MENU
zdravy-zivot

Biologické hodiny menia účinok liekov, prekvapujú vedci. Ktoré zaberú lepšie v inom čase?

Nepolepšilo sa vám ani s liekmi? Možno je načase prečasovať ich užívanie.
Zdravý život

Biologické hodiny menia účinok liekov, prekvapujú vedci. Ktoré zaberú lepšie v inom čase?

Tá istá pilulka môže mať iný účinok ráno ako večer. Zaberie konečne každému, ak sa bude dávkovať podľa vnútorného biorytmu tela?

Ak si liečite vysoký tlak, štandardne zapíjajte tabletky ráno. Devätnásťtisíc ľudí a päť rokov štúdie uverejnenej v European Heart Journal však pred pár mesiacmi doviedlo španielskych vedcov k zarážajúcemu zisteniu. Je to veľký omyl. Tí sledovaní, ktorí rovnaký liek užili pred spaním, mali takmer o polovicu nižšie riziko mozgovej mŕtvice či infarktu ako liečiaci sa vo zvyčajne odporúčanom čase. Výskumníci z Univerzity v Birminghame zas pár zím po sebe očkovali tristo zdravých mužov a žien nad 65 rokov proti sezónnej chrípke medzi deviatou a jedenástou hodinou ráno alebo medzi treťou a piatou popoludní. Vzorky krvi neskôr ukázali, že zaočkovaní rannou vakcínou mali vyššiu hladinu protilátok v porovnaní s druhou skupinou. Náhoda alebo súvislosť?

V moci biologických hodín: Rozumiete tomu, čo s vami robia?

V rytme

Španielski aj britskí experti dávajú tieto závery do súvislosti s 24-hodinovým cirkadiánnym rytmom ľudského tela. Mnoho hormónov a imunitných odpovedí telo vytvára v presnom dennom cykle. „Centrálne vnútorné hodiny nastavuje približne dvadsaťtisíc neurónov v oblasti hypotalamu, nazývanej SCN, zatiaľ čo ‚hodinové‘ gény umožňujú telu udržiavať čas na úrovni jednotlivých orgánov, tkanív alebo buniek. Nervové impulzy a podnety spustené SCN preberajú ústrednú informáciu o čase do periférnych orgánov. Vonkajšie vnemy ako svetlo, čas jedla a teplota môžu okrajové hodiny meniť. Tie potom posielajú spätnú väzbu ďalším systémom tela,“ vysvetľuje vedkyňa Jyoti Madhusoodananová v online vydaní The Scientist. Napríklad kortizol, potláčajúci zápal a regulujúci určité imunitné odpovede, má vrchol skoro ráno a ustupuje počas dňa. U potkanov enzým na spracovanie cholesterolu sa ukázal najaktívnejší v noci. A to je len pár z mnohých príkladov.

Aj hormóny sa počas sviatkov zbláznia

Ráno alebo v noci?

Premenlivá reakcia organizmu na liečivú látku v závislosti od denného času by mohla vysvetliť, prečo niekomu zaberá horšie, a umožniť naprogramovať liečbu na mieru. „Je to úplne zadarmo a môže to zachrániť veľa životov,“ nádeja sa Ramón Hermida z Universidade de Vigo, spoluautor štúdie o hypertonikoch. No s kolegami z Británie dodávajú, že na všeobecné potvrdenie a aplikáciu ich zistení treba ďalšie pozorovania.

Avšak nebol to prvý ani posledný dôkaz zaujímavého spojenia. Aj isté druhy liekov na zníženie cholesterolu sa zdajú efektívnejšie skonzumované večer. Tak ich odporúča užívať aj americká Food and Drug Administration. Výskumy ešte z osemdesiatych rokov ukázali, že antihistaminiká lepšie fungujú, ak sa užijú v noci alebo skoro ráno, inhalačné kortikosteroidy zas pred spaním. Epidemiologické štúdie a klinické skúšky odhaľujú, že načasovanie liečby rakoviny, ochorení srdca, alergií i artritídy podľa vnútorných hodín tela dokáže nielen posilniť liečbu, ale aj zredukovať vedľajšie účinky či škodlivý vplyv toxínov a röntgenových lúčov, referuje Madhusoodananová.

Mŕtvici a infarktu predídete malou zmenou pred spánkom. Toto dnes večer spravte inak

Liečivý režim

Každý organizmus má v mozgu cirkadiánne hodiny zodpovedné za kontrolu a koordináciu všetkých ostatných orgánov. Poznanie denného rytmu organizmu lekárom prináša značnú výhodu. Liek sa podá v presnom časovom intervale, čím sa zminimalizujú jeho nežiaduce a zvýšia terapeutické účinky,“ objasňuje farmaceutka Lenka Kostová tento mechanizmus trochu podrobnejšie. „Imunitný systém človeka podlieha vplyvu hormónov, najmä steroidných. Tých je najviac najmä v ranných hodinách. Ak sa vykonala vakcinácia proti chrípke ráno, naozaj sa dokázala väčšia tvorba protilátok. V noci sú hodnoty krvného tlaku o 10 – 20 % nižšie ako cez deň. U niektorých ľudí sa však nočný pokles naruší, čo zvyšuje riziko srdcovo-cievnych porážok. Aby sa týmto komplikáciám predišlo, treba niektoré lieky užívať večer,“ potvrdzuje lekárnička.

