Čierny kašeľ: Nastal čas na paniku? Dôležité rady lekárky

Čierny kašeľ: Opatrenia, vyšetrenia a preočkovanie v dospelosti

Čierny kašeľ na Slovensku: Čo všetko sa oplatí vedieť

Novinárka s 30-ročnou praxou, problematike zdravotníctva sa venuje vyše 10 rokov.

RNDr. Martina Palovčíková

Čierny kašeľ bol zaznamenaný vo všetkých krajoch Slovenska a nové prípady stále pribúdajú. O tom, ako sa pertussis prejavuje a lieči, nakoľko a pre koho je nebezpečný a ako sa proti nemu chrániť sme sa porozprávali so všeobecnou lekárkou pre dospelých MUDr. Janou Bendovou, PhD.

Môžem ako laik rozoznať, že moje pokašliavanie by mohlo signalizovať čierny kašeľ?

Je to pomerne ťažké, pretože u dospelých býva mierny priebeh. Príznaky nie sú také typické, ako sa popisujú v článkoch, to sa týka skôr detí.&nbsp;Takže čierny kašeľ môže spočiatku uniknúť vašej pozornosti. Nápadný začne byť tak po dvoch týždňoch, lebo kašeľ pri bežnej viróze či bakteriálnom ochorení trvá týždeň až dva a potom ustupuje. Pre čierny kašeľ je typické práve to, že neustupuje, naopak, po dvoch týždňoch dochádza skôr k&nbsp;zhoršeniu a&nbsp;trvá aj šesť týždňov.&nbsp;Až to privedie pacienta k&nbsp;lekárovi.

Aké vyšetrenia potvrdia, že ide o&nbsp;čierny kašeľ?

Štandardný postup je, že prvý-druhý týždeň kašeľ až tak neriešime, môže odísť sám alebo s pomocou sirupov, liekov na zastavenie kašľa. Ale ak trvá viac ako dva týždne, robíme vyšetrenie z&nbsp;krvi, sérológiu. Dávame vyšetriť protilátky, zvyčajne na mykoplazmy a&nbsp;chlamýdie, a&nbsp;keď je epidemiologická situácia taká, ako teraz, že je zvýšený výskyt čierneho kašľa, tak dávame vyšetriť aj ten.&nbsp;Pre nás lekárov je tiež veľmi dôležité vedieť, či niekto v rodine alebo niekto z blízkych nemal potvrdený čierny kašeľ. Vtedy je, samozrejme, veľká pravdepodobnosť, že aj dotyčný pacient má čierny kašeľ a&nbsp;len si to potvrdíme. Ale vtedy zvyčajne dáme rovno aj liečbu a nečakáme na výsledky sérológie.&nbsp;

Zvyknú sa nasadiť antibiotiká?

Hovorí sa, že je veľmi dôležité podať antibiotiká čo najskôr. To je však ťažké dodržať, keďže my sa väčšinou dostaneme k&nbsp;pacientovi až po tých dvoch týždňoch. Vtedy síce vieme čierny kašeľ dokázať vyšetrením protilátok, ale ochorenie je už vo fáze, že antibiotická liečba nemá až taký význam. Ale aj tak radšej pacienta spravidla preliečime antibiotikami, aj preto, aby sa zastavilo šírenie ochorenia ďalej.

Mali by ostatní členovia domácnosti dodržiavať nejaké opatrenia, aby čierny kašeľ nešírili ďalej, aj keď sú možno bez príznakov?

Je to infekčné ochorenie, takže chorý by sa mal, podobne ako pri kovide alebo pri chrípke, izolovať a &nbsp;ak je s ostatnými, mal by mať nasadené aspoň rúško, ak nie respirátor. A, samozrejme, dôležitá je zvýšená hygiena rúk. Takže štandardné opatrenia. Pre nás lekárov je dosť nepochopiteľné, prečo to viac vypichnúť pri čiernom kašli. Tieto pravidlá by mali byť pri infekčných ochoreniach vždy rovnaké. No ľudia to nedodržiavajú... Kto chodí doma s&nbsp;respirátorom, že?&nbsp;

Môžem byť povedzme pre kolegov nebezpečná, ak môj príbuzný má čierny kašeľ ale ja sama nekašlem a&nbsp;chodím do práce?

Pokiaľ nekašlete, tak to vlastne nemáte ako šíriť. Inkubačná doba je dosť dlhá, popisuje sa šesť dní až dva týždne.&nbsp;To znamená, že v sebe máte čierny kašeľ, len vaše telo ešte nespustilo nejakú reakciu naň, ešte neprepukol. Vtedy môžete byť teoreticky infekčná, ale skutočne infekčným sa stáva človek hlavne keď začne kašeľ a&nbsp;chŕli kvapôčky. Preto je najdôležitejšie v štádiu nádchy, sopľov a kašľa nešíriť ochorenie ďalej. To znamená, že práve vtedy sa buď izolovať a nejsť do práce, alebo si dať ochranné prostriedky, aby ste to nešírili ďalej. Tieto pravidlá by mali byť univerzálne, pri akomkoľvek kašli či nádche.&nbsp;

Je vhodné, aby sa dospelí dali preočkovať proti čiernemu kašľu?

