Sme takí starí ako naše cievy. Kardiológ vyvracia mýty o vysokom cholesterole a tlaku

7 vecí vylepší tlak i cholesterol. Odporúča známy kardiológ

10 rokov života vymaže mastná krv. Poznáte tieto dve jej hodnoty?

Starostlivosťou o zdravie sa v textoch zaoberám od roku 2015. Najradšej píšem o novinkách zo sveta vedy a medicíny a o duševnom zdraví. Ako na psychiku a vývin človeka vplýva rodičovská výchova, som skúmala v rámci  svojej dizertačnej práce na Filozofickej fakulte Univerzity Komenského.

Mgr. Dáša Balogová, PhD.

Minulý rok v júni vyšla v časopise Nature štúdia s prekvapivým zistením. Obávaný strašiak, vysoká hladina cholesterolu, podľa nej v krajinách západného sveta prudko klesá a tento problém sa presúva do krajín na východ od nás. Na zbere údajov od vyše sto miliónov ľudí z 200 štátov počas 39 rokov sa podieľali stovky vedcov z celého sveta pod taktovkou Imperial College London. Na základe týchto masívnych dát by to mohlo vyzerať tak, že „zlý“ cholesterol prestáva trápiť napríklad severozápadnú Európu, Austráliu a dokonca aj Severnú Ameriku. Konečne sme zmúdreli a začíname počúvať lekárov, ako si <a href="https://zdravie.pluska.sk/zdravy-zivot/chlad-lieci-moze-aj-skodit-ako-superzdrave-otuzovanie">cievy neničiť</a>?

Prozaickejšie vysvetlenie podľa odborníkov a komentátorov štúdie je, že v krajinách s vyššími príjmami ako USA, Fínsko či Švajčiarsko je na rozdiel od chudobnejšej juhovýchodnej Ázie vyššia dostupnosť liekov. „Iniciatívy v oblasti verejného zdravia týkajúce sa rizík výživy bohatej na nasýtené tuky a rozsiahla liečba statínmi u osôb s vysokou hladinou cholesterolu je veľký prínos. Nesmieme sa však týmito výsledkami uspokojiť a nechať sa zmiasť. Veľa ľudí má hladinu cholesterolu stále nediagnostikovanú alebo nekontrolovanú, čo ich vystavuje väčšiemu riziku chorôb srdca a obehového systému,“ upozorňuje profesor Nilesh Samani, lekársky riaditeľ z British Heart Foundation, že už po štyridsiatke by ste hodnoty svojho cholesterolu mali poznať aj bez toho, aby ste sa subjektívne cítili zle.

Tieto závery ako dôvod na uchlácholenie nevníma ani slovenský kardiológ a obezitológ z internej kliniky nemocnice J. Pasteura v Košiciach Ivan Majerčák: „Klinické štúdie dnes o&nbsp;cholesterole hovoria jasnou rečou: Čím nižšie čísla, tým lepšie. Sedemdesiatpäť percent pacientov po akútnej kardiovaskulárnej príhode nemá cholesterol pod kontrolou. Skôr by sme si mali vstúpiť do svedomia, než sa nechať učičíkať informáciou o&nbsp;situácii v&nbsp;Ázii“.

Cholesterol a triacylglyceroly sú v skratke povedané tuky v krvi, prečo sú ich zvýšené hodnoty také nebezpečné? „Cholesterol je ‚stavebná látka‘, ktorú v&nbsp;tele potrebujeme. Problém nastáva, ak ho máme v&nbsp;krvi viac, než treba. Triacylglyceroly si zase predstavte jednoducho ako masť. Dobrý HDL-cholesterol nám artérie čistí, zlý LDL cholesterol sa ukladá v&nbsp;artériách a&nbsp;postupne ich zužuje. Celý človek ‚funguje na kyslík‘, ktorý privádzajú do oblasti určenia artérie. Ak sa zúžia, miesto, ktoré by mali vyživovať, zásobovať kyslíkom, sa stáva nedokrveným, nemá dosť kyslíka, je ischemické,“ objasňuje doktor Majerčák.

Tak ako hladinu cholesterolu a triacylglycerolov, mali by ste poznať aj hodnotu krvného tlaku. „Vysoký krvný tlak sa nerovná vysoký cholesterol. Sú to dve samostatné diagnózy a môžete trpieť len na jednu z nich alebo obe. Ak máte ‚mastnú krv‘ a zároveň vysoký tlak, tuky sa do cievnej steny pretlačia ľahšie, ako keď je v cieve normálny tlak,“ upozorňuje kardiológ.