K liečivám, ktorých účinok najviac ovplyvňujú vnútorné hodiny, patria aj lieky upravujúce vysokú hladinu cholesterolu, hormonálne lieky, lieky určené na terapiu alergických a astmatických ochorení, vybrané druhy vakcín alebo protinádorové prípravky,“ konkretizuje.

Nebezpečný reštart v tele: 3 príčiny jarnej únavy, môžu byť aj vážne

Polčas rakoviny

Nielen nesúlad vnútorných hodín s podaním tabletky, ale aj s časom v okolitom prostredí má dosah na rozvoj a postup ochorenia. Rastie počet dôkazov, že od udržiavania buniek tela v súhre závisí celkové zdravie organizmu. International Agency for Research Cancer napríklad prácu v nočných zmenách, narúšajúcu prirodzený rytmus tela, zaradila medzi karcinogény. Aj rakovina silnie a odznieva v určitom cykle. Bunky nádoru na vaječníkoch sú vo zdvojovaní DNA najaktívnejšie v neskorých ranných hodinách, takmer 12 hodín neskôr ako nenádorové bunky. Pre pacientov s nádorom na vaječníkoch, maternici alebo s metastázami na mechúre, ktorí dostali dávku chemoterapeutika o šiestej hodine ráno a iný prípravok s poldenným odstupom, bola v opakovaných klinických sledovaniach liečba menej toxická, tumor lepšie reagoval na liečbu a viac ľudí chorobu prežilo, sumarizuje Madhusoodananová. „Liečba podľa cirkadiánnych hodín môže zlepšiť prežívanie o viac ako pätinu a scvrknúť nádor dvakrát viac v porovnaní s konvenčnou liečbou,“ mieni onkológ a profesor biomedíciny Francis Levi, priekopník chronobiologických výskumov z Univerzity of Warwick.

Práca na zmeny mýli biorytmus: V stávke je vaše zdravie, aj keď si zvyknete

Čítate leták?

Hoci tento koncept, známy ako chronoterapia, existuje už aspoň 60 rokov a dávajú mu za pravdu početné zistenia, v príbalovom letáku lieku odporúčanie užívať ho v konkrétny čas na základe vnútorných hodín nenájdete. „Výrobcovia liekov a lekári by mali brať do úvahy vplyv biorytmov na podaný liek. No v skutočnosti vo veľkej časti sa presný čas užitia neurčí. Zväčša len dávka na dosiahnutie účinku,“ približuje farmaceutka Kostová.

Platí u všetkých?

Realita s aplikáciou chronoterapie v praxi je totiž komplikovanejšia. „Len dôslednou znalosťou mechanizmov, ktoré prebiehajú v organizme, môže výrobca zistiť a následne odporučiť konkrétny čas na podanie lieku. Je však veľmi náročné určiť vplyv biorytmov. Niektoré nádorové ochorenia a zápaly môžu cirkadiánny rytmus organizmu rozvrátiť,“ pripomína Lenka Kostová. Navyše aj chronobiológ Levi uznáva, že synchronizovanie medikácie s hodinami tela sa ľahšie povie, ako urobí. Vnútorný čas ani nemáme všetci rovnaký.

Načasovaná liečba prospieva približne len polovici pacientov v skúškach. Nočná chemoterapia pomáhala v experimente prežívať mužom, ale nie ženám, vakcinácia ráno zas len mladším ľuďom, nie starším. Ďalším podmieňujúcim faktorom môže byť podľa neho genetika, liečba viacerými preparátmi naraz či samotné príznaky choroby. „Úspešnosť liečby závisí aj od miesta podania, od užitia iných liekov či výživových doplnkov, polohy pri príjme lieku, alergie na niektoré druhy, od iných pridružených ochorení, príjmu potravy, vybraných druhov nápojov, ale aj telesnej teploty, hmotnosti, genetických faktorov, veku či pohlavia. Muži pre testosterón lepšie znášajú podané liečivá a majú menej nežiaducich účinkov. Niektoré vedia rýchlejšie odbúrať z organizmu,“ súhlasí aj farmaceutka.

