Novinárka s 30-ročnou praxou, problematike zdravotníctva sa venuje vyše 10 rokov.

RNDr. Martina Palovčíková

Bolesť hlavy, ruky, brucha či ucha sa nerozpakujeme riešiť s&nbsp;odborníkom čím skôr. No ak sa objavia problémy a&nbsp;bolesti v&nbsp;oblasti zadku, či priamo v&nbsp;ňom, väčšinou sa snažíme dúfať v&nbsp;samo ozdravné mechanizmy nášho tela. K&nbsp;lekárovi sa ísť ukázať ostýchame a&nbsp;jeho návštevu odsúvame. Pri análnych fistulách, ktoré sú pomerne časté, to môže byť veľký risk!

„Análna fistula vzniká najčastejšie zápalom v žliazkach vo vnútri konečníka, ktoré sa infikujú baktériami zo stolice. Hromadí sa v&nbsp;nich hlien a vznikne absces, dutina naplnená hnisom, ktorý si preráža cestu von. Ak postupuje smerom ku koži, to je lepší variant. Ak si razí cestu smerom do hĺbky, do panvy, môžu vzniknúť veľmi ťažké a komplikované stavy ohrozujúce až život,“ vysvetľuje mechanizmus vzniku análnych fistúl a&nbsp;zároveň to, že ich nemožno brať na ľahkú váhu, chirurg MUDr. Július Muranský, MPH.

Fistula či píšťala je označenie samotného kanálika, ktorý vedie od abscesu a vytvára sa v&nbsp;mäkkých tkanivách v dôsledku pretlaku hnisu. „Rozoznávame fistuly kompletné, ktoré majú ústie v&nbsp;konečníku či končia otvorom na koži okolo konečníka, alebo nekompletné, ktoré sú ‚slepé‘ a neprenikajú až do konečníka,“ upresňuje lekár. Ak fistula vyústi na koži, umožní to síce odtok hnisu, no samotný zdroj problému - infekciu žliazky, to neodstráni.

Čím skôr sa análna fistula začne riešiť odborne, tým lepšie. Ako môžete spoznať, že je to aj váš prípad? „Keď fistula vzniká, bolí to, opúcha, zapaľuje sa, miesto v&nbsp;konečníku je červené, zdurené. Môže sa objaviť špinenie, hnisavý výtok. Problém dá o&nbsp;sebe vedieť dostatočne na to, aby ste neváhali a navštívili lekára,“ popisuje príznaky doktor Muranský. „Dôležité je čo najskôr uvoľniť odtok hnisu, aby vnútri nevznikal pretlak, ktorý spôsobuje vytváranie ‚chobotov‘, čiže bočných chodbičiek s&nbsp;hnisom do ďalších tkanív, z ktorých&nbsp;môžu vznikať ďalšie fistuly. Čím viac chobotov, tým ťažšia je liečba, lebo infekcia ostáva v&nbsp;každej chodbičke a&nbsp;často po operácii jednej fistuly môže z&nbsp;chobotu, kde ostal hnis,&nbsp;znovu vzniknúť zápal a&nbsp;znovu treba operovať.“

Horšie je, že zákrok nebýva vždy celkom jednoduchý. Veľa záleží od toho, kadiaľ fistula vedie. „Zdroj infekcie je v&nbsp;hĺbke a&nbsp;niekedy konečník nie je možné narezať tak, aby sa neporušil zvierač. Tým by totiž&nbsp;došlo k&nbsp;inkontinencii stolice, ktorá by začala voľne odtekať. Preto je nutné pri chirurgickej liečbe postupovať veľmi opatrne a&nbsp;hľadajú sa najvhodnejšie spôsoby,“ vysvetľuje chirurg. Základný princíp liečby ale je vyviesť hnis a zápalový obsah vačku von z tela. Čo vás teda môže u lekára čakať?

