Ortopéd: Najčastejšie problémy a operácie kolena, ktoré riešime

Čo spôsobuje bolesť kolena? Rozhovor s lekárom z kliniky športovej medicíny 

Rozhovor s MUDr. Perdukom: Tipy a rady pri bolestiach kolena

Novinárka s 30-ročnou praxou, problematike zdravotníctva sa venuje vyše 10 rokov.

RNDr. Martina Palovčíková

Svoje skúsenosti s pacientami, ktorých trápia kolená, nám popísal ortopéd MUDr. Ján Perduk z&nbsp;Kliniky muskuloskeletárnej a&nbsp;športovej medicíny Nemocnice Košice-Šaca.

Riešite u pacientov častejšie akútne alebo dlhodobé&nbsp; problémy s&nbsp;kolenami?

V&nbsp;praxi sa v&nbsp;ambulancii častejšie stretávame s&nbsp;chronickými problémami. Ak by sme za akútny problém považovali pacienta s bolesťami kolenného kĺbu, ktoré sa vyskytnú v&nbsp;rozmedzí šesť týždňov, tak je ich pomerne málo. S&nbsp;takýmito pacientami sa stretávajú kolegovia na traumatológii, prípadne na urgentných príjmoch nemocníc.

Líšia sa príčiny problémov podľa veku pacientov?

Existujú diagnózy, ktoré sú typicky spájané s vekom pacienta. Nad päťdesiat rokov je najčastejšou príčinou bolestí kolena <a rel="noopener" href="https://zdravie.pluska.sk/novinky-a-odbornici/artroza-nie-je-chorobou-starych-rozpadavaju-vam-chrupky" target="_blank">artróza, teda degeneratívne poškodenie kolenného kĺbu</a>. Aj napriek tomu, že starnutie nie je príčinou vzniku artrózy, je to ochorenie, ktoré sa vyskytuje u&nbsp;starších pacientov. U&nbsp;mladších je prevažujúcou príčinou bolestí kolenného kĺbu úraz, ktorý môže poškodiť predovšetkým menisky, väzy, prípadne aj chrupku v&nbsp;kolennom kĺbe. Celkovo jednou z&nbsp;najčastejších diagnóz a&nbsp;príčin b<a rel="noopener" href="https://zdravie.pluska.sk/video/serial-kolenach-ako-hlasi-poskodeny-meniskus" target="_blank">olestí kolena je práve poškodenie menisku</a>, ktoré u&nbsp;mladých ľudí vzniká pri úrazoch počas športovej aktivity.

Spôsobujú problémy s&nbsp;kolenom aj vrodené chyby?

Samozrejme, tu sa vekové zloženie pacientov líši podľa závažnosti vrodenej chyby. Ak spôsobuje deformitu, ktorá znemožňuje normálny vývin pohybového aparátu, prípadne znemožňuje chôdzu, je potrebné takýto stav liečiť v&nbsp;mladšom veku. V&nbsp;opačnom prípade, teda, ak vrodená chyba nespôsobuje ťažkú deformitu alebo poruchu funkcie kolena, môže sa prejaviť až v&nbsp;neskoršom veku. Ide o&nbsp;stavy, ktoré pacientov predisponujú k ľahšiemu poškodeniu mäkkých štruktúr kolena - meniskov, skríženého väzu -, prípadne &nbsp;vo vyššom veku vedú k skoršiemu rozvoju degeneratívneho ochorenia, teda artrózy.

Prichádzajú k&nbsp;vám pacienti včas, alebo kolená skôr zanedbávame?&nbsp;

To asi záleží priamo od pacienta. Ako vníma bolesti, prípadne, ako veľmi je bolesťami obmedzený pri denných aktivitách alebo športe. Častejšie sa ale stretávame s&nbsp;tým, že pacientov koleno trápi už dlhšiu dobu. Málokto vyhľadá pomoc pri vzniku prvých bolestí a&nbsp;väčšinou pacienti niekoľko týždňov až mesiacov čakajú, kým vyhľadajú odbornú pomoc.

Je nejaká najčastejšia diagnóza, ktorú s&nbsp;kolenným kĺbom riešite?

Jednou z&nbsp;najčastejších je v&nbsp;ambulantnej praxi ortopéda artróza kolena, gonartróza. Ide o&nbsp;degeneratívne ochorenie kolenného kĺbu, ktoré má najčastejšie genetický podklad. Aj keď sa typicky vyskytuje vo vyššom veku, nemožno povedať, že starnutie je príčinou ochorenia. U&nbsp;mladších ľudí je príčinou vzniku artrózy najmä poúrazový stav, prípadne už spomínané vrodené deformity kolena. Gonartróza sa v&nbsp;začiatočných štádiách <a rel="noopener" href="https://zdravie.pluska.sk/zdravy-zivot/tuhnu-praskaju-vam-klby-tieto-jedla-vyradte-dnes" target="_blank">prejavuje najmä bolesťami,</a> ktoré sa s&nbsp;postupom ochorenia stupňujú. Neskôr sa pridruží obmedzenie pohybu kolena a&nbsp;deformita kĺbu. Momentálne účinná liečba gonartrózy, v&nbsp;zmysle, že by sme boli schopní pacienta vyliečiť, neexistuje. Samozrejme, existujú lieky, prípadne injekcie, ktoré je možné podať priamo do kĺbu. Ide ale o&nbsp;liečbu, ktorá je symptomatická a&nbsp;vedie k&nbsp;úľave od bolestí, prípadne do určitej miery spomalí priebeh samotného ochorenia. Vo vyšších štádiách je možnosťou liečby implantácia endoprotézy, teda umelej náhrady kĺbu, ktorá jednoznačne zlepšuje kvalitu života pacienta.

