Lekár: O vazektómiu, trvalú mužskú antikoncepciu, majú záujem stále mladší muži

Môže byť vazektómia zvratná? Odpovede od lekárskeho špecialistu

Vazektómia pod drobnohľadom: Kto by mal zákrok zvážiť a ako prebieha?

Novinárka s 30-ročnou praxou, problematike zdravotníctva sa venuje vyše 10 rokov.

RNDr. Martina Palovčíková

Vazektómia je bezpečná a vysoko efektívna metóda trvalej mužskej antikoncepcie. Ak sa pre ňu muž rozhodne, stáva sa neplodným. Ako zákrok prebieha, aké pri ňom hrozia riziká a je možnosť, že v budúcnosti bude môcť muž po preťatí semenovodov splodiť dieťa? O vazektómii a všetkom, čo s ňou súvisí, sme sa porozprávali s urológom, <a rel="noopener" href="https://www.fnspfdr.sk/rondrejcek/" target="_blank">MUDr. Richardom Ondrejčekom, FEBU</a>, lekárom na II. Urologickej klinike SZU v Banskej Bystrici.

Pán doktor, sú nejaké obmedzenia, zdravotné či právne, prečo by ste mužovi odmietli alebo nemohli urobiť vazektómiu?

Každý chirurgický zákrok má svoje špecifické zdravotné obmedzenia resp. kontraindikácie. Pri vazektómii sem patrí napríklad nekontrolovaná porucha zrážania krvi, akútna močová infekcia alebo zápal nadsemenníka. Z právneho hľadiska je dôležité, aby pacient podpísal informovaný súhlas. U mladších pacientov je tiež potrebné zohľadniť etické aspekty, keďže môže existovať riziko, že sa v neskoršom veku zmení ich názor na túto procedúru.

Sú záujemci o zákrok zväčša v strednom a vyššom veku, alebo prichádzajú aj mladí bezdetní muži?

Záujemci o vazektómiu sú najčastejšie muži v strednom a vyššom veku, ktorí už majú deti a definitívne sa rozhodli pre kontrolu plodnosti. Priemerný vek týchto pacientov je 35 až 37 rokov a postupne klesá.

Ide o častejší alebo skôr málo žiadaný výkon?

Vazektómia je v mnohých krajinách považovaná za bežný a relatívne častý chirurgický výkon na trvalú kontrolu plodnosti mužov. Vo vyspelých krajinách sa uskutočňuje pravidelne a je jednou z najbežnejších metód antikoncepcie.

Môžu byť nejaké zdravotné okolnosti, kedy je zákrok vyslovene odporúčaný?

Vazektómia je vhodnou alternatívou pre páry, ktoré sa chcú vyhnúť hormonálnej antikoncepcii alebo iným dočasným metódam. Tento zákrok je tiež odporúčaný, ak má partnerka zdravotné problémy, ktoré môžu komplikovať tehotenstvo, ako sú závažné srdcové ochorenia, chronické ochorenia alebo iné rizikové faktory.

Sú potrebné nejaké predoperačné vyšetrenia, prípadne pohovor pacienta s&nbsp;psychológom?

Pred operačným zákrokom je potrebné základné urologické vyšetrenie a&nbsp;pri výkone v&nbsp;celkovej anestézii aj interné a&nbsp;anesteziologické predoperačné vyšetrenie.

Ako prebieha samotný zákrok?

Zákrok sa obvykle vykonáva vrámci jednodňovej chirurgie v lokálnej anestézii, ale v niektorých prípadoch môže byť použitá aj analgosedácia alebo celková anestézia. Počas operácie sa vykonajú dva malé rezy buď v oblasti slabín, alebo v hornej časti mieška, aby sa identifikoval a preťal semenovod. Tieto rezy majú dĺžku približne 1 až 3 cm. Na uzavretie rán sa môže použiť vstrebateľný šijací materiál, pričom celý zákrok trvá zvyčajne 10 až 20 minút. Z hľadiska chirurgického výkonu je vazektómia považovaná za relatívne jednoduchý zákrok.

