Záchranár: Kedy volať záchranku, ak vám tŕpne ruka či noha?

Tŕpnutie alebo niečo vážnejšie? Kedy okamžite volať záchranku

Infarkt či mozgová príhoda: Ako riešiť tŕpnutie končatín správne a včas

Novinárka s 30-ročnou praxou, problematike zdravotníctva sa venuje vyše 10 rokov.

RNDr. Martina Palovčíková

Kedy by sme podľa doktora MUDr. Šimona Smotera z oddelenia cievnej chirurgie Nemocnice sv. Cyrila a Metoda v Bratislave mali okamžite volať záchrannú zdravotnú službu pri tŕpnutí končatiny? Ktoré signály sú najdôležitejšie? Ako môžeme pomôcť, než prídu záchranári? A ktorá skupina ľudí by mala byť pri tŕpnutí najpozornejšia?

Pri ktorých závažných zdravotných stavoch môže byť pocit tŕpnutia prvým varovným signálom?

Okrem chronického, dlhodobého brnenia, na ktoré sú mnohí ľudia zvyknutí, sú aj závažnejšie formy tŕpnutia týkajúce sa akútnych stavov. Medzi ne by som zahrnul tri základné diagnózy. Po prvé - <a rel="noopener" href="https://zdravie.pluska.sk/ochorenia-a-z/cievna-mozgova-prihoda-porazka-cmp-krvacanie-mozgu-mozgovy-infarkt" target="_blank">náhla cievna mozgová príhoda</a>, kedy dochádza väčšinou k tŕpnutiu polovice tela. Buď je to jedna končatina, horná alebo dolná, alebo súbežne obe na rovnakej strane tela. Po druhé - pri akútnom prerušení toku krvi do končatiny, takzvanej akútnej končatinovej ischémii, kedy je tŕpnutie jeden zo základných začiatočných príznakov napovedajúcich, že ide o náhle neprekrvenie končatiny. A tretím stavom je <a rel="noopener" href="https://zdravie.pluska.sk/zdravy-zivot/prva-pomoc-pri-infarkte-tabletka-ktoru-maju-vsetci-doma" target="_blank">infarkt myokardu</a>, teda srdcové zlyhanie.

Ide o podobný pocit, ako keď si napríklad prisadneme nohu, stŕpne nám a potom v nej mravčí?

V medicíne používame termín parestézia. Tá zahrňa veľmi širokú škálu pocitov brnenia a mravčenia v končatine. U rôznych ľudí je príznak nervového útlaku alebo nervového poškodenia rôzny. Takže aj pacienti, ktorí majú infarkt myokardu alebo náhlu cievnu mozgovú príhodu, môžu mať veľmi širokú škálu príznakov až do úplnej straty citlivosti na končatine. Nejde teda vždy len o pocit tŕpnutia, ako pri zaľahnutí končatiny.

Dochádza až k úplnej necitlivosti?

Pacient, ktorý má napríklad akútnu končatinovú ischémiu, teda jeho končatina je zrazu neprekrvená, môže pociťovať v úvode neprekrvenosti tŕpnutie, ale po dvoch-troch hodinách už na dotyk nemusí vôbec cítiť prsty.

Týmto vieme odlíšiť neškodné, bežné tŕpnutie a akútne?

Absolútným základom pri odlíšení je akútnosť. To znamená, že ak nastane tŕpnutie náhle, nečakane, často zo stavu plného zdravia, a pociťujete ho v hornej aj dolnej končatine, prakticky vždy ide o nejakú závažnejšiu formu ochorenia. Najdôležitejšia je tá náhlosť.

Môžeme podľa týchto pocitov aj sami dešifrovať, že máme pravdepodobne infarkt či cievnu mozgovú príhodu?

Vyhodnotiť definitívnu diagnózu musí, samozrejme, lekár, no akútnosť zmeny stavu vám dokáže napovedať, že ide o niečo závažné. Rovnako aj to, ak sa tŕpnutie týka hornej aj dolnej končatiny a stav sa zhoršuje, čiže začal ako nevinné mravenčenie a po spomínanej jednej až dvoch hodinách si už vôbec necítite ruky.

Ako máme vtedy postupovať?

Určite treba ísť okamžite na centrálny príjem do nemocnice, respektíve volať záchrannú zdravotnú službu, s najväčšou pravdepodobnosťou ide o akútny stav.

Kým prídu záchranári, môže príbuzný či niekto prítomný nejako pomôcť?

Popravde, laik nemá možnosť urobiť nejaký liečebný zásah. Keď hovoríme o náhlej mozgovej príhode alebo končatinovej neprekrvenosti, ischémii, asi najlepšia rada je - okrem zavolania záchrannej zdravotnej služby -, upokojiť postihnutého človeka. Ak sú vitálne funkcie zachované, to znamená, že dýcha, komunikuje, v tom prípade ho len dajte sadnúť, nie ľahnúť, upokojte ho a počkajte na príchod zdravotnej služby. Tá vie urobiť prvú rýchlu diagnostiku hneď na mieste, keďže každá posádka štandardne robí po príchode k pacientovi vyšetrenie EKG.

Podľa vašich skúseností ľudia pri akútnom tŕpnutí zareagujú správne a zavolajú si záchranku?

Problém sú častejšie mladí ľudia, ktorí napríklad s infarktom nerátajú. Typicky je to 40- až 45-ročný muž s vysokým krvným tlakom, ktorý je v práci a náhle pociťuje tŕpnutie, k tomu bolesti na hrudníku, no nepripisuje tomu dôležitosť. Pretože nepočíta s tým, že by mohlo dôjsť k infarktu. Naopak starší ľudia, keď majú bolesti na hrudníku, ochotne a radi vyhľadajú pomoc, idú k svojmu všeobecnému lekárovi alebo na centrálny príjem do nemocnice. Pri cievnej mozgovej príhode je neraz problém v tom, že starší ľudia sú veľakrát sami, preto ostane dlho nerozpoznaná. A asi najhoršie je to pri končatinovej neprekrvenosti. Z vlastnej praxe viem, že pri nej ľudia veľakrát odkladajú návštevu lekára aj rádovo v dňoch. Neprekrvenie končatiny začne práve tým, že majú pocit mravčenia. Neskôr si necítia prsty a pridáva sa až motorický deficit. Teda po