Ovčie kiahne

Ovčie kiahne je infekčné ochorenie a spôsobuje ho herpetický vírus varicella-zoster. Sú vysoko nákazlivé a ohrozený je prakticky každý, kto ich ešte neprekonal. Zdrojom nákazy je osoba chorá na ovčie kiahne alebo veľmi výnimočne s ochorením herpes zoster. Vírus sa vylučuje z čerstvých, typických vyrážok a k šíreniu nákazy dochádza vzdušnou cestou. Významná nákazlivosť začína už dva dni pred vypuknutím ochorenia u jedinca a pretrváva počas celého obdobia výsevu nových vyrážok až do zaschnutia všetkých vyrážok. Býva to zväčša 7 dní ale izolácia chorého je jednoznačne stanovená na 14 dní od začiatku ochorenia. Postihnutý má byť v teplom prostredí a mal by obmedzovať kontakty s inými ľuďmi. Po kontakte s chorým človekom alebo človekom, ktorý do dvoch dní ochorel sa ochorenie prejaví do deviatich až dvadsiatich troch dní. Tretia osoba, ktorá bola v kontakte s chorým a kiahne už prekonala, nie je infekčná a ochorenie nemôže preniesť na ďalšiu osobu.

Ovčie kiahne sa prejavujú typickými vodnatými pľuzgierikmi, ktoré sa objavujú po celom trupe, na tvári a vo vlasovej časti hlavy. Vyrážky môže, ale nemusí sprevádzať horúčka nad 38 °C. Výražky sa objavujú postupne, preto na koži, vo vlasatej časti hlavy, na slizniciach vidíme rôzne štádiá vyrážky – škvrnky, pľuzgieriky, chrastičky. Vyrážky sa vysievajú 2 až 5 dní, nakoniec sa všetky zmenia na chrastičky a postupne sa zahoja.

U väčšiny detí ochorenie prebieha bez komplikácií. Liečba nevyžaduje pobyt v nemocnici, len prísnu izoláciu v domácom prostredí.

Ak je známe, že v okolí dieťaťa sa vyskytuje ochorenie na ovčie kiahne a ochorenie má typický priebeh a charakteristické vyrážky nie je potrebné navštíviť lekársku službu prvej pomoci! Pri dnešných možnostiach telemedicíny nie je potrebné ani vyšetrenie v ambulancii detského lekára. Lekár pri rozhovore zhodnotí stav dieťaťa a odporučí liečbu. Upozorní na komplikácie a ich riešenie. Je veľmi dôležité ochorenie na varicellu oznámiť lekárovi, ktorý ho zaznamená do zdravotnej dokumentácie. V budúcnosti môže byť potrebné toto ochorenie zdokumentovať (štúdium v zahraničí, potreba očkovania).

Po objavení sa ovčích kiahní je potrebné dieťa (platí i v prípade nákazy dospelého) izolovať. Dôležitý je prísun vitamínov, dostatok tekutín, ľahká strava, pokojný režim. Vyrážky sa nenatierajú tekutým púdrom ani inou masťou! Ak sa v ústach objavia afty, je vhodné vyplachovať ústnu dutinu niekoľkokrát denne repíkom alebo odvarom zo šalvie. Dieťa je potrebné sprchovať každý deň teplou vodou bez mydla a len jemne mu vysušiť telo osuškou. Pokožku ničím nenatierame. Od svrbenia je vhodné podávať antihistaminikum. Niekedy sa v okolí vyrážky objaví široké začervenanie, lokálny zápalový proces (impetiginizácia, bakteriálna komplikácia). V takom prípade lokálne miesto vydezinfikujeme jemným dotykom tampónom namočeným v dezinfekčnom roztoku. V prípade horúčky sa na zníženie teploty preferujeme podávanie lieku na báze paracetamolu, dávkovanie je podľa hmotnosti.

Komplikácie

Varicella nie je kožné ochorenie. Je to ochorenie celého organizmu. Najčastejšími komplikáciami sú postihnutie centrálneho nervového systému: dieťa má bolesti hlavy, vysokú teplotu, vracia, dieťa neudrží rovnováhu pri stoji ani pri chôdzi. Inou komplikáciou je objavenie sa petechií (malých akoby modriniek) na koži, hlavne v okolí vyrážok. Znamená zníženie počtu krvných doštičiek. Obe tieto komplikácie vyžadujú  liečbu na infekčnom oddelení. Niekedy je ochorenie, skôr u dospelých ľudí, sprevádzané zápalom pľúc.

Veľmi ťažký priebeh má ochorenie u detí s atopickým ekzémom, u nich dochádza k vyššie spomenutej impetiginizácii veľmi často a táto komplikácii v kombinácii so základným postihnutím kože atopika spôsobuje veľmi ťažký, bolestivý a dlhý priebeh ochorenia.

Ochorenie na ovčie kiahne vedie k dlhodobej imunite a opakované ochorenia sa pozorujú výnimočne pri znížení imunity /imunodeficientnom stave v akomkoľvek veku.

Zvláštnosťou tohto ochorenia je, že vírus varicella-zoster po uzdravení doživotne pretrváva v nervovom systéme organizmu a z rôznych dôvodov môže dôjsť k jeho reaktivácii, vírus sa šíri pozdĺž nervových vlákien do okrsku inervovaného príslušným nervom a spôsobí v tomto mieste lokalizovanú kiahňam podobnú vyrážku: pásový opar.

Nebezpečenstvo kiahní je veľké pre tehotnú ženu, ktorá neprekonala pred tehotenstvom kiahne. Pri ochorení v prvých piatich mesiacoch tehotenstva môže u plodu dôjsť k vrodeným vadám končatín, oka a mozgu. Tragickým sa môže stať ochorenie tehotnej v posledných dvoch týždňoch pred pôrodom a prvých dňoch po pôrode. Ochorenie sa placentou prenieslo na plod a novorodenec prichádza na svet s vyrážkou alebo sa u neho objaví v prvých desiatich dňoch života. Vždy je to situácia ohrozujúca život novonarodeného dieťatka.

Ak dieťa prekoná ovčia kiahne, udáva sa, že má celoživotnú imunitu, proti ochoreniu je chránené. Chrániť pred ochorením môžeme dieťa aj očkovaním. Očkovať je možno od ukončeného deviateho mesiaca, zväčša však očkujeme až po dovŕšení základného očkovania po 15 tom mesiaci veku dieťatka. Očkovať proti tomuto ochoreniu je možné počas celého života, nie je horné vekové ohraničenie. U starších osôb môžeme pred očkovaním vyšetriť prítomnosť protilátok proti varicelle, aby sme sa uistili, že osoba neprekonala ochorenie, poznáme aj tzv. inaparentný priebeh, kedy sa organizmus stretol s vírusom, vybudoval si protilátky ale nemal, alebo si jedinec nepamätá príznaky ochorenia. Očkujeme dvoma dávkami očkovacej látky v odstupe 6 týždňov až 6 mesiacov. Očkovacia látka obsahuje živý, oslabený vírus. Preto po tomto očkovaní  môžeme ďalšie očkovanie realizovať najskôr o mesiac. Nesmieme očkovať v tehotenstve a udáva sa, že je nežiaduce otehotnenie 3 mesiace po očkovaní.

Podľa odborníkov na infektológiu a očkovanie je vhodné, aby deti, hlavne dievčatká, ktoré neprekonali do desať rokov veku ovčie kiahne, boli proti tomuto ochoreniu očkované. Vzhľadom na ťažký priebeh ochorenia u detí s atopickou dermatitídou, ekzémom je dôležité, aby práve tieto deti boli proti ovčím kiahňam očkované.