MENU
rodina-a-tehotenstvo

Meningokok je najrýchlejší zabiják: Len rýchla liečba vás môže zachrániť

U nás sú
ohrození najmä
škôlkari a tínedžeri,
ktorí radi
žúrujú a chodia
na veľké akcie.
Zdroj: Profimedia.sk

Súvisiace témy

Rodina a tehotenstvo

Meningokok je najrýchlejší zabiják: Len rýchla liečba vás môže zachrániť

Človek napadnutý meningokokom si večer ľahne s „chrípkou“a ráno môže byť mŕtvy. U nás sú ohrození najmä škôlkari a tínedžeri, ktorí radi žúrujú a chodia na veľké akcie.

Päťročného chlapčeka z Nálepkova v roku 2006 prijali v gelnickej nemocnici. Odtiaľ ho previezli na Oddelenie intenzívnej medicíny do Košíc. Napriek snahe lekárov už bolo neskoro. Chlapča upadlo do bezvedomia a postupne mu vypovedali službu jednotlivé orgány. Zomrelo na meningokokovú sepsu. Pätnásťročná školáčka z Nitry večer navštívila pohotovosť, ráno bola mŕtva. Príčina bola rovnaká – otrava krvi spôsobená baktériou s menom Neisseria meningitidis. V apríli minulého roku prijali na II. kliniku v detskej anestéziológie a intenzívnej medicíny DFNsP v Banskej Bystrici trinásťmesačné batoľa. „Dieťa podvečer vracalo, malo vysokú horúčku, matka si všimla nezvyčajné vyrážky na končatinách. Do nemocnice prišlo apatické, spavé, nereagovalo na podnety, na tele malo početné petechie. Mali sme podozrenie na meningokokovú sepsu,“ objasňuje situáciu prednosta kliniky, prof. MUDr. Karol Králinský, PhD.

Lekári nasadili silné lieky. Okolo polnoci dieťaťu klesla teplota, prebralo sa, bolo nepokojné. O tri a pol hodiny neskôr sa jeho stav prudko zhoršil, pulz vyskočil a na telíčku sa začali vytvárať ďalšie príznačné škvrny, ktoré splývali do väčších podliatín. Dieťa malo výrazne podchladené končatiny, začali sa prejavovať problémy s dýchaním, poruchy srdcovej činnosti a kŕče. Nakoniec sa mu zastavilo srdiečko. „Dôvodom smrti bola otrava krvi s poruchou vedomia, krvácavými prejavmi a s Waterhousovým- Friderichsenovým syndrómom.“ Zákerná infekcia najradšej napáda malé deti a tínedžerov, no nepohrdne ani dospelými. Minulý rok na jar zomrel na následky menigokokovej sepsy štyridsaťročný lekár. „Meningokoková meningitída, teda hnisavý zápal mozgových blán, je najrýchlejšie infekčné smrtiace ochorenie. Večer si človek ľahne s pocitom chrípky a ráno môže byť mŕtvy,“ prízvukuje doc. MUDr. Katarína Holečková, PhD., z Kliniky infektológie a geografickej medicíny UN v Bratislave. „K nám na infekčnú kliniku sa dostávajú menej vážne prípady. Tie ťažké končia na áre. Ochorenie nie je u nás časté, o to je nebezpečnejšie. Videla som dosť prípadov na to, aby som pred ním mala ako lekárka obrovský rešpekt. Prišlo k nám dievčatko, ktoré už malo petechie. Museli sme mu amputovať končeky prstov. Mnohým však zachráni život len amputácia celej končatiny.“