Takže najčastejšie nie je poškodenie menisku?

Poškodenia meniskov sú rovnako veľmi častou diagnózou, s&nbsp;ktorou sa stretávame. Kým u&nbsp;mladších ľudí je častejšou príčinou úraz, najmä športový, u&nbsp;starších pacientov prevažuje degeneratívne poškodenie meniskov. Poškodený meniskus sa tiež prejavuje predovšetkým <a rel="noopener" href="https://zdravie.pluska.sk/zdravy-zivot/tuhnu-praskaju-vam-klby-tieto-jedla-vyradte-dnes" target="_blank">bolesťami kolena</a>, ktoré obmedzujú pacienta pri športe alebo denných aktivitách. Pri tejto diagnóze rovnako záleží od intenzity príznakov, ako sa rozhodujeme v&nbsp;liečebnom postupe. Pri poškodeniach, ktoré spôsobujú menšie bolesti, uprednostňujeme rehabilitáciu, prípadne na krátku dobu nasadzujeme lieky proti zápalu a&nbsp;bolesti. V&nbsp;prípade, že takáto liečba nezaberie alebo sú bolesti intenzívne, prikláňame sa k operačnej liečbe. Najčastejšou operáciou je v&nbsp;tomto prípade artroskopická menisektomia, teda odstránenie časti menisku pomocou kamery zavedenej do kolenného kĺbu.

Hlavne v&nbsp;súvislosti so športovaním sa spomínajú poškodené väzy kolena, je to tiež časté?

Áno, veľmi časté je poškodenie predného skríženého väzu kolena, ktoré vzniká pri športových úrazoch ako lyžovanie alebo futbal. Najčastejšie ho teda diagnostikujeme u&nbsp;mladších aktívnych ľudí, ale čím ďalej aj v&nbsp;populácii vyššieho veku. Roztrhnutie predného skríženého väzu vedie k&nbsp;rozvoju nestability kolena, ktorá pri vykonávaní športových aktivít môže byť veľmi nepríjemne vnímaná. U&nbsp;mladých pacientov je navyše dokázané, že takáto nestabilita je jasnou príčinou skorého opotrebovania kolena a&nbsp;rozvoja artrózy. V&nbsp;týchto prípadoch často indikujeme operačné riešenie, a&nbsp;teda náhradu roztrhnutého skríženého väzu. Čo sa týka rekonštrukčných výkonov na kolennom kĺbe, je náhrada predného skríženého väzu jednoznačným lídrom v&nbsp;počte vykonaných operácií s&nbsp;veľmi dobrou prognózou pre pacienta.

Zápalové problémy sa nezvyknú operovať?

Čo sa týka zápalov oblasti kolena ako burzitídy, zápaly šliach a&nbsp;podobne, ide väčšinou o&nbsp;stavy, ktoré sú úspešne liečiteľné v&nbsp;ambulancii v&nbsp;spolupráci s&nbsp;fyzioterapiou.

Čo si myslíte o liečebných metódach kmeňovými bunkami či obohatenou plazmou?

Aplikácia kmeňových buniek, prípadne obohatenej plazmy (PRP), sú určite sľubnou cestou v&nbsp;liečbe niektorých ochorení, aj keď momentálne v&nbsp;medicíne nemáme dostatok informácií, kedy presne takúto liečbu aplikovať. Časom ale určite budeme poznať spektrum presných indikácií a&nbsp;v&nbsp;liečbe pomocou týchto metód budeme úspešnejší.

Aký rýchly je návrat do života po zákrokoch na kolene?

To záleží od rozsahu výkonu na kolennom kĺbe. Napríklad, po jednoduchom odstránení menisku pomocou zavedenej kamery je rekonvalescencia zhruba šesťtýždňová. Naopak, po rekonštrukcii skrížených väzov je plná športová záťaž povolená najskôr o osem-deväť mesiacov po operácii.

<a rel="noopener" href="https://zdravie.pluska.sk/zdravy-zivot/foto-5-rehabilitacnych-cvikov-ktore-dostanu-koleno-formy" target="_blank">Rehabilitácia je nevyhnutnou súčasťou ortopédie</a>. Bez dobrej rehabilitácie ortopéd málokedy dosiahne dobrý funkčný výsledok. V&nbsp;našom zariadení máme šťastie, že môžeme úzko spolupracovať s&nbsp;rehabilitačnými doktormi a&nbsp;fyzioterapeutmi.

Ortopéd: Najčastejšie problémy a operácie kolena, ktoré riešime

Autor článku

RNDr. Martina Palovčíková

Výber pre vás

Ortopéd: Najčastejšie problémy a operácie kolena, ktoré riešime

Autor článku

RNDr. Martina Palovčíková

Súvisiace články

Vybočený palec sa dedí: Kedy sa začne prejavovať? Operácia haluxu bez bolesti

Vekom odchádzajú svaly, to ohrozuje zdravie. Ako ich udržať?

Najkratší IQ test na svete, skúsite, či ho zvládnete?

Artritída mu skrivila nohy do O: Bolesť kĺbov spustí aj angína

Najčastejšie chyby, ktorými si dobrovoľne odpisujete kolená

Opuchli vám nohy z tepla? Príčiny a domáce prostriedky na zmiernenie

Bolia, tuhnú či praskajú vám kĺby? Tieto jedlá vyraďte už dnes!

Výber pre vás