„Systolický a diastolický tlak krvi sú dve základné hodnoty a nemali by presiahnuť hodnotu 139/89 mmHg, za optimálne hodnoty považujeme 120/80. Už dávno neplatí to staré, omieľané, že horný tlak môže byť taký vysoký, aký je môj vek a že dolný ‚srdcový‘ je dôležitejší. Dôležité sú obe hodnoty, horný tlak je často oveľa rizikovejší. Zaťažuje stenu artérií, vedie k zhrubnutiu steny artérií aj stien srdca, <a href="https://zdravie.pluska.sk/video/10x-pre-zdrave-oblicky-co-ich-posilni-co-najviac-nici">poškodzuje obličky</a>. Zhrubnuté artérie a srdce strácajú svoju elasticitu, ktorú potrebujú pre svoju normálnu činnosť. A latinsky povedané ‚prúser‘ je fakt, že to často vôbec nebolí. Sme takí starí alebo mladí, aké staré alebo mladé sú naše artérie. Vysoký krvný tak spôsobuje, že vek našich artérií potom predbieha náš kalendárny vek,“ vysvetľuje ľudskou rečou lekár.

Výška hladiny tukov a tlaku v krvi majú veľa spoločného. Tak vysoký tlak ako dislipidémia patria medzi rizikové faktory kardiovaskulárnych ochorení, ktoré sú zodpovedné za polovicu všetkých úmrtí na Slovensku. Rizikové faktory týchto ochorení sa prekrývajú, poznáme ovplyvniteľné a neovplyvniteľné. Neovplyvniteľné rizikové faktory sú vek, pohlavie, genetická predispozícia, príslušnosť k etniku.

„Medzi ovplyvniteľné rizikové faktory patria okrem zvýšeného tlaku krvi, nízkej hladiny HDL cholesterolu, vysokej hladiny LDL cholesterolu, aj zvýšená hladina cukru v krvi, nadváha či obezita, stenóza karotickej artérie, fibrilácia predsiení a faktory životného štýlu – fajčenie, nezdravé stravovanie, nadmerný príjem alkoholu, užívanie drog a stimulantov, hormonálna antikoncepcia, nedostatok fyzickej aktivity, nízky finančný príjem, nižšie vzdelanie, horšie sociálne, životné a pracovné podmienky,“ vymenúva kardiológ.

„Už aj mierne zvýšenie tlaku krvi sa môže spájať so zdravotnými hrozbami. Odhaduje sa, že až 30-45% dospelej populácie trpí arteriálnou hypertenziou. Výrazne sa to zvyšuje s&nbsp;vekom nad 60 rokov, u ešte starších je to až 60%. Na Slovensku má tak v súčasnosti vysoký krvný tlak 20-22% ľudí. Život skracuje v&nbsp;priemere o&nbsp;10 rokov,“ približuje aj všeobecná lekárka Michaela Macháčová z Topoľčian, že k jeho najzávažnejším následkom patrí<a href="https://zdravie.pluska.sk/zdravy-zivot/jedna-zasada-funguje-proti-rakovine-srdcovym-ochoreniam-objasnuje-obezitolog"> cievna mozgová príhoda</a>, srdcové zlyhanie, srdcový infarkt a náhla smrť.

Problém je, že tak ako pri vysokom cholesterole, mnoho ľudí netuší ani o vysokom tlaku. „Hypertenzia môže dlhodobo prebiehať bez akýchkoľvek ťažkostí aj niekoľko desaťročí. S rastúcou dĺžkou ochorenia však dochádza k zmenám na orgánoch hlavne na srdci, cievach, ktoré spôsobujú ťažkosti a môžu viesť ku komplikáciám. Vysoký tlak u pacientov bez symptómov pomôže odhaliť aj preventívna prehliadka u všeobecného lekára každé dva roky. Nezabúdajte na ne. Zahájením včasnej efektívnej liečby sa týmto komplikáciám zabráni. Odhadom sa totiž 40% pacientov s&nbsp;vysokým krvným tlakom nelieči a len 35% pacientov sa lieči úspešne,“ zdôrazňuje doktorka Macháčová.

Vysoký krvný sa lieči nefarmakologicky a farmakologicky. „Dôležité je vždy zistiť, aké má pacient takzvané kardiovakulárne riziko a stupeň hypertenzie - máme tri. Famakologickú liečbu u pacientov so stredným a vysokým stupňom kardiovaskulárneho rizika a arteriálnou hypertenziou 2. a 3. stupňa zahajujeme pomocou antihypertenzívnych liekov, liekov, ktoré znižujú krvný tlak,“ vysvetľuje všeobecná lekárka, že cieľom je dosiahnuť optimálne hodnoty krvného tlaku do troch mesiacov.

„Po ich docielení, frekvencia návštev pacienta závisí od potreby sledovania sprievodných ochorení alebo funkcie obličiek a pohybuje sa v intervale 3-12 mesiacov. Pacienta s nekomplikovanou hypertenziou, teda s prvým stupňom, len sledujeme. Ruka v ruke s farmakologickou liečbou ide aj nefarmakologická liečba, teda úprava životosprávy, ktorá zohráva významnú úlohu,“ dodáva doktorka Macháčová.