V škôlke, na žúroch aj v Mekke

Existujú rôzne meningitídy, napríklad hemofylová či pneumokoková, ktoré môžu vzniknúť po zápaloch uší, dutín, nosa. Nazývajú sa podľa baktérie, ktorá ich spôsobuje. Meningokoková je však najagresívnejšia. Meningokok je potvora v tvare kávového zrnka, citlivá na slnečné svetlo,dezinfekčné prostriedky a vysychanie. Nesúvisí so špinavými rukami ani s bozkávaním – šíri sa vzduchom, ide teda o kvapôčkovú infekciu. „V nosohltane svojho nositeľa prežíva niekoľko mesiacov. On o tom vôbec nemusí vedieť, lebo u neho sa infekcia neprejaví. Môže však nakaziť citlivých jedincov, ktorí protilátky nemajú. V populácii sa vyskytuje jedno až pätnásť percent bacilonosičov,“ objasňuje infektologička. Na vzduchu síce rýchlo hynie, ale dobre znáša nízke teploty. Práve preto sa mu v našom klimatickom pásme darí najmä v zimných mesiacoch. Najlepšie podmienky má vo väčších komunitách, v úzko prepojených kolektívoch a na miestach, kde sa dlhší čas združuje viac ľudí. „Týka sa najmä detí do piatich rokov, ktoré chodia do škôlky, a mladých ľudí v puberte. Samozrejme, veľkú úlohu tu hrá aj imunitný systém. U malých detí ešte nie je úplne vyvinutý, u tínedžerov rast a dospievanie spôsobujú oslabenie organizmu. Okrem toho v tomto veku prichádzajú na rad rôzne oslavy, akcie, stretávanie v krčmách a baroch.“Ďalšou rizikovou skupinou sú dospelí s oslabenou imunitou.“

V zime ľudia strávia viac času pohromade v uzavretých priestoroch, napríklad v reštauráciách či v baroch. Stačí k tomu pridať napríklad niekoľko lyžovačiek za sebou, telesnú vyčerpanosť a únavu v spojení so stresom,“ upozorňuje lekárka. Meningokoky existujú vo viacerých séroskupinách, ktoré sa označujú písmenami. U nás sú momentálne „v kurze“ skupiny B a C, v oblasti Arabského polostrova a v páse subsaharskej Afriky W 135. „Pútnici, ktorí prichádzajú do Mekky, sa musia povinne očkovať proti meningokokovej meningitíde. V určitých obdobiach roka sa infekcia epidemicky vyskytuje aj v subsaharskej Afrike. Ročne tam zomiera niekoľko desiatok tisíc ľudí. Zvýšený výskyt zaznamenávame aj v Írsku.“

Volajte záchranku!

Nákaza sa šíri extrémne rýchlo, organizmus môže skolabovať do dvadsiatich štyroch až štyridsiatich ôsmich hodín od prvých príznakov. „Čas tu zohráva obrovskú úlohu. Keď infikovaný človek čo najskôr dostane vhodné antibiotiká, má šancu prežiť. Preto je veľmi dôležitá primárna starostlivosť. Ak vidíte, že dieťa alebo dospelý má okrem príznakov podobných chrípke okolo členkov alebo na nohách petechie, teda drobné, bordovočervené krvné zrazeniny v tvare bodiek, okamžite konajte. Volajte rýchlu záchrannú službu alebo rovno zavezte chorého do nemocnice.“
Podobne by mal postupovať aj lekár prvého kontaktu, ku ktorému dieťa či dospelý infikovaný meningokokom príde. „Taký pacient by nemal čakať na chodbe medzi ostatnými, lekár by ho mal okamžite vyšetriť v ambulancii a zavolať záchranku. Na možnosť neuroinfekcie by mal upozorniť už dispečing. V ambulancii alebo v sanitke spraví pacientovi vyšetrenie z krvi a podá mu prvú dávku antibiotika. Je to nesmierne dôležité,“ zdôrazňuje MUDr. Holečková.

Problém je v tom, že nie každý detský či všeobecný lekár, o to menej rodič, vie rozoznať prvotné príznaky. Sú totiž zradné, keďže spočiatku pripomínajú bežnú chrípku. Postihnutý má zvýšenú teplotu, je slabý, ubolený, hrdlo ho však nemusí bolieť. „Rodič by mal mať akýsi siedmy zmysel. Vie, ako jeho dieťa v chorobe reaguje. Lekár by zase mal konať aj pri najmenšom podozrení. Nemal by špekulovať, či chorého poslať do nemocnice, alebo čakať, lebo môže byť neskoro. Stane sa, že dá pacientovi spraviť CRP vyšetrenie, ktoré v prvom štádiu bakteriálnu infekciu nemusí potvrdiť.“

Vieme sa brániť?