POKRAČOVANIE NA ĎALŠEJ STRANE&gt;&gt;&gt;

Fistuly vedúce mimo zvierač môže chirurg jednoducho vyrezať, takých prípadov ale býva menej. Naopak u&nbsp;fistúl, ktoré vedú medzi jednotlivými svalmi konečníka, treba postupovať veľmi opatrne, aby ste neskončili tak, že neudržíte stolicu. „Najjednoduchšia metóda liečby je trasovacou ligatúrou. Fistula sa ponecháva v&nbsp;stave, v&nbsp;akom je, len sa drénuje – prevlečie sa cez ňu špeciálny, inertný materiál, po ktorom odteká z&nbsp;abscesu hnis. Čím dlhšie tam drén je, tým lepšie sa dajú likvidovať aj bočné kanáliky, lebo hnis môže voľne odtekať aj z&nbsp;nich a&nbsp;postupne sa dokážu hojiť. Ďalší spôsob je elastická ligatúra, ktorá slúži ako drén a&nbsp;gumička sa zároveň prerezáva cez tkanivá na povrch, takže&nbsp;fistula sa môže hojiť zospodu,“ popisuje doktor Muranský zaužívané postupy.

Oblasť s drénom sa musí udržiavať v&nbsp;čistote, lebo z&nbsp;neho voľne odteká hnis. Treba sa často sprchovať, dezinfikovať a&nbsp;preplachovať fistulu peroxidom, používať predpísané mastičky, aby sa koža okolo nezapálila. Drén totiž nemusí byť len chvíľková záležitosť. „Treba sa pripraviť na opakované preväzy aj operácie. Drén môžete mať mesiace i&nbsp;celé roky, ak sa fistula nedá inak vyriešiť. No je lepšie mať trasovaciu ligatúru, ako mať abscesy, ktoré hrozia sepsou, prípadne ako síce nemať fistulu, ale mať poškodený zvierač,“ realisticky hodnotí chirurg. „Ak sú píšťaly na konci uzavreté, je tu aj možnosť ‚zataviť‘ ich laserom, ktorý spáli baktérie a&nbsp;uzavrie celý kanál. Touto metódou sa dajú liečiť aj komplikované fistuly bez poškodenia svalov.“ Chirurgický zákrok sa robí v&nbsp;celkovej alebo lokálnej anestézii, závisí to od hĺbky umiestnenia fistuly.

Komu análna fistula&nbsp; hrozí?

Análne fistuly sa často objavujú u&nbsp;pacientov s ucelóznou kolitídou, teda zápalovým ochorením čreva, môžu vznikať pri Crohnovej chorobe, tiež pri cukrovke, metabolických ochoreniach, rizikom je aj znížená imunita či stres, kedy je konečník viac stiahnutý a&nbsp;menej prekrvený. Fistuly však môžu vzniknúť i úplne bez súvisu s&nbsp;týmito chorobami a&nbsp;dochádza pri nich dosť často k recidíve.

Análna fistula sa sama nezahojí, nepomôžu ani mastičky či sedavé kúpele, lebo zdroj infekcie, absces, je vo vnútri, v&nbsp;stene konečníka. Odkladanie vyšetrenia môže v&nbsp;krajnom prípade skončiť až sepsou, otravou krvi. Ak fistula nepostupuje od zdroja smerom ku koži, ale dovnútra tela, môže vyústiť do brušnej dutiny a&nbsp;spôsobiť tam zápal, čo je veľmi komplikovaný stav.

Fistulu a&nbsp;fisúru si nemýľte

Análna fistula je kanál, potrubie vedúce od infikovaného zdroja vnútri. Fisúra konečníka je trhlina na povrchu, otvorená rana, ktorá sa môže zapáliť, krvácať, bolieť či štípať, ale&nbsp;nespôsobuje hnisanie a&nbsp;abscesy. Vzniká väčšinou pri stolici, kedy sa konečník opakovane trhá a&nbsp;nemôže sa dobre zahojiť.

Lekár fistulu odhalí pohmatom, pohľadom, ultrazvukovým vyšetrením, rozsah kanálikov si prípadne overí pomocou CT alebo MR.

Máte zapálenú žliazku v konečníku? Čo sú análne fistuly a komu hrozia?

Autor článku

RNDr. Martina Palovčíková

Výber pre vás

Máte zapálenú žliazku v konečníku? Čo sú análne fistuly a komu hrozia?

Autor článku

RNDr. Martina Palovčíková

Súvisiace články

Môžu hemoroidy spôsobovať vlhkosť v spodnej bielizni?

Ako ošetrovať hemoroid, ktorý sa vytvoril počas tehotenstva a po pôrode nezmizol?

Prečo v tehotenstve hrozia hemoroidy? Existuje prevencia? Ako ich liečiť?

Výber pre vás