Bez sleziny dokážeme žiť. Na čo nám tento orgán slúži, aké choroby môžu slezinu postihnúť, ako sa lieči a&nbsp;čo sa stane po jej vyoperovaní, splenektómii?

Slezina je bohato prekrvený orgán nachádzajúci sa v&nbsp;brušnej dutine, vľavo hore pod ľavým rebrovým oblúkom. Hrá významnú úlohu v&nbsp;krvnom a&nbsp;imunitnom systéme. Plní podobnú úlohu ako lymfatická uzlina, no cudzorodé látky – antigény – &nbsp;sa do nej nedostávajú lymfou, ale krvou. Špecifická štruktúra sleziny umožňuje stretnutie týchto antigénov s&nbsp;bunkami imunitného systému, čo vyvolá imunitnú odpoveď a aktiváciu bielych krviniek - lymfocytov. Slezina má úlohu aj v&nbsp;tvorbe pamäťových lymfocytov a&nbsp;v tvorbe špecifických protilátok, ktoré sú dôležité pri našom opakovanom kontakte s&nbsp;mikróbmi a&nbsp;inými cudzorodými látkami. Imunitné bunky v&nbsp;slezine tiež rozpoznávajú naše vlastné poškodené častice alebo staré krvinky a&nbsp;zabezpečujú ich odstránenie. Je akýmsi „cintorínom“ pre krvinky. Slezina má tiež úlohu v&nbsp;regulácii imunitného systému. &nbsp;

Funkcia sleziny môže byť oslabená pri rôznych autoimunitných ochoreniach, ako napríklad systémový lupus erytematosus, reumatoidná artritída a&nbsp;iné, pri infekčných ochoreniach ako HIV či chronická malária, alebo pri hemato-onkologických ochoreniach, prípadne v&nbsp;dôsledku ich liečby chemoterapiou, rádioterapiou alebo inou liečbou, ktorá potláča imunitnú odpoveď. V&nbsp;niektorých prípadoch musí byť slezina dokonca odstránená, ide o splenektómiu, a&nbsp;to najmä po úraze alebo pri liečbe hematologických ochorení.

Splenomegália – zväčšená slezina

Často si tento problém subjektívne ani nevšimnete a&nbsp;že máte zväčšenú slezinu sa odhalí náhodne pri ultrazvukovom vyšetrení brušnej dutiny, prípadne ju lekár nahmatá. Na vyšetrenie sleziny sa používa tiež CT, MR, občas aj biopsia a&nbsp;rozbor krvi. Pociťovať môžete tlak pod ľavými rebrami či napätie v ľavej polovici brucha, nafukovanie, zažívacie problémy. Za zväčšenou slezinou môžu byť rôzne diagnózy ako autoimunitné ochorenia, vrodená anémia, reakcia na vírusovú, bakteriálnu či parazitárnu infekciu, prípadne nádor či cysta. Slezina sa môže zväčšiť aj v&nbsp;dôsledku cirhózy pečene, pankreatitídy, srdcovo-cievneho ochorenia a&nbsp;ďalších zdravotných problémov. Zväčšená slezina sa ako taká nelieči, potrebné je odstrániť vyvolávajúce ochorenie.

Asplénia – chýbajúca alebo nefunkčná slezina

Najčastejšie po vyoperovaní sleziny, zriedkavo vrodená asplénia. Bez sleziny máte zvýšené riziko vzniku závažných infekčných ochorení. Preto sa ešte pred splenektómiou zvyknú vykonať preventívne viaceré očkovania proti rizikovým patogénom a&nbsp;viaceré očkovania sa po čase odporúčajú pravidelne opakovať.

Ide o&nbsp;jeden či viac uzlov tkaniva sleziny, ktoré sa môžu vyskytovať v&nbsp;brušnej dutine asi u&nbsp;20 percent ľudí. Po odstránení sleziny môže toto tkanivo čiastočne prebrať jej funkciu. Naopak, ak bola slezina vyoperovaná pre hematologické ochorenie, je potrebné odstrániť aj akcesórnu slezinu.

Ak sa slezina snaží nadmerne plniť svoju normálnu funkciu, môže začať poškodzovať zloženie krvi a&nbsp;predčasne z&nbsp;nej filtruje červené alebo biele krvinky, aj keď sú v&nbsp;poriadku. Môže tiež zadržiavať krvné doštičky, čoho výsledkom je zlé zrážanie krvi.

Pri úraze, údere do brucha či otvorenom zranení brucha môže dôjsť k poškodeniu sleziny. Javiť sa môže ako bolesť za ľavými rebrami a&nbsp;citlivosť v&nbsp;týchto miestach na dotyk, tiež rýchly tep a závraty. Krajným riešením je splenektómia, no lekári sa snažia o&nbsp;úplné či aspoň&nbsp;čiastočné zachovanie sleziny.

