Detskí pacienti so spastickou formou detskej mozgovej obrny (DMO) majú vďaka lekárom z Kliniky detskej chirurgie Detskej fakultnej nemocnice s poliklinikou Bratislava možnosť podstúpiť dva nové druhy liečby. Zaviedli ich ako prví na Slovensku za účasti detského neurochirurga Michaela Vloeberghsa z Univerzitnej nemocnice Nottingham vo Veľkej Británii.
Novinky na Slovensku
Prejavy kŕčovitosti, ako príznak DMO, postupne znižujú komfort pacienta a môžu mu dokonca ohroziť život. Taktiež bránia dieťaťu v pohybe a následné pasívne naťahovanie svalov s cieľom zlepšiť pohyblivosť je často bolestivé a nepríjemné.
„Sme veľmi radi, že začíname túto chirurgickú liečbu u detí, pretože prináša výrazný benefit pre pacienta a doteraz sa vykonávala len v zahraničí,“ povedal pre SITA lekár František Horn z Kliniky detskej chirurgie.
„Po chirurgickej liečbe sa pacientom výrazne uľahčí, už sa nemusia sústrediť na prekonanie kŕča, ale môžu upriamiť pozornosť na vykonávanie základných životných úkonov. Po uvoľnení spasticity sa začnú venovať aktivitám, ktorým sa dovtedy nemohli, zlepší sa ich rehabilitácia, môžu sa mentálne rozvíjať a celkovo sa lepšie zapoja do bežného života,“ dodal Horn.
Lieky priamo do nervovej sústavy
Prvou metódou je implantovanie špeciálnej liekovej pumpy, pomocou ktorej pacient priamo do nervovej sústavy dostáva liek. Je vhodná pre pacientov trpiacich kvadrospastickou formou DMO. Pomocou pumpy je možné podávať kontinuálne veľmi nízku dávku liečiva a naprogramovať dávkovanie i 24-hodinové podávanie lieku.
Pred implantovaním pumpy pacienti podstúpia test, pri ktorom im podajú testovaciu dávku lieku. Zisťuje sa tak, aká dávka je optimálna pre uvoľnenie spasticity, ako bude pumpa naprogramovaná, a až na základe takéhoto testu vyberáme vhodných pacientov na implantovanie pumpy. Liečivo v pumpe podľa lekárov vystačí niekoľko mesiacov.
Opäť sa rozhýbu
Lekári tiež prišli s novou metódou chirurgickej liečby spasticity zvanou dorzálna rizotómia. Tá sa používa vtedy, keď u dieťaťa nemôžu indikovať implantovanie špeciálnej liekovej pumpy. Lekári pri rizotómii prerušia senzitívne vlákna miechových koreňov, čím sa uvoľní kŕč brániaci normálnemu pohybu. Po zákroku je potrebná rehabilitácia.
„Ideálny pacient na rizotómiu je troj- až štvorročné dieťa, ktoré chodí, ale jeho chôdza sa postupne zhoršuje. Týmto zákrokom mu vieme umožniť, aby našľapovalo na celú končatinu,“ uviedol Horn.
Spomínané metódy patria medzi tie najúspešnejšie, čo sa týka liečby spasticity u detí s DMO. Pacienti s ťažkým deficitom majú pri správne manažovanej liečbe a včasnej diagnostike sekundárnych komplikácií šancu robiť významné pokroky.
