Kolonoskopia: Príprava, priebeh, komplikácie. Vysvetľuje lekár

Kolonoskopia: Čo očakávať a prečo je nevyhnutná po päťdesiatke?

Nepodceňujte kolonoskopiu: Pravda o príprave, rizikách a prínosoch!

Novinárka s 30-ročnou praxou, problematike zdravotníctva sa venuje vyše 10 rokov.

RNDr. Martina Palovčíková

Posiela vás lekár na kolonoskopiu alebo už máte po päťdesiatke a na toto vyšetrenie by ste mali ísť v rámci preventívnej prehliadky? <a rel="noopener" href="https://gastroamb.sk/person/mudr-miloslav-buban/" target="_blank">Gastroenterólog MUDr. Miloš Bubán</a> dôrazne radí, aby ste kolonoskopiu neodignorovali a určite ju absolvovali. „My priam vyzývame k tomu, aby sa ľudia nebáli a prišli, inak môžu zanedbať veľmi ťažký stav. A preventívne kolonoskopie môžu neraz až zachrániť život.“

Kolonoskopia je dôležité preventívne vyšetrenie

Kolonoskopiu považujú lekári za niečo ako zlatý štandard vyšetrenia hrubého čreva. Dokáže totiž odhaliť mnohé veci, či už cielene, ak je podozrenie na nejaký problém, alebo aj celkom náhodne.

„Ideme postupne od konečníka až do terminálneho ilea, teda do koncovej časti tenkého čreva. Takto môžeme už hneď na začiatku zistiť cievne poruchy, to sa týka väčšinou <a rel="noopener" href="https://zdravie.pluska.sk/ochorenia-a-z/hemeroidy" target="_blank">hemoroidov</a>, vonkajších aj vnútorných. Ale môžu sa objaviť aj zápalové ochorenia ako ulcerózna kolitída alebo <a rel="noopener" href="https://zdravie.pluska.sk/rodina-a-tehotenstvo/verona-podstupila-11-operacii-skusenostiach-crohnovou-chorobou-napisala-knihu" target="_blank">Crohnova choroba</a>. Takisto vieme odhaliť divertikuly na hrubom čreve, polypy, ktoré sa rovno odstráňujú, ale aj <a rel="noopener" href="https://zdravie.pluska.sk/novinky-a-odbornici/chcete-znizit-riziko-rakoviny-jedlom-onkolog-vysvetluje-ako-to/1" target="_blank">nádor hrubého čreva</a>. To je najzavážnejšie ochorenie, ktoré mu sa dá aj predísť vďaka týmto preventívnym kolonoskopiam,“ popisuje lekár, aké zdravotné problémy vrátane obávanej rakoviny môže pri kolonoskopii zachytiť.

Kolonoskopia sa odporúča bez ohľadu na vek, napríklad ak máte <a rel="noopener" href="https://zdravie.pluska.sk/novinky-a-odbornici/lekarka-co-proti-zapche-pozor-navykove-prehanadla" target="_blank">problémy s vyprázdňovaním</a> alebo nejaké črevné ťažkosti. Na toto vyšetrenie vás môže poslať napríklad aj hematológ či iní lekári. No a od 50. roku života zdravotné poisťovne hradia všetkým pacientom kolonoskopiu v rámci prevencie nádoru hrubého čreva.

Podľa doktora Bubána sú dosť častí pacienti po štyridsiatke, ktorí mali v rámci preventívnej zdravotnej prehliadky pozitívny výsledok vyšetrenia na okultné krvácanie a treba vylúčiť, že nejde o nádorové ochorenie, polypy či iný problém.

Ak vás čaká kolonoskopia, bude to vyžadovať istú prípravu. Črevo totiž musí byť prázdne a dobre vyčistené, aby lekár videl na sliznicu jeho steny a nič neprehliadol. „Príprava obsahuje nielen diétne obmedzenia asi 5 dní pred vyšetrením, kedy treba jesť bezzvyškovú stravu, ale dávajú sa aj špeciálne látky, ktoré črevo vyčistia.“

Deň pred vyšetrením alebo priamo v ten deň treba tiež piť špeciálne prípravky, ktoré vám vyvolajú hnačku až do takej miery, že z vás ide už len čistá voda. „Ak pacient nie je dostatočne pripravený a má zvyšky stolice, ktoré zakrývajú sliznicu hrubého čreva, tak sa vyšetrenie preruší a musí sa znovu pripraviť,“ upozorňuje doktor Bubán, že prípravu netreba podceniť, lebo celú štrapáciu budete musieť podstúpiť odznova.