Dvojdobá ruptúra sleziny

Po poranení brucha sa až s&nbsp;odstupom niekoľkých dní môže objaviť náhle krvácanie, kedy v&nbsp;dôsledku trvalého vnútorného krvácania povolí slezinné púzdro.

Sú pomerne zriedkavé a&nbsp;často nevyžadujú žiadnu liečbu.

Väčšinou ide o&nbsp;metastázy z&nbsp;iných orgánov a&nbsp;riešením je rádioterapia alebo vyoperovanie sleziny.

V&nbsp;prípade čiastočnej poruchy funkcie sleziny sa lieči príčina, teda ochorenie, ktoré k&nbsp;takémuto poškodeniu viedlo. Nie vždy je to však možné.

K&nbsp;poškodeniu a&nbsp;ruptúre sleziny dochádza predovšetkým po úraze a je sprevádzaná závažným, až život ohrozujúcim krvácaním. V&nbsp;tomto prípade musí byť slezina operačne odstránená. Splenektómia je tiež metódou liečby viacerých hematologických ochorení ako napríklad imúnna trombocytopénia a&nbsp;iné, ak zlyhá liečba liekmi. K poškodeniu funkcie sleziny vedú viaceré autoimunitné, infekčné a&nbsp;onkologické ochorenia, ale tiež trombóza lienálnych ciev, ktoré zabezpečujú cirkuláciu krvi v&nbsp;slezine. Diagnostika sa zameriava predovšetkým na samotné primárne ochorenia. Zobrazovacími vyšetreniami ako sú sonografia či CT je možné zistiť trombózu ciev, infarkt sleziny, krvácanie, prípadne onkologické ochorenie.&nbsp;&nbsp;

Okrem ruptúry sleziny, ktorá môže okamžite ohroziť život najmä stratou krvi a vtedy musí byť operačne odstránená, je ďalšia možnosť ohrozenia života u&nbsp;pacientov so zníženou funkciou sleziny alebo u pacientov s&nbsp;už odstránenou slezinou. A&nbsp;to rozvoj ťažkej sepsy vyvolanej predovšetkým opuzdrenými baktériami. Takáto komplikácia je častejšia, ak bola splenektómia realizovaná v&nbsp;detskom veku.

Po odstránení sleziny jej funkciu nahradí pečeň, lymfatické uzliny a&nbsp;ďalšie orgány a bunky imunitného systému. Slezina je jedným z&nbsp;orgánov imunitného systému a&nbsp;významne napomáha k&nbsp;účinnej imunitnej odpovedi, aktivácii imunitných buniek, regulácii imunitnej odpovede a&nbsp;k „čisteniu“ krvi od cudzích alebo poškodených vlastných častíc a buniek, najmä krviniek. Tieto deje však prebiehajú aj v&nbsp;iných orgánoch a&nbsp;sú po odstránení sleziny čiastočne nahraditeľné.&nbsp; &nbsp;

Po odstránení sleziny sú pacienti ohrození predovšetkým infekciami spôsobenými opuzdrenými baktériami – najčastejšie pneumokokmi, meningokokmi a Haemophilus influenzae, ale aj inými. Môže dôjsť až k&nbsp;závažnému ohrozeniu života rozvojom ťažkej sepsy. Riziko tejto vážnej komplikácie je vyššie v&nbsp;prípade odstránenia alebo poškodenia sleziny v&nbsp;skorom detskom veku. Splenektómia v&nbsp;dospelosti zväčša nemáva taký nepriaznivý dopad, avšak u&nbsp;niektorých ľudí sa môže prejaviť zvýšená vnímavosť na tieto patogény. Riziko rozvoja postsplenektomickej sepsy, čiže otravy krvi po odstránení sleziny, trvá po celý život.

U&nbsp;pacientov, ktorým treba odstrániť slezinu,&nbsp; sa pristupuje k&nbsp;prevencii rozvoja rizikových infekčných komplikácií najmä očkovaním proti pneumokokovým, meningokokovým a&nbsp;hemofilovým invazívnym ochoreniam, pravidelným očkovaním proti chrípke a&nbsp;aktuálne aj proti COVID-19. Dlhodobá antibiotická profylaxia je podávaná zriedka, v&nbsp;odbornej spoločnosti neexistuje pre túto liečbu jednotný konsenzus, ale odporúčaná je skôr pohotovostná antibiotická liečba podľa potreby pri zvýšenom riziku infekcie. Pri cestách do zahraničia je dôležitá prevencia malárie.&nbsp;&nbsp;

Choroby sleziny a splenektómia

Plus TV

Máte doma magnézium, ktoré sa menej vstrebáva? Čo s ním?

Recept na medovníčky priamo od cukrárky: Kristína Popová prezradila, ako si pečenie užiť

Horoskop Zdravia na december: Kto bude zdravý a koho potrápi choroba?!

Výber pre vás