Vakcíny pre deti od 5 rokov: Už ste sa rozhodli? Takto to vidia TOP odborníci

Vakcíny pre deti: Nehanebný hazard? Toto si myslia odborníci

Delta silnie, zachráni nás očkovanie detí? Takto to vidia odborníci

Starostlivosťou o zdravie sa v textoch zaoberám od roku 2015. Najradšej píšem o novinkách zo sveta vedy a medicíny a o duševnom zdraví. Ako na psychiku a vývin človeka vplýva rodičovská výchova, som skúmala v rámci  svojej dizertačnej práce na Filozofickej fakulte Univerzity Komenského.

Dáša Balogová

Kým Pfizer s vývojom vakcíny prikročil už ku klinickým skúškam s deťmi od šiestich mesiacov a Moderna v blízkej dobe plánuje to isté, ulice a sociálne siete plnia odporcovia s rozhorčenými transparentami o židovskej genocíde. Nemusíte byť ani antivaxer, aby vám nepreletelo hlavou, či vakcína „vyvinutá príliš rýchlo“ nebude pre ich telíčka väčší risk ako samotné ochorenie, či „s následkami“ budú bojovať dlhšie ako my starší a či má vôbec zmysel, keď deti covid všeobecne znášajú ľahko.
Na druhej strane - sme v tretej vlne, školáci sa vrátili do lavíc, objavujú sa stále nové mutácie a mnohé z detí trpia chronickými <a href="https://zdravie.pluska.sk/novinky-a-odbornici/chcete-znizit-riziko-rakoviny-jedlom-onkolog-vysvetluje-ako-to">civilizačnými ochoreniami</a>, pre ktoré sa stávajú rovnako rizikovými obeťami pandémie ako dospelí. Na argumenty pre a proti na kľúčové otázky sme sa pozreli s odborníkmi.

&nbsp;
<h2>Ľahký priebeh?</h2>
Podľa oficiálnych štatistík majú deti na úmrtiach na covid podiel iba 0,1% a väčšina ním naozaj prejde iba s miernymi príznakmi. Aké sú však priame skúsenosti lekárov, ktorých sme oslovili? Naozaj sa dá spoľahnúť, že práve vaše dieťa neochorie ťažšie? „Na pediatrických oddeleniach sme sa opakovane stretli s mierne až stredne závažnými prípadmi, ktoré si často vyžadovali iba symptomatickú liečbu,“ približuje primárka neonatológie z nemocnice v Michalovciach Dana Jurečková. Znie to optimisticky, no stretla sa aj s povestným multisystémovým zápalovým stavom (PIMS), ktorý sa prejaví aj niekoľko týždňov po akútnej infekcii, keď si už myslíte, že je po všetkom.
„Napáda cievy a vedie k zlyhaniu viacerých orgánov, dokonca aj zápalu srdcového svalu. Prvýkrát si ho začali lekári všímať počas prvej vlny pandémie COVID-19 v najviac postihnutých krajinách Európy či v USA. Na Slovensku sa s ním liečilo niekoľko desiatok detí. Všetky deti mali takmer rovnaký priebeh a príznaky ochorenia – viac dní vysokú telesnú teplotu, zvýšené rôzne zápalové parametre v krvi, výsyp na koži, obojstranný zápal spojiviek, zrýchlenú srdcovú činnosť, postihnutie srdcovo-cievneho systému. Teraz sa dlhodobo sledujú v odborných pediatrických ambulanciách,“ dodáva lekárka, že k žiadnemu úmrtiu dieťaťa na covid ani PIMS nedošlo.