„Pred kolonoskopiou odporúčame, aby už pacient nejedol mäso, ovocie, zeleninu, mak, <a rel="noopener" href="https://zdravie.pluska.sk/novinky-a-odbornici/odbornik-nedajte-sa-napalit-na-ktore-orechy-si-treba-dat-pozor" target="_blank">orechy</a>, bylinky...“ Jednoducho veci, z ktorých zostávajú v čreve zvyšky. „Odporúčame biely rožok, biele jogurty, bryndzu, tvaroh... A posledný deň pred vyšetrením už sa pije väčšinou len čistá voda alebo precedený vývar. Dostatočný príjem vody je dôležitý.“ Všetky pokyny na prípravu pred vyšetrením vrátane potravín, ktoré môžete jesť a ktorým sa vyhnúť, dostanete písomne od lekára.

Môžete sa nechať aj utlmiť či uspať

<a rel="noopener" href="https://zdravie.pluska.sk/novinky-a-odbornici/bojite-vysetrenia-viac-ako-nalezu-kolonoskopia-moze-byt-aj-bezbolestna" target="_blank">Kolonoskopia sa môže robiť</a> pri plnom vedomí, no môžete sa nechať aj utlmiť, vtedy vám podajú špeciálne sedatíva, alebo sa nechať uspať, čiže zákrok lekár spraví v celkovej anestézii.

„Vyšetrenie prebieha tak, že kolonoskop sa zavádza cez konečník do čreva. Samozrejme, je natretý gélom, aby ľahšie prenikal, a konečník je umrtvený lidokainom. Počas vyšetrenia, aby sme videli dobre sliznicu, musíme črevo nafukovať vzduchom. Práve toto nafukovanie mnohí považujú za nepríjemné a bolestivé. Keby som to mal k niečomu prirovnať, tak je to podobné, ako zastavené vetry. Je veľmi <a rel="noopener" href="https://zdravie.pluska.sk/novinky-a-odbornici/preco-ste-rozhodne-nemali-zadrziavat-prdy-vysvetluje-lekarka" target="_blank">dôležité, aby pacient tieto plyny vypúšťal,</a> aby sa nehanbil. Po slovensky povedané, musí to vyprdnúť, lebo inak sa trápi s plynom, ktorý ho tlačí,“ celkom jednoducho vysvetľuje gastroenterológ, že pri kolonoskopii idú móresy či útlocit bokom.

Možno vás trochu povzbudia slová doktora Bubána, ktorý vraví, že prdy vypúšťané pri kolonoskopii nesmrdia a vlastne ide len o zvuk. „Keď je pacient pripravený, vzduch z jeho čriev nie je zapáchajúci, lebo ten plyn zapácha iba keď tam máte obsah stolice. Ale keď je črevo čisté, zápach nie je žiadny. Takže, pacienti sa nemusia obávať, že to je nespoločenské, je to prosto súčasť vyšetrenia.“

Ako ste na tom s kolonoskopiou vy?

Dĺžka priebehu kolonoskopie sa nedá vopred stanovaiť, lebo záleží od toho, čo lekár nájde, ale tiež aké kľukaté a priechodné je vaše črevo. „Napríklad u žien, ktoré absolvovali <a rel="noopener" href="https://zdravie.pluska.sk/novinky-a-odbornici/lekar-radi-da-odobrati-maternice-normalne-milovat" target="_blank">hysterektómiu</a>, odstránenie maternice a vaječníkov, môžu byť <a rel="noopener" href="https://zdravie.pluska.sk/novinky-a-odbornici/lekar-bolieva-vas-brucho-nedari-otehotniet-mozno-mate-zrasty" target="_blank">zrasty</a>. Vtedy to môže trošku dlhšie trvať a byť bolestivejšie. Alebo ak tam nájdeme polypy, ktoré sa odstraňujú, tiež sa to predlžuje. A vyťahovať prístroj musíme minimálne 6 minút, aby sme náhodou niečo neprehliadli.“