Imunita po očkovaní v&nbsp;detskom veku postupne klesá, čiže v dospelosti mnohí dospelí už nemajú dostatočne účinnú hladinu protilátok. Majú ju dostatočnú na to, aby priebeh ochorenia nebol ťažký, aby to neviedlo k úmrtiu, ale nemajú dostatočnú imunitu na to, aby neochoreli. Najviac sa odporúča očkovanie rodinám, kde plánujú bábätko. A to práve preto, že do jedného roka nie sú detičky dostatočne chránené. Kým neprebehne celé povinné očkovanie, tak nemajú odolnosť voči čiernemu kašľu a na druhej strane majú ešte nezrelú imunitu.&nbsp;Preto býva priebeh ochorenia u&nbsp;dojčiat oveľa závažnejšia a môže viesť až k&nbsp;úmrtiu. Takže, aby sa čierny kašeľ k bábätku vôbec nedostal, preferuje sa prístup, že sa dajú zaočkovať všetci okolo neho. To znamená v prvom rade rodičia a ideálne aj starí rodičia alebo niekto ďalší, kto bude pomáhať so starostlivosťou. Tým pádom sa okolo bábätka vytvorí akoby ochranné hniezdo a čierny kašeľ sa k nemu nemá ako dostať.&nbsp;

V dospelosti sa očkuje každých 15 rokov očkovacou látkou, ktorá má v sebe dve zložky, proti záškrtu a tetanu. A&nbsp;existuje aj vakcína s treťou zložkou - čierny kašeľ.

O&nbsp;zaočkovanie môžeme požiadať nášho všeobecného lekára?

Áno. V dospelosti sa očkuje každých 15 rokov očkovacou látkou, ktorá má v sebe dve zložky, proti záškrtu a proti tetanu. A&nbsp;existuje aj vakcína, kde je ešte tretia zložka - čierny kašeľ, pertussis. &nbsp;To znamená, že keď vám vychádza čas na očkovanie, zvyčajne je to okolo tridsiatky, tak požiadate lekára o&nbsp;vakcínu s&nbsp;touto trojkombináciou.&nbsp;V&nbsp;tomto prípade hradíte doplatok iba za pertussis, aktuálne je to 13 až 14 eur. Čo je však problém, túto očkovaciu látku je momentálne na Slovensku veľmi ťažké zohnať.&nbsp;

Kedy je optimálne dať sa zaočkovať?

Najlepšie ešte pred otehotnením, ale pokojne aj po narodení bábätka, pretože odolnosť vzniká veľmi rýchlo. Tým, že sme boli v detstve očkovaní, tak už po jednej dávke vzniká dostatočná a účinná hladina protilátok.&nbsp;

Samostatná vakcína len proti čiernemu kašľu nie je?&nbsp;

Taká neexistuje. Čiže ak ste sa dali alebo sa dáte zaočkovať proti tetanu, tak ďalších aspoň päť rokov by ste nemali dostať očkovanie proti tetanu, teda ani spomínanou trojkombináciou proti čiernemu kašľu.

Veľmi laicky sa spýtam, ale prečo je kašeľ pri čiernom kašli taký úporný oproti kašľu pri bežných infekciách?

Ide o&nbsp;to, že baktéria Bordetella pertussis vytvára v&nbsp;tele toxíny, z&nbsp;ktorých hlavnú úlohu hrá pertusický toxín. Ten postihuje sliznicu dýchacích ciest, ktorá je vystlaná riasinkovým epitelom. Spôsobí jej zápal, čo by až taký problém nebol, ale spôsobí až odumretie spomínaných riasinkových buniek. Takže, keď sa vytvára hlien v dýchacích cestách, riasinkový epitel si neplní svoju funkciu a neposúva hlien smerom nahor. Hlien vám tam teda stojí a dráždi kašľové receptory, čo vás núti k záchvatom kašľa, pretože sa hlienu snažíte zbaviť.&nbsp;

Komplikácie vznikajú najmä zo samotného silného kašľa, z&nbsp;ktorého ste unavení, nevyspatí, môžete mať drobné prasknutia cievok v očnom bielku, dokonca aj pruh z toľkého namáhavého kašľa.

Ak čierny kašeľ neliečim, môžem si nejako vážnejšie skomplikovať zdravotný stav?

Takto by som to nepovedala. Nie každý pacient sa prelieči antibiotikami. Komplikácie vznikajú skôr zo samotného silného kašľa, z&nbsp;ktorého ste unavení, nevyspatí, najmä keď vás vyrušuje a&nbsp;budí aj v noci, môžete mať drobné prasknutia cievok v očnom bielku, dokonca aj pruh z toľkého namáhavého kašľa. Najčastejšie vidíme bolesti na hrudníku, hrudný kôš je unavený, ubolený, je tam až svalovica medzirebrových svalov. No a&nbsp;potom môžu byť komplikácie u ľudí, ktorí majú nejakú poruchu imunity. Môžu mať závažnejší priebeh ochorenia a tam bývajú komplikácie ako zápal pľúc, alebo poškodenie mozgu. V dospelom veku však býva úmrtie veľmi zriedkavé.&nbsp;

Existujú nejaké odporúčania, ktoré skupiny dospelých by sa mali nechať pravidelne preočkovať proti čiernemu kašľu?

Nemáme na to odborné usmernenie. Ale čo sa týka zvýšeného rizika, tak sú to, samozrejme, starší ľudia, lebo u nich už imunita s vekom klesá a nie je stopercentná. Potom ľudia, ktorí majú diagnostikovanú vrodenú poruchu imunity, je tiež množstvo ľudí, ktorí majú chronické ochorenie, ktoré ich oslabuje a&nbsp;znižuje im aj imunitu. To sú napríklad onkologické ochorenia či cukrovka.&nbsp;A potom je dosť veľa ľudí, ktorí užívajú lieky na potlačenie imunity, napríklad kortikoidy. Ide hlavne o&nbsp;autoimunitné a reumatického ochorenia.&nbsp;Všetkým týmto skupinám ľudí je vo zvýšenej miere odporúčané očkovanie, aby boli chránení.&nbsp;

Čierny kašeľ: Nastal čas na paniku? Dôležité rady lekárky

Autor článku

RNDr. Martina Palovčíková

Výber pre vás