ale aj kapustu a listovú zeleninu. Zo strukovín jedzte čo najviac fazule azuki, sójových bôbov a bôbu. Naklíčte si fazuľky mungo a pridávajte do hotových jedál. Okrem toho, že majú diuretické účinky, majú nesmierne veľa vitamínov a minerálov, ktoré podporujú zdravé chudnutie. Majú aj výrazný detoxikačný efekt. Z obilnín uprednostnite jačmeň a ovos v akejkoľvek podobe. Z byliniek vám pomôže praslička, brezové listy a žihľava. Odvar z nich pite najviac tri týždne, po trojtýždňovej prestávke môžete kúru zopakovať.

Aj keď sa snažíte telo odvodniť, neodopierajte mu dostatok tekutín! Najvhodnejšia je čistá voda a bylinkové čaje.

Priberanie zapríčiňujú aj mobily a počítače »