Riziká kolonoskopie a prederavené črevo

Najčastejšie následky sú bolesti brucha z plynu, ktorý ste nevypustili von. Vtedy treba užiť lieky, najčastejšie spazmolytiká. „Môže prísť aj k perforácii hrubého čreva, čo býva najčastejšie pri odstraňovaní veľkých polypov, ktoré sú veľmi rozsiahle. Stáva sa to zväčša vtedy, ak pacient nedodrží nariadenia, ktoré mu dáme a namáha črevo tak, že sa perforuje. Musí potom ísť ako akútny stav na operáciu čreva. Ale stáva sa to minimálne,“ vraví lekár.

Ak vám pri vyšetrení nič nenašli a nebolo potrebné odstraňovať polypy, piť tekutiny môžete okamžite po zákroku. Potraviny je vhodné začať konzumovať tie, ktoré ste mali nariadené pri príprave na kolonoskopiu. Aby ste na prázdne črevo nedali hneď nejaké ťažké jedlá. A na druhý deň už fungujete úplne normálne.

„Ale ak sa robila polypektómia, odstraňovanie polypov, tak prvé tri dni sa dávajú skôr kašovité alebo tekuté jedlá. A asi desať dní po odstránení väčších polypov pacientom odporúčame, aby nešportovali, nedvíhali ťažké predmety, nebicyklovali sa, čiže nenapínali brušnú stenu tak, aby tlačila na črevá.“

V rámci preventívnych vyšetrení u bezproblémových pacientov sa po päťdesiatke odporúča podstúpiť kolonoskopiu raz za desať rokov. Ak máte v najbližšom priamom príbuzenstve niekoho s rakovinou hrubého čreva, treba podstúpiť vyšetrenie raz sa päť rokov. A ak vám odstraňovali polypy, záleží od ich povahy a rozsahu, kedy si vás lekár objedná na ďalšiu kontrolu. Môže to byť už o pol roka, ale aj o dva či tri roky. „To lekár rozhodne na základe histologického vyšetrenia a počtu polypov, ktoré sa tam nachádzali,“ vraví lekár.

Doktor Bubán konštatuje, že polypy odstraňujú gastroenterológovia z našich čriev denne. Ak sa to podarí ešte skôr, ako sa polyp zvrhne do rakovinového štádia, alebo skôr, ako stihne prerásť do čreva, pacient doslova vyhráva život. „Ak aj nájdeme rakovinu v skorom štádiu a pacient ešte nemá žiadne rozrastanie, prerastanie, metastázy a podobne, tak je vyliečený. Máme pacientov 25 rokov po odstránení rakoviny hrubého čreva, sú naspäť v práci a robia všetko tak, ako predtým.“

Preto považuje klasickú kolonoskopiu za zlatný štandard vyšetrenia hrubého čreva, ktoré žiadna z alternatívnych metód ako <a rel="noopener" href="https://zdravie.pluska.sk/zdravy-zivot/nova-forma-kolonoskopie-kapsula-skontroluje-creva-bez-bolesti" target="_blank">kapsulová endoskopia</a> či <a rel="noopener" href="https://zdravie.pluska.sk/zdravy-zivot/aky-je-rozdiel-medzi-virtualnou-realnou-kolonoskopiou" target="_blank">irigografia pod CT</a> kontrolou nemôže plnohdnotne nahradiť. Ad a) pri nich môže lekár ľahšie niečo prehliadnuť a ad b) nemá možnosť okamžite zasiahnuť, ak niečo nájde, napríklad odstrániť polyp.

Kolonoskopia: Príprava, priebeh, komplikácie. Vysvetľuje lekár

RNDr. Martina Palovčíková

Autor článku

RNDr. Martina Palovčíková

Výber pre vás