Manuál užívania liekov: Všetko, čo musíte vedieť, aby účinkovali správne

V súlade

Ako konštatuje Jyoti Madhusoodananová, hoci pravdepodobne neexistuje choroba, na ktorej vznik a liečbu by nemal vplyv vnútorný čas tela, veľa pozorovaní zatiaľ ostáva len v odbornej literatúre a nie v širokom povedomí. Mnohí vedci a chronobiológovia veria, že drobné časovanie by dokonca zachránilo mnohé nádejné lieky neúspešné v klinických testoch. Veľmi pravdepodobne nefungovali nie pre zlý mechanizmus účinku, ale pre rozvrh užívania, ktorý sa nebral do úvahy. „Správnym určením dávkovacieho režimu iste možno zvýšiť účinnosť liečby a znížiť výskyt nežiaducich účinkov. Poznatok o vplyve biorytmov by priniesol aj značné ekonomické výhody a zníženie nadmerného užívania liekov,“ hodnotí aj Lenka Kostová. Faktom však ostáva, že ak by sme chceli napasovať liečbu na správny čas, musel by lekár poznať individuálny cyklus každého jedného človeka, hovorí Levi. Sľubnejšie a prakticky aplikovateľnejšie zatiaľ vyznievajú štúdie a snahy vedcov o odhalenie, ako synchronizovať svoj vnútorný čas a chorobám tak účinnejšie predchádzať.

Ktoré kedy?

Aby sa čo najviac zredukoval výskyt vedľajších efektov, vybrané lieky – napríklad na podporu pamäti, nosové spreje, lieky uľahčujúce vykašliavanie a lieky na odvodnenie z dôvodu častého močenia – sa nesmú užívať pred spaním, pretože môžu vyvolať nespavosť. Antialergiká, lieky uvoľňujúce svalstvo či lieky proti úzkosti je, naopak, vhodné užiť večer pred spaním, pretože majú tlmiaci efekt,“ vymenúva farmaceutka praktické aspekty užívania liekov podľa ručičiek na ciferníku.

Čítajte aj: Odhaľte svoj vnútorný čas. Posunutý o 2 hodiny vinníkom vašej nadváhy i cukrovky

Video

Poradňa zdravia

Zobraziť

Pri hryzení jedla ma bolí zub, inak nie. Treba to riešiť?

Zub môže bolieť na záhryz z troch príčin.

1. Prvou je zápal tkanív okolo hrotu koreňa z dôvodu infekcie šíriacej sa z vnútra zuba. Ide teda o neošetrené, alebo zle ošetrené mŕtve zuby, vnútri ktorých sa množia baktérie. Tie sa uvoľňujú do okolitej kosti, v ktorej sa rozvíja infekcia. Keď na takýto zub zahryznete, zub narazí hrotom koreňa do podráždenej kosti, čo vyvolá bolesť. Riešením je koreňová liečba (tzv.endodontické ošetrenie), v krajných prípadoch extrakcia zuba.

2. Druhou príčinou je náhryzovej bolesti je preťaženie zuba. Dôvodom býva čerstvo zhotovená výplň alebo korunka, ktorá pri záhryze predčasne naráža do oproti stojaceho zuba. Ľudovo sa tomu hovorí, že výplň je "vysoká". Zábrusom sa korunka alebo výplň zníži a problémy pominú. Iným dôvodom na preťaženie zuba môže byť nočné zatínanie, prípadne nasadenie strojčeka na posun zubov.

3. Treťou príčinou je prasklina skloviny alebo časti zuba, ktorá sa objavuje najmä vedľa väčších amalgámových výplní. V takomto prípade je nutné prasknutú časť zuba znížiť a výplň prerobiť.

Je zjavné, že ani jednu z príčin neviete riešiť svojpomocne a je preto vhodné obrátiť sa na zubného lekára.

čítať viac
MUDr. Rudolf Novotný
MUDr. Rudolf Novotný
Zubný lekár

Dcérka nechce nosiť rúško, neviem ako ju presvedčiť

Rúška, či obdobnú ochranu tváre, nemusia nosiť iba deti mladšie ako dva roky. Skúste si spolu ušiť rúško s detským motívom, ktoré sa dieťaťu bude páčiť. Naučte sa riekanku: „Dve gumičky za ušká, noštek, ústa do rúška“. Deti sa rúško naučia tolerovať úplne v pohode, nevnímajú ho ako problém, keď vidia, že to nevnímajú ako problém rodičia.  Zo začiatku sa tomu detičky možno budú brániť, ale treba im vysvetliť, že ho majú preto, aby neochoreli. Buďte deťom príkladom a vzorom v zodpovednom správaní. Vysvetlite a komunikujte s dieťaťom o aktuálnom dianí primerane jeho veku.

čítať viac
MUDr. Dana Jurečková, PhD.
MUDr. Dana Jurečková, PhD.
Pediatrička
doktor

Opýtajte sa
odborníka

Poraďte sa s našimi
odborníkmi.

Položiť otázku

Opýtajte sa odborníka

Poraďte sa s našimi odborníkmi.

Položiť otázku
doktor

Diskusia