Aká dlhá je bežná rekonvalescencia po vazektómii? Kedy pacient môže mať opäť pohlavný styk?

Pacient by mal odpočívať a obmedziť fyzickú aktivitu, ako aj sa vyhnúť horúcim kúpeľom a saunám aspoň na prvých 48 až 72 hodín po zákroku. K bežným činnostiam a práci by mal byť schopný sa vrátiť do 1 až 2 týždňov, v závislosti od povahy zamestnania. Návrat k&nbsp;chránenému pohlavnému styku môže nastať obvykle po 1 až 2 týždňoch od zákroku (úplná neplodnosť nenastane okamžite po zákroku).

Aké sú pri tejto operácii možné riziká či komplikácie?

Riziko komplikácií je zvyčajne nízke a mnohí pacienti podstupujú zákrok bez akýchkoľvek problémov. Medzi možné komplikácie však patrí infekcia rany, krvácanie, bolesť, ako aj špecifický postvazektomický bolestivý syndróm či zlyhanie zákroku.

Čo môže spôsobiť spomenutý syndróm postvazektomickej skrotálnej bolesti?

Hlavné príčiny zahŕňajú podráždenie alebo poškodenie nervov v oblasti operácie, zjazvenie tkaniva v okolí nervov, ako aj lokálne zmeny v prietoku krvi a lymfy. Príznaky sa líšia medzi pacientmi a môžu zahŕňať bolesť, pálenie, ťahanie alebo nepohodlie v oblasti mieška, pričom intenzita týchto pocitov môže byť nepravidelná.

Ako sa bolesť rieši? Niektorým pacientom s týmto syndrómom vraj nakoniec pomohlo od bolesti až odstránenie semenníka. Poznáte taký prípad?

V&nbsp;mojej praxi som sa s&nbsp;takým niečím zatiaľ nestretol. Odstránenie semenníka sa obvykle zvažuje, ak iné terapeutické prístupy, ako sú analgetiká, fyzikálna terapia alebo nervové blokády, neposkytujú dostatočnú úľavu.

Aká je pravdepodobnosť, že napriek vazektómii má muž v ejakuláte spermie?

Po vazektómii sa spermie obvykle ešte nejaký čas nachádzajú v ejakuláte, kým sa úplne nevyprázdnia zo semenných váčkov. Odporúča sa, aby muži absolvovali kontrolný spermiogram približne 8 až 12 týždňov po zákroku, pričom by mali mať za sebou minimálne 15 až 20 ejakulácií. Pravdepodobnosť zlyhania zákroku je v literatúre udávaná v menej než 1% prípadov.

Ak muž zmení rozhodnutie a chce mať ešte deti prirodzenou cestou, dá sa podstúpiť chirurgický zákrok, pri ktorom by bolo obnovená funkčnosť preťatých semenovodov?

Vazektómia je v&nbsp;niektorých prípadoch zvratná a výkon sa nazýva sa vazo-vazoanastomóza alebo inak reverzná vazektómia. Čím skôr sa reverzná operácia spraví, tým je vyššia šanca, že bude výkon úspešný. Jeho úspešnosť kolíše od 60 do 90% a&nbsp;vykonáva sa len v&nbsp;centrách, ktoré sa špecializujú na daný zákrok.

Lekár: O vazektómiu, trvalú mužskú antikoncepciu, majú záujem stále mladší muži

Autor článku

RNDr. Martina Palovčíková

Výber pre vás

Lekár: O vazektómiu, trvalú mužskú antikoncepciu, majú záujem stále mladší muži

Autor článku

RNDr. Martina Palovčíková

Súvisiace články

Lekár: Tieto príznaky pri bolesti brucha sú alarmujúce

Lekárka: Nulový cholesterol je pre pacientov prospešný, dá sa dosiahnuť?

Paliatívna lekárka: Zmierňujeme ťažkosti nevyliečiteľne chorých

Výber pre vás