Zubný lekár: Čo signalizuje citlivosť na studené či zápach z úst?

Neošetrený zubný kaz môže prejsť do pulpitídy - zápalu drene, a nekrózy - odumretia zubnej drene. „Pokým sa zubný kaz vyvinie do zápalu zubnej drene, prejde dlhý čas v horizonte mesiacov až rokov. Preto je možné pulpitídam predchádzať - absolvovaním pravidelných preventívnych prehliadok a dentálnych hygien. Zápal zubnej drene je odpoveď organizmu na jej poškodenie. Predstavuje ochrannú reakciu zuba, ale môže progredovať do chronického zápalového procesu,“ vysvetľuje zubný lekár MDDr. Adam Slašťan. Zradné je, že tento zápal nemusí bolieť, takže vás nič nenúti navštíviť zubného lekára.

„Rozoznávame otvorenú a zatvorenú pulpitídu. Pokiaľ zubná dreň priamo komunikuje s prostredím dutiny ústnej, hovorím o pulpitíde otvorenej. Zväčša ide o následok dlhodobo neošetreného zubného kazu. Takýto stav je často bezpríznakový, pacient nepociťuje bolesť. Naopak, v prípade pulpitídy zatvorenej, kedy tvrdé zubné tkanivá ohraničujú zubnú dreň a znemožňujú jej zväčšiť objem pri zápalových reakciách, je častokrát pulpitída sprevádzaná intenzívnymi bolesťami,“ popisuje doktor Slašťan priebeh zápalu zubnej drene. Ak vás pri ňom nič nebolí, v tichosti môže dôjsť až k odumretiu zuba. „Avšak aj v tomto prípade može dôjsť k akútnej exacerbácii, vzplanutiu, a náhle sa objaví intenzívna bolesť, opuch, či dokonca teplota.“

Ak ste k svojim zubom čo len trošku pozorní, všimne si pravdepodobne začínajúci zápal drene aj bez toho, že by vás zub riadne rozbolel. „Pulpitíde spôsobenej zubným kazom môžu predchádzať symptómy ako zvýšená citlivosť na studené či sladké, prípadne na teplé, može byť prítomný zápach z úst alebo netypické sfarbenie zuba. V takomto prípade je vhodné navštíviť zubného lekára, aby sa ošetrením predišlo rozvoju ochorenia a zabránilo sa vzniku zápalu zubnej drene,“ dôrazne odporúča zubár. V pokročilých štádiách vás k lekárovi vyženie intenzívna bolesť, ktorá rada príde znenazdajky večer alebo v noci. „V určitých prípadoch ale môže pulpitída prebiehať asymptomaticky a to, že je zub mŕtvy, sa zistí až počas stomatologickej prehliadky,“ priznáva zubár.

V prípade, že sa so zápalom drene nedostavíte na ošetrenie a prípadnú bolesť sa vám podarí zahnať bežnými liekmi, može problém prejsť do chronickej formy. Infekcia sa vám usídli v kosti na hrote koreňa zuba a zväčša je len otázkou času, kedy dôjde k vzplanutiu infekcie a opätovnému nástupu príznakov. Preto najhoršie, čo môžete urobiť, že problematický zub neriešiť, ignorovať ho a dúfať, že sa to časom nejako sám vyrieši. Nevyrieši, práve naopak. „Možete o zub prísť. A náhrada chýbajúceho zuba je častokrát komplikovanejšia a finančne náročnejšia v porovnaní s ošetrením koreňového kanálika,“ konštatuje doktor Slašťan.

Scenáre však môžu byť ešte horšie, nemusí ísť „len” o vytrhnutie zuba. Zápalové procesy v zubnej dreni môžu prejsť do nekrózy drene. Zub nereaguje viac-menej na žiadne podnety a vy ste bez bolesti a spokojní. No pri infekcii nekrózy hnilobnými baktériami môže dôjsť až ku vzniku gangrény zubnej drene. Lekári rozoznávajú suchú alebo vlhkú gangrénu, ktorú sprevádza riadny smrad z úst, pretože pri rozpade drene sa tvoria silno páchnuce plyny skatol a indol.

Mikrobiálne osídlenie koreňového systému zuba však predstavuje vážny zdroj infekcie. „U imunokompromitovaných či polymorbídnych pacientov môže dôjsť k šíreniu infekcie krvou a baktérie sa môžu usídliť v životne dôležitých orgánoch, ako sú napríklad srdce či obličky,“ dôrazne varuje pred zanedbaním zdravia zubov doktor Slašťan. Dôsledky takýchto komplikácií môžu byť pri neskororom zákroku aj fatálne.

Okrem vášho popisu ťažkostí bude zubný lekár potrebovať zhotoviť rtg snímok, ktorý mu napovie, ktorý zub a prečo je príčinou vašich ťažkostí. Na diagnostiku pulpitídy sa používa metóda vyšetrenia vitality chladom – overenie, či zub žije alebo je mŕtvy -, kedy sa sleduje reakcia jedlotlívých zubov po aplikácii chladu. Dôležíté je aj vyšetrenie poklopom či sondáž mäkkých tkanív.

Ak dôjde k nezvratnému zápalu zubnej drene, je nutné dôkladne vyčistiť a ošetriť koreňové kanáliky. Robí sa to v lokáknej anestézii a po mechanicko-chemickom odstránení drene sa koreňový systém následne definitívne zaplní výplňou. Tým sa zabráni vstupu baktérií. Poškodený zub sa často ošetrí ešte korunkou či keramickou overlay, aby sa v budúcnosti predišlo jeho zlomeniu.