Lekár: Kam ísť na mamografiu a prečo je ultrazvuk zbytočný

Mamografia: Viete, že na ňu môžete ísť aj bez výmenného lístku?

Fámy o mamografii, žiarenie vám neublíži, naopak môže zachrániť

Novinárka s 30-ročnou praxou, problematike zdravotníctva sa venuje vyše 10 rokov.

RNDr. Martina Palovčíková

Vedeli ste, že na mamografiu môžete prísť aj bez výmenného lístku? Dôležité informácie o mamografii vysvetlí v rozhovore MUDr. Marek Kopáčik, rádiológ skríningového pracoviska, ktorý od roku 2006 pôsobí v Inštitúte zobrazovacej diagnostiky&nbsp;Trnava, kde sa špecializuje na mamodiagnostiku.

Ako by malo vyzerať kvalitné skríningové pracovisko?

Kvalitné skríningové pracovisko musí mať pravidelne kontrolované prístroje. Mamograf nesmie byť starší ako 10 rokov a musí byť digitálny. Pracovisko musí mať aj ultrazvukové vyšetrenie, pričom ultrazvuk musí tiež spĺňať určité technické normy. Rádiologické asistentky musia mať certifikát a to isté platí aj pre lekárov. Na pracovisku musí byť minimálne jeden lekár, ktorý má certifikáciu a skúsenosti.

Zo zákona je povinné aj dvojité čítanie - čiže výsledky vidia dvaja lekári. Lehota pre vyhotovenie popisu sú tri dni, rovnako odovzdanie výsledku pacientke, ktorej výsledok je negatívny. Takýchto pracovísk máme momentálne na Slovensku dvadsaťpäť. Problém však predstavuje ďalších asi sto necertifikovaných pracovísk. To sú takzvané šedé pracoviská, ktoré neprešli auditom. Ženy sa však často dostanú práve do nich, kde nie je správny prístup ani výstup vyšetrení.

Prečo je dôležité, aby ženy navštevovali certifikované pracoviská?

Problémy sú napríklad v čase. Prvým je dlhá čakacia lehota na vyšetrenie. Pacientka nemôže čakať na vyšetrenie pol roka, ešte tak dva mesiace. Napíklad Česká republika má priemer 19 dní, akonáhle je to dlhšie, tak je zle. Druhý problém je čakacia doba na pracovisku. Pacientka tam nemôže sedieť tri hodiny, musí byť vyšetrená do 30 minút.

A&nbsp;treťou je vyhotovenie popisu. Na našom pracovisku ho vyrobíme ešte v ten deň. Pacientka hneď dostane popis a&nbsp;v&nbsp;prípade potreby sa obratom urobí sonografia a biopsia - to všetko počas jednej návštevy.

Ktoré ženy by mali prísť na skríning a ako sa k nemu dostanú?

Keď je žena v skríningovom veku, čo je od 50 do 70 rokov, môže mať žiadanku od gynekológa, od praktického lekára, ale ani ju nemusí mať. Ak je v tom rozmedzí, môže sa objednať do ktoréhokoľvek skríningového centra a to je povinné ju vyšetriť.

Aj praktickí lekári by ženu mohli upozorniť, že by mala ísť na preventívne vyšetrenie. Veľa žien vo vyššom veku nechodí ani ku gynekológovi. Skríningovú mamografiu už vieme urobiť aj bez žiadanky. Aj my rádiológovia si môžeme vypísať žiadanku - je to v našej kompetencii.

Niektoré ženy sa ale mamografie trochu boja...

Sú rôzne mýty. Ženy sa, napríklad, boja žiarenia. Snažíme sa im vysvetliť, že to žiarenie nie je také, čo by im spustilo zhubné ochorenie. Množstvo uvoľneného žiarenia je podobné tomu, ktorému sme vystavení v lietadle počas jedného zaoceánskeho letu tam a&nbsp;späť, čiže riziko je veľmi nízke. Prínos vyšetrenia je výrazne vyšší, než riziko.