<h2>Superprenášači?</h2>
Covid však môže byť oveľa nebezpečnejší pre deti trpiace obezitou, cukrovkou, pľúcnymi, neurologickými ochoreniami či vývojovými chybami srdca a obzvlášť pre deti do jedného roka. „U detí s neurologickými ochoreniami má očkovanie ochranný efekt, keďže ťažký priebeh ochorenia by bol pre tieto deti životu nebezpečný," vyjadrila sa hlavná odborníčka MZ SR pre pediatrickú neurológiu docentka MUDr. Miriam Kolníková, PhD. Okrem zdravia detí sa mnoho odborníkov odvoláva aj na ochranu zdravia ľudí v ich okolí, najmä ich rodičov či starých rodičov.
Od začiatku pandémie štúdie týkajúce sa infekčnosti detskej populácie prichádzali s rôznymi aj protichodnými závermi. Doktorka Jurečková argumentuje jednou s najpočetnejšou vzorkou: „Rozsiahla juhoafrická štúdia skúmajúca temer 65 00 detských vzoriek ukázala, že deti vo veku od 10 do 19 rokov môžu šíriť COVID-19 rovnako efektívne ako dospelí. Hlavným problémom je, že u detí a mladistvých sa choroba často prejavuje bezpríznakovo. Naviac sa ukazuje, že vírus sa vylučuje <a href="https://zdravie.pluska.sk/zdravy-zivot/ked-to-nie-je-iba-hnacka-3-choroby-criev-ktore-nikdy-neberte-lahku-vahu">stolicou</a>, takže riziko u veľmi malých detí je vysoké. Z výsledkov z Juhokórejského centra pre kontrolu a prevenciu chorôb vysvitlo, že pravdepodobnosť, že sa človek infikuje od člena svoje domácnosti je až päťkrát vyššia než mimo rodinu.“
<h2>Fakty vs. emócie</h2>
„Najväčšie obavy odborníkov sa spájajú s treťou vlnou pandémie, ktorú by mohli spustiť práve deti vracajúce sa po letných dovolenkách do školských lavíc. Nové varianty koronavírusu sú infekčnejšie, a tým pádom nebezpečnejšie,“ hovorí michalovská primárka a dodáva, že hoci od septembra budú k najviac infikovaným patriť práve deti, najohrozenejšou skupinou ostanú naďalej najmä starší a chronicky chorí ľudia. A to aj pokiaľ boli sami očkovaní, keďže protilátky po čase z tela miznú. Odporcovia vakcín však naliehajú, že deti by nemali platiť daň a byť pokusnými králikmi „neoverenej“ a „experimentálnej“ vakcíny. A vonkoncom pritom nejde len laikov, ktorí šíria na sieťach neoverené a medicínsky skreslené informácie. Jednotný odborný názor nepanuje ani medzi pediatrami. „Veľmi ma to mrzí, ale k téme covid a očkovanie u detí by som sa radšej nevyjadrovala. Mám na to všetko svoj názor a ten nie je celkom totožný s názorom väčšiny odborníkov,“ prekvapila nás odpoveď ďalšej detskej lekárky, s ktorou dlhodobo spolupracujeme a ktorú zo zjavných dôvodov nebudeme menovať.

<h2>Zápal vs. zápal</h2>
A aký je vlastne názor väčšiny odborníkov? V júli médiami preletela tlačová správa ministerstva zdravotníctva s výzvou hlavnej odborníčky pre všeobecnú starostlivosť o deti a dorast MUDr. Eleny Prekopovej deti rozhodne očkovať, čo podľa nej obnáša určite menšie riziko ako neočkovať. „Medzi často diskutovanou témou v súvislosti s očkovaním detí je postvakcinačný <a href="https://zdravie.pluska.sk/novinky-a-odbornici/nie-je-to-len-prechladnutie-zapal-srdcoveho-svalu-hlasi-nenapadne">zápal srdcového svalu</a>. Treba však povedať, že v tomto prípade ide o veľmi zriedkavú komplikáciu.&nbsp;Priebeh tejto&nbsp;postvakcinačnej komplikácie&nbsp;je takmer výlučne mierny a nepredstavuje pre dieťa život ohrozujúce riziko, na rozdiel od multisystémového zápalového syndrómu, ktorý sa môže vyvinúť u nezaočkovaného dieťaťa po prekonaní ochorenia COVID-19," uviedla.
Odborníci reagovali aj na správy o tom, že vakcína môže ovplyvniť menštruáciu či plodnosť. Podľa Dany Jurečkovej je to nezmysel. „Vakcíny proti COVID-19 obsahujú iba krátku informáciu, ktorá kóduje spike proteín, ktorý predstavuje neškodnú časť vírusu. Vydrží pár hodín, splní svoj význam a zmizne. Nejde o živý vírus a preto sa nemôže šíriť. Ostane len v mieste vpichu konkrétneho človeka. Pfizer skúmal vakcínu na niekoľkých desiatkach tisíc ľudí, z toho polovicu tvorili ženy, veľká skupina v plodnom veku, teda vo veku, keď majú menštruáciu a nič také sa nepozorovalo.“