Vysoký cholesterol, podobne ako vysoký tlak, pod istú hladinu zdoláte úpravou životosprávy. Od istej hodnoty však potrebujete lieky, prvou voľbou bývajú statíny. V štúdii uverejnenej v BMJ Evidence Based Medicine v auguste minulý rok však tím vedcov analýzou 35 randomizovaných štúdií o účinku statínov prišiel k zisteniu, že len 13 z nich dosvedčilo dostatočné zníženie zlého cholesterolu na to, aby do prehľadu vôbec boli zaradené a trvalý prínos pri znižovaní rizika srdcového infarktu, mozgovej príhody alebo pri predchádzaní úmrtiam teda statíny s garanciou nepotvrdili. Zdravotnícke autority ako American Heart Association či American College of Cardiology tieto závery nepresvedčili a namietajú výber niektorých zle dizajnovaných štúdií. So statínmi sa spájajú aj obavy mnohých pacientov pre nežiadúce účinky ako bolesť svalov, hlavy, nevoľnosť, pocit plného žalúdka či poškodenie pečene. Oprávnene? „Nie. Možno aj kvôli mýtom o&nbsp;statínoch nedosahuje cieľové hladiny lipidov 75% pacientov, ktorí už prekonali infarkt alebo porážku, takže sú ohrození ich recidívou,“ namieta doktor Majerčák.

Nežiadúce účinky liekov na tlak i cholesterol sú zriedkavé, tým najnebezpečnejším je ich bezdôvodné vysadenie. S diagnostikovaným vysokým tlakom alebo tukmi v krvi vždy dodržiavajte liečbu podľa indikácie lekára, ktorý by mal zároveň vedieť o vašich ostatných ochoreniach a liekoch a prípadné nežiadúce účinky minimalizovať. „Existuje viacero druhov statínov v&nbsp;rôznych dávkach, ktoré dokážu zohľadniť individuálne potreby pacienta minimalizujúc riziko nežiaducich účinkov. Spomedzi vedľajších účinkov sa najčastejšie vyskytujú bolesti svalov a&nbsp;poškodenie pečene, ktoré môžu byť dôvodom pre ukončenie tejto liečby. Statíny sú najpoužívanejšími hypolipidemikami s&nbsp;množstvom vedeckých dôkazov o&nbsp;ich efektivite a&nbsp;bezpečnosti. Pod dozorom lekára ide o&nbsp;bezpečnú liečbu,“ upokojuje aj Luboš Urban z Národného ústavu srdcovo-cievnych chorôb v Bratislave.

Hazard a svojvôľa sa neoplatí. „Ročne na Slovensku zomrie 21-tisíc ľudí na kardiovaskulárne ochorenia. Z&nbsp;nich sa 75% dá odvrátiť v&nbsp;rámci <a href="https://zdravie.pluska.sk/novinky-a-odbornici/pred-mrtvicou-infarktom-vas-moze-ochranit-tato-jednoducha-vec">primárnej prevencie</a>, ktorá je v&nbsp;dnešnej modernej podobe rýchla, presná a neinvazívna. Svetová zdravotnícka organizácia odhaduje, že len mierny pokles tlaku krvi, obezity, hladiny cholesterolu a užívania tabaku by viac ako o polovicu znížili incidenciu srdcovocievnych ochorení.

Ak by som mal vybrať sedem faktorov, ktoré nám skracujú život, tak by sa v&nbsp;rebríčku umiestnili vysoký krvný tlak, fajčenie, zvýšená hladina celkového cholesterolu v&nbsp;krvi, nadváha alebo obezita, nedostatočná telesná aktivita, nedostatočná konzumácia ovocia a&nbsp;zeleniny a nadmerná konzumácia alkoholu,“ vyratúva lekár a dodáva, ako by mal život s vysokým tlakom či cholesterolom vyzerať: „Správna životospráva, vyvážená strava s&nbsp;obmedzením soli a&nbsp;rizikových tukov, kontrola obvodu pása a&nbsp;medikamentózna alebo v&nbsp;prípade vysokého cholesterolu aj injekčná liečba.“

10 rokov života vymaže mastná krv. Poznáte tieto dve jej hodnoty?

Mgr. Dáša Balogová, PhD.

Autor článku

Mgr. Dáša Balogová, PhD.

Plus TV

Máte doma magnézium, ktoré sa menej vstrebáva? Čo s ním?

Recept na medovníčky priamo od cukrárky: Kristína Popová prezradila, ako si pečenie užiť

Horoskop Zdravia na december: Kto bude zdravý a koho potrápi choroba?!

Výber pre vás

10 rokov života vymaže mastná krv. Poznáte tieto dve jej hodnoty?

Mgr. Dáša Balogová, PhD.

Súvisiace články

Tichý zabijak má na svedomí infarkt i mŕtvicu: Máte ho pod kontorlou?

7 potravín na zníženie cholesterolu, odporúča kardiológ

Metabolizmus spomaľuje už 20 minút na stoličke. Ako tomu zabrániť?

TEST: Máte srdce v poriadku? 23 otázok, ktoré ho preveria

Máte vysoký tlak? Znížiť vám ho pomôžu aj tieto čaje

Autor článku

Mgr. Dáša Balogová, PhD.

Plus TV

Máte doma magnézium, ktoré sa menej vstrebáva? Čo s ním?

Recept na medovníčky priamo od cukrárky: Kristína Popová prezradila, ako si pečenie užiť

Horoskop Zdravia na december: Kto bude zdravý a koho potrápi choroba?!

Výber pre vás