U nás zatiaľ, na rozdiel od Česka, neexistujú odborné odporúčania pre prípad meningokokovej meningitídy. Práve preto skupina špecialistov z oblasti mikrobiológie, infektológie, epidemiológie a intenzívnej medicíny pripravuje infomateriál pre lekárov prvého kontaktu. „Záleží nám na tom, aby infekciu dokázali rozpoznať včas a vedeli, čo majú robiť,“ objasňuje doktorka Holečková. V prevádzke je aj internetová stránka s množstvom informácií, stačí si dať do vyhľadávača heslo stop meningokok. Proti zákerným baktériám sa môžete brániť očkovaním. Stopercentnú istotu však nebudete mať, lebo existuje veľa kmeňov. „Napríklad u nás sa v poslednom čase vyskytujú viac ochorenia, ktoré vyvolávajú meningokoky séroskupiny B. Proti nim zatiaľ očkovacia látka nie je vyvinutá. K dispozícii sú vakcíny na typy A a C, teraz prišla štvorvakcína, ktorá chráni proti kmeňom A, C, W a Y. Odporúča sa najmä cestovateľom. Na očkovanie však chodia aj rodičia s malými deťmi, ktorí zažili vo svojom blízkom okolí prípad meningitídy alebo majú zdravotnícke informácie. Zaočkovanie proti jednému kmeňu neznamená, že budete imúnni proti inému kmeňu. Priebeh ochorenia by však už mal byť oveľa miernejší.“

Ak lekár včas zistí, že ide o nebezpečnú neuroinfekciu, šanca na prežitie je vysoká. „Meningokok reaguje na silné dávky antibiotík, ale musia sa podať rýchlo. Okrem toho existuje postexpozičná profylaxia. Ľudia, ktorí boli v úzkom kontakte s infikovaným, napríklad deti v škôlke, príbuzní, ktorí ho ošetrovali, alebo zdravotné sestry na jednotkách intenzívnej starostlivosti, môžu dostať do dvoch, troch dní antibiotiká, ktoré by mali zabrzdiť rast baktérií. O tom, kto by ich mal užívať, rozhoduje epidemiológ. Ochorenie sa síce môže objaviť, ale v oveľa miernejšej forme.“

Všímajte si petechie!

Ako zistíte, či bodky na koži sú nebezpečné petechie, alebo neškodné vyrážky? Pomôže vám sklený pohár. „Nazývame to príznak sklíčka. Ak na bodku priložíte pohár a pritlačíte ho ku koži, obyčajná vyrážka pod tlakom zmizne. Petechia ostane,“ vysvetľuje MUDr. Katarína Holečková. „Rodičia sa často čudujú, prečo žiadam, aby chorému dieťaťu pri vyšetrení vyzliekli aj pančuchy či ponožky. Preto, aby som zistila, či nemajú petechie.“ Bodky sú spočiatku drobné, majú bordovočervenú farbu. Najprv sa objaví jedna, druhá, doslova sa vám množia pred očami. Prvé vznikajú na členkoch, v ďalšom štádiu postupujú po nohách hore, zlievajú sa do podliatín a zasahujú celé telo. V tomto štádiu sa už nedokrvujú cievy a odumierajú tkanivá.

Čísla varujú

Podľa Úradu verejného zdravotníctva SR sa u nás ochorenia spôsobené meningokokom vyskytujú iba na úrovni chorobnosti menej ako jeden na stotisíc obyvateľov. V posledných rokoch však prípadov, najmä smrteľných, pribúda. V roku 2010 to boli štyri úmrtia, v roku 2011 jedenásť. Ku koncu augusta minulého roku sa na Slovensku vyskytlo dvadsaťosem prípadov, z toho štyri smrteľné.

Zákerná neuroinfekcia

Až tretinu Slovákov ročne Meningokoková meningitída (hnisavý zápal mozgových blán) je infekcia nervového systému. Keď meningokok prenikne do mozgovej blany, teda do obalu mozgu, spôsobí v ňom rozsiahly hnisavý zápal. Ochorenie má náhly začiatok, prejavuje sa prudkými bolesťami hlavy, vysokými horúčkami, vracaním, kŕčmi až bezvedomím. Typickým príznakom je stuhnutie šije a nepohyblivosť hlavy. U najmenších detí, ktoré ešte nemajú zrastenú fontanelu, je výrazným prejavom jej vyklenutie. Ak lekári rýchlo zasiahnu, udržiavajú vitálne funkcie a okamžite podajú antibiotiká, pacient sa do ôsmich dní zotaví, bolesti a kŕče ustúpia. Niekedy však meningitída prejde do meningokokovej sepsy, teda do otravy krvi, pri ktorej je úmrtnosť až 25 percent. Ide o extrémne silnú reakciu organizmu na bakteriálnu infekciu krvi.

Choroba nastupuje rýchlo, prejavuje sa vysokými horúčkami, kŕčmi, bezvedomím. Nastáva porucha zrážavosti krvi, preto sa na koži začnú objavovať petechie, krvné podliatiny. Sú posledným varovným signálom pred celkovým zlyhaním organizmu. Často sa pripája Waterhousov- Friderichsenov syndróm, čo je krvácanie do nadobličiek a ďalších telesných orgánov. Opuchne tvár a pery, objavia sa hnisavé ložiská. Na končatinách sa tvoria krvavé gangrény a je nevyhnutné ich amputovať. Jednotlivé telesné orgány postupne zlyhávajú.

Video

Poradňa zdravia

Zobraziť

Napriek diéte FODMAP mi bolesti neustúpili. Musím kvôli liekom navštíviť špecialistu?

SIBO je ochorenie, pri ktorom dochádza k nadmernému alebo aj abnormálnemu prerastaniu tenkého čreva baktériami. V tomto prípade sa indikuje antibiotická liečba, pričom najlepšie skúsenosti sú s liečivom rifaximín. Dané antibiotikum vám môže predpísať len špecialista. Zvyšné, ako je norfloxacín a amoxicilín, môže predpísať aj všeobecný lekár.

čítať viac

Mám hraničné hodnoty tlaku. Kedy treba začať liečbu?

Hodnoty tlaku krvi nie sú rovnaké u toho istého človeka počas celého dňa. Vplýva naň veľa faktorov. U dospelých sa ako normálny  tlak  krvi uvádza hodnota 120/75 - 80 mmHg. Hraničný tlak krvi je medzi 130 -139/80 - 90 mmHg a za hypertenziu I. stupňa sa považuje opakovane nameraný tlak krvi 140 -160/90 -100 mmHg. Pre správne meranie treba zabezpečiť základné podmienky - seďte predtým bez stresu a predchádzajúcej fyzickej aktivity minimálne päť minút a nebuďte veľmi najedená ani hladná. Tlak si merajte dva až tri razy týždenne v rôznych časoch, nielen ráno po zobudení.

S liečbou zvýšeného tlaku krvi by ste mali začať, ak ste si viac týždňov po sebe namerali takmer vždy zvýšené hodnoty. Objednajte sa k všeobecnému lekárovi. Niekedy sa vám sestrička v ambulancii nameria zvýšené hodnoty tlaku krvi, ktoré sa odlišujú od nameraných v domácom prostredí. Môže ísť o syndróm bieleho plášťa. Aj v tomto prípade je potrebné začať cielenú liečbu s primeranou dávkou a kombináciou liekov. Na potvrdenie hypertenzie mimo ambulancie lekára je často nevyhnutné vykonať 24-hodinové monitorovanie tlaku krvi, ktoré sleduje tlak aj počas noci, keď spíte. Až tento výsledok niekedy definitívne odhalí hodnoty tlaku krvi.

Pri hraničných hodnotách krvného tlaku odporúčame diétne a režimové opatrenia. Znížte konzumáciu kuchynskej soli, ale pozor, je prítomná  takmer v každom jedle, najmä v kupovanom. Znížte hmotnosť, prestaňte fajčiť a začnite s pravidelným aeróbnym cvičením, napríklad pravidelnou rýchlejšou chôdzou v trvaní 30 až 45 minút aspoň tri- až päťkrát týždenne. Pravidelne užívajte magnézium.

čítať viac
doktor

Opýtajte sa
odborníka

Poraďte sa s našimi
odborníkmi.

Položiť otázku

Opýtajte sa odborníka

Poraďte sa s našimi odborníkmi.

Položiť otázku
doktor