<h2>Nezdravý tlak?</h2>
Obvodnému pediatrovi z bratislavského Lamača MUDr. Michalovi Csáderovi sa však tlak ministerstva nepozdáva. V liste, pod ktorým sú podpísané aj ďalšie dve lekárky MUDr. Jana Kaprinayová a MUDr. Júlia Hrachová, PhD. dáva do pozornosti „prípady myokarditíd, zvýšenej úmrtnosti očkovaných a množstvo závažných i fatálnych nežiadúcich účinkov“ po vakcinácii. Detský lekár, ktorý podľa svojej stránky uprednostňuje šetrné spôsoby liečby, prevenciu formou racionálneho stravovania či ovplyvňovanie imunity prírodnými prostriedkami, sa napríklad pýta, či vieme, čo presne vakcína obsahuje, čo jednotlivé zložky z dlhodobého hľadiska spôsobujú, kedy sa degradujú, aká je ich metabolická cesta a ako sa vylúčia z tela. Pripomína, že EMA (Európska lieková agentúra) vakcíny schválila len podmienečne. „Z dlhodobého pohľadu pri prevažujúcom ľahkom a nekomplikovanom priebehu infekcie u detí nesúhlasíme s očkovaním detí proti COVID-19 a nebudeme sa na ňom podieľať,“ uplatňujú si títo lekári výhradu svedomia a prosia v liste aj o rozposlanie ostatným pediatrom.

<h2>Malí dospelí?</h2>
Znamená podmienečné schválenie vakcíny experimentovanie? Podmienečne sa uvádzajú na trh vakcíny či iné lieky v prípade núdzovej situácie, kedy prínos okamžitého poskytnutia prevažuje nad rizikom chýbajúcich komplexných údajov, ktoré dodá neskôr. No aj podmienečné povolenie znamená, že EMA vakcínu vyhodnotila na základe klinických skúšok vakcínu ako účinnú a bezpečnú. Lenže deti nie sú malí dospelí, ich telá a imunitný systém sa správajú odlišne, čo znamená, že môžu mať odlišné požiadavky na liečbu. Navyše, deti môžu potrebovať rôzne dávky vakcíny v závislosti od ich výšky, hmotnosti a veku. Spoločnosť Pfizer preto oznámila, že pre testovanie vakcín proti COVID-19 u detí zvolila nižšie dávky, ako sú dávky podávané tínedžerom a dospelým. Deti vo veku 12 rokov a staršie dostávajú dve dávky 30 mikrogramov vakcíny, deťom vo veku od 5 do 11 rokov sa podajú dávky len 10 mikrogramov a u detí vo veku od 6 mesiacov do 4 rokov sa budú podávať dávky len 3 mikrogramy. „Podľa dostupných informácií už boli všetkým týmto deťom v rámci štúdie podané obe dávky,“ hovorí primárka Jurečková, ktorá sa prikláňa k skupine pediatrov, podľa ktorých dôvod báť sa o bezpečnosť detí nie je.
<h2>WHO čakala</h2>
Doteraz sa u nás nechalo zaočkovať približne 15-tisíc detí od 12 rokov a očkuje asi 150 obvodných pediatrov. „Zodpovednosť za prípadné nežiadúce účinky po očkovaní preberá štát. Záujem o očkovanie je však na Slovensku aj tak malý. Je preto otázne, či budú rodičia ochotní očkovať svoje deti, navyše keď mladšie ročníky koronavírus natoľko nepostihuje,“ hovorí Jurečková. Strach o zdravie detí však nie sú len čisto slovenský jav, vakcíny odmietajú ľudia celosvetovo. Nedávny prieskum v USA ukázal, že iba asi 3 z 10 rodičov by dali svoje dieťa očkovať „hneď“, 15 % iba ak to bude vyžadovať škola a&nbsp;19% dieťa očkovať určite nedá.
Napokon zdržanlivá v otázke očkovania detí je aj samotná Svetová zdravotnícka organizácia.&nbsp;Vo svojom<a href="https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/covid-19-vaccines/advice">&nbsp;stanovisku</a>&nbsp;uvádza, že deti a dospievajúci majú tendenciu mať miernejšie ochorenie v porovnaní s dospelými, takže pokiaľ nie sú súčasťou skupiny s vyšším rizikom závažného COVID-19,&nbsp;potreba očkovať ich je menej urgentná. Na to, aby dala všeobecné odporúčanie týkajúce použitia vakcín proti covidu u detí si žiadala viac dôkazov. Najnovšie však na svojej stránke dáva Pfizeru zelenú – aspoň pre staršie deti. „Strategická poradná skupina expertov WHO dospela k záveru, že vakcína Pfizer/BionTech je vhodná na použitie pre osoby vo veku 12 rokov a staršie detí . Deťom od 12-15 rokov, ktoré sú vystavené vysokému riziku, môže byť ponúknutá spolu s inými prioritnými skupinami ľudí,“ dodáva organizácia, ktorá svoje odporúčania priebežne aktualizuje.