Ďalšou obavou býva, že vyšetrenie bolí. Moderné digitálne mamografy na certifikovaných pracoviskách majú odmeranú kompresiu, takže by tam naozaj nemal byť problém. Zároveň však musím povedať, že personál musí byť veľmi citlivý a&nbsp;empatický. K pacientke by sa jednoducho mali správať perfektne a treba jej všetko dôsledne vysvetliť. Keď zistí, že to nie je žiadny problém, <a rel="noopener" href="https://zdravie.pluska.sk/zdravy-zivot/preco-sa-mnozstvo-zien-nevrati-na-mamograficke-vysetrenie" target="_blank">príde aj druhý aj tretí</a>. To je veľmi dôležitá vec.

Veľa žien sa prevencii vyhýba aj zo strachu, že im „niečo nájdu“...

Chápem to. Ale odhalenie ochorenia v&nbsp;čo najskoršom štádiu predstavuje najlepšie vyhliadky do budúcnosti.

Inštitút zdravotných analýz odporúča vyradiť ultrazvukového vyšetrenia v rámci prevencie rakoviny prsníka, pretože poskytuje falošný pocit bezpečia a zároveň produkuje veľa falošne pozitívnych výsledkov. Súhlasíte?

Áno, je to pravda. Zaťažujeme tým zdravotné poisťovne a stresujeme pacientky. Ultrazvuk nemá štatistický význam - minimálne do tých 40 rokov. Do roka vyšetríme 13-tisíc mamografií a vyše 10-tisíc sonografií a na jednej ruke viem zrátať ženy do 40 rokov, ktoré prídu s nehmatným nádorom, ktorý pri vyšetrení nájdeme. Čiže mladšie ženy skôr prídu už s hmatným nálezom (nahmatajú si hrčku a až potom prídu), než to, že my nájdeme nádor v počiatočnom štádiu počas sonografie.

Chodíte pravidelne na mamografické vyšetrenie?

A nie je to preto, že malý nádor unikne vašej pozornosti?

V rádiológii je tiež trošku problém, že všetci chcú robiť všetko. Rádiológ má popísať 5000 mamografií, no&nbsp;takí sme na Slovensku možno desiati. V Českej republike je to podmienka, rádiológ, ktorý popisuje mamografie, musí byť skúsený a popísať ich 5000. U nás je problém, že to robia viacerí a majú malé počty.

To isté platí aj v sonografii. Keď to robí skúsený rádiológ, nestresuje ženy zbytočnými kontrolami, napríklad keď je niečo benígne (hrčka, cysta, ktorá nie je rakovina). Problém je, že to robí veľa rádiológov alebo gynekológov a robia to zle. Mali by sa na to špecializovať odborníci, ktorí robia veľké objemy vyšetrení a má ich byť menej.

Nebolo by vhodné znížiť vekovú hranicu mamografického skríningu?

Optimálne je nastaviť ho od 45 rokov, lebo práve od tohto veku dochádza k najvyššiemu nárastu zhubných ochorení prsníka. V niektorých krajinách EÚ to majú nastavené tak, že prvá mamografia je vo veku 40 rokov. Má to veľký význam, lebo keď žena príde znova v&nbsp;45-ke, vidím primárne zmeny, napríklad mikrokalcifikáty.

O to práve pri skríningu ide, zachytiť počiatočné formy, ktoré ešte nie sú diagnostické. Vtedy sa viem k tomu hneď postaviť. Keď ale príde prvý raz v 45-ke, musíme jej dať o polroka alebo o rok ďalšiu kontrolu. Takže som za zníženie veku.

Lekár: Kam ísť na mamografiu a prečo je ultrazvuk zbytočný

RNDr. Martina Palovčíková

Autor článku

RNDr. Martina Palovčíková

Výber pre vás

Lekár: Kam ísť na mamografiu a prečo je ultrazvuk zbytočný

RNDr. Martina Palovčíková

Súvisiace články

Kolonoskopia: Príprava, priebeh, komplikácie. Vysvetľuje lekár

Prečo sa množstvo žien nevráti na mamografické vyšetrenie? Stalo sa to aj vám?

Prsníky: Samovyšetrenie a kedy by vás mal gynekológ poslať na mamograf

Autor článku

RNDr. Martina Palovčíková

Výber pre vás