Purpura a petechie označujú zmenu farby kože v&nbsp;dôsledku krvácania z&nbsp;malých krvných ciev, nazývaných kapiláry. Ide o malé červené až fialové, bledšie či tmavšie bodky a&nbsp;fliačiky na koži, alebo na slizniciach, ktoré sa objavili z&nbsp;ničoho nič. 

Základným rozdielom medzi petechiami a&nbsp;purpurou je veľkosť týchto červených až fialových škvŕn. Petechie sú bodkovité fliačiky veľkosti špendlíkovej hlavičky, nie väčšie ako 2 milimetre, ktoré vznikajú najčastejšie na rukách, nohách a&nbsp;predkoleniach, ale aj na bruchu a môžeme ich vidieť aj v&nbsp;ústach alebo na očných viečkach.

Ak je petechií veľmi veľa môžu splývať a&nbsp;koža má purpurový vzhľad, z&nbsp;čoho pochádza názov purpura. Purpura však môže vzniknúť aj bez prítomnosti petechií. Na koži sa vytvoria&nbsp; fľaky väčšie ako 1 centimeter, často vo väčších alebo menších zhlukoch alebo&nbsp;splývajúcich&nbsp; ložiskách. Výskyt týchto kožných zmien nebýva spojený so svrbením, bolesťou či inými nepríjemnými pocitmi. Pri oboch však treba poznamenať, že nejde o&nbsp;samostatné ochorenie, ale o&nbsp;symptóm – príznak choroby alebo prechodného poškodenia drobných ciev!

Základnou skúškou na rozpoznanie petechií či purpury od iných kožných prejavov je jednoduchý test. Po zatlačení na&nbsp; kožu vyrážka pri alergickom výsype prechodne zbelie, ale&nbsp; petechie alebo purpura ostávajú stále rovnako červené&nbsp; a&nbsp;viditeľné. &nbsp; Purpura nie je samostatné ochorenie, ale príznak. Príčinou tvorby pretechií a&nbsp;purpury sú&nbsp;stavy, ktoré narúšajú schopnosť nášho organizmu zastaviť krvácanie. Na túto funkciu má náš organizmus troch bojovníkov: zdravú cievnu stenu, krvné dostičky a&nbsp;bielkoviny krvi, ktoré zabezpečujú normálnu krvnú zrážanlivosť. Pri vzniku petechií a&nbsp;purpury hrá hlavnú úlohu porucha buď cievnej steny alebo krvných doštičiek.

Jednou z&nbsp;príčin je mechanické poranenie kože&nbsp;a&nbsp;ciev pri úraze, vtedy sú malé výrony do kože prítomné v&nbsp;mieste úrazu. Drobné bodky na tvári, krku a&nbsp;hrudníku môžu vzniknúť pri dlhej námahe pri úpornom kašli, zvracaní, pôrode alebo dvíhaní ťažkých bremien, ktoré vedú zvýšeniu tlaku a&nbsp;prasknutiu malých ciev. Cievnu stenu však môžu poškodiť aj niektoré lieky, zápaly ciev,&nbsp;autoimunitné choroby a&nbsp;ťažké infekcie spôsobené baktériami alebo vírusmi.

Druhú skupinu &nbsp;príčin&nbsp;petechií a&nbsp;purpury predstavujú poruchy krvných doštičiek. Môže ísť o&nbsp;zníženie počtu doštičiek v&nbsp;krvi spôsobené poruchou ich tvorby v&nbsp;kostnej dreni pri ochoreniach krvi. Inou príčinou je skrátenie života&nbsp; krvných doštičiek v&nbsp;krvnom obehu, keď naše telo vytvorí protilátky proti vlastným doštičkám. Niektoré lieky zas môžu poškodiť funkciu doštičiek (napríklad lieky proti bolesti a&nbsp;zápalu alebo &nbsp;lieky na riedenie krvi).

Petechie môžu, ale nemusia znamenať závažnú diagnózu, sú však dôvodom na návštevu lekára. Váš obvodný lekár na základe vyšetrenia môže určiť pravdepodobnú príčinu petechií či purpury, prípadne vás môže poslať k&nbsp;špecialistovi. Ak vás, alebo vaše dieťa okrem petechií trápi aj vysoká horúčka, bolesť hlavy, zvracanie či ďalšie príznaky, je nutné navštíviť lekára bezodkladne, pretože môže ísť o&nbsp;akútny stav, vyžadujúci urgentnú liečbu.

Ortostatická purpura je zaujímavý&nbsp; stav, ktorý vzniká pri dlhodobej chôdzi, státí, cvičení&nbsp; alebo dokonca aj pri sedení so spustenými nohami (napríklad v&nbsp;autobuse, lietadle alebo vlaku), najmä v&nbsp;extrémne horúcich letných dňoch.&nbsp; Tento stav, vyskytujúci sa aj u&nbsp;inak zdravých osôb,&nbsp; sa zvykne označovať ako „cvičením navodený zápal cievnej steny“ a&nbsp;zvyčajne sám ustúpi, ale neraz dramatický vzhľad kože vedie k&nbsp;návšteve lekára.

Senilná, alebo starecká purpura je častou formou purpury u&nbsp;seniorov. Určiť správnu príčinu môže byť však problematické, lebo starší ľudia často trpia množstvom chorôb a&nbsp;užívajú aj veľké množstvá liekov, ktoré na seba môžu vzájomne pôsobiť. Sama senilná purpura, nazývaná aj ako Batemanova purpura však neznamená závažnú poruchu. Príčinou jej vzniku sú zmeny, ktoré vznikajú v&nbsp;dôsledku prirodzeného starnutia. Koža sa vo vyššom veku stenčuje a cievy sú fragilnejšie a&nbsp;teda aj náchylnejšie k&nbsp;praskaniu či inému poškodeniu. Takýto typ purpury vzniká najčastejšie na rukách a predlaktiach, najviac vystavených slnku a je zväčša neškodný. Dobrou správou je, že&nbsp;nie je spojený s&nbsp;ďalšími komplikáciami.&nbsp;

Petechie u&nbsp;detí sú častým javom v&nbsp;pediatrických ambulanciách, uvádza sa, že 2,5% detí ošetrených na pohotovosti má ako jeden zo symptómov petechie. Môžu byť vyvolané niektorou z&nbsp;vyššie spomenutých príčin ako poranenie alebo zvýšená námaha pri úpornom kašli. Takéto &nbsp;petechie spontánne vymiznú a ich výskyt je neškodný. 

Pozornosť však treba zbystriť u&nbsp;detí a&nbsp;mladých dospelých, ktorých okrem petechii trápi aj horúčka, únava a&nbsp;malátnosť, bolesť hlavy, zvracanie, prípadne kŕče. Kombinácia uvedených príznakov môže upozorniť nebezpečný zápal mozgových blán (meningokokokovej meningitídy) alebo aj iné závažné infekcie spôsobené baktériami alebo vírusmi. Dôležitým znakom pri meningitíde je okrem bolesti hlavy aj takzvaný meningeálny príznak, ktorý môžete otestovať aj doma. Dieťa kvôli bolesti a&nbsp;ťahu šije nedokáže urobiť predklon hlavy tak, aby sa bradou dotklo hrudníka.

Častejším dôvodom vzniku petechií u&nbsp;detí je zníženie počtu krvných doštičiek, spôsobené vytvorením protilátok proti vlastným doštičkám. Príčina ostáva neznáma, alebo môže ísť o&nbsp;prejav imunitnej reakcie organizmu na podnety, ako sú infekcie alebo lieková a&nbsp;potravinová alergia. Toto ochorenie, nazývané&nbsp; imunitná trombocytopénia postihuje aj dospelých. Môže prebehnúť akútne so spontánnym vyliečením, ale môže mať aj chronický priebeh, ktorý vyžaduje systematickú liečbu a&nbsp;pravidelné kontroly u&nbsp;lekára.

Ide o&nbsp;najčastejšiu vaskulitídu (zápal ciev) u&nbsp;detí vo veku okolo 5 rokov, ale môže postihnúť aj starších ľudí s&nbsp;oslabenou imunitou. Aj tu ostáva príčina choroby&nbsp;často neznáma, u&nbsp;detí vznikne zvyčajne po prekonanej infekcii alebo pri liekovej a&nbsp;potravinovej alergii. Dominantným príznakom choroby je purpura, ktorá je typická tým, že petechie vystupujú nad okolitú kožu a teda&nbsp; sú aj hmatné (hmatná purpura).

Dvaja&nbsp; lekári,&nbsp;doktor Schönlein a&nbsp;Henoch opísali štyri základné príznaky choroby: hmatná purpura bez zníženého počtu krvných doštičiek, zápal alebo bolesti kĺbov, kolikové bolesti brucha s&nbsp;hnačkami a&nbsp;poškodenie obličiek. U tretiny pacientov sa objaví aj krv v&nbsp;stolici alebo v&nbsp;moči. Ochorenie u&nbsp;detí má napriek závažnému nálezu na koži dobrú prognózu s&nbsp;odoznením do niekoľkých mesiacov, vážnejší priebeh môže mať u&nbsp;starších ľudí.

Petechie a&nbsp;purpura sa zvyčajne objavia náhle. Niekedy rýchlo ustúpia, čo svedčí pre prechodnú a&nbsp;nevýznamnú príčinu ich vzniku (napríklad, po poranení a zvýšenej námahe). V&nbsp;iných prípadoch však môžu pretrvávať alebo sa dokonca rozširovať, čo signalizuje závažnejšiu poruchu postihujúcu cievy alebo krvné doštičky. V&nbsp;týchto prípadoch sa tvorba petechií a&nbsp;purpury zastaví len keď sa zvládne vyvolávajúca príčina alebo choroba podmieňujúca ich vznik. Závažnejšie príčiny petechií a&nbsp;purpury často vyžadujú spoluprácu a liečbu riadenú viacerými špecialistami.

Žiaľ, viaceré lieky môžu mať okrem ich želaného a&nbsp;potvrdeného liečivého vplyvu aj takzvané vedľajšie účinky, ktoré môžu spôsobiť aj objavenie sa petechií alebo purpury.

Medzi lieky, ktoré môžu spôsobovať vznik malých, červených, bodkových zakrvácaní na koži či slizniciach patria napríklad niektoré lieky na riedenie krvi, protizápalové lieky používané napríklad pri reumatických ochoreniach, niektoré antibiotiká, lieky používané na liečbu arytmií, epilepsie či sedatíva. Niekedy je to aj výsledkom kombinácie viacerých liekov. To však neznamená, že pri takomto prejave treba lieky svojvoľne vynechať. Na kožné príznaky treba čo najskôr upozorniť lekára a&nbsp;s&nbsp;ním konzultovať ďalšie užívanie liekov, ktoré sú potrebné z dôvodu iného závažného ochorenia!

Purpura a petechie

Odborní garanti

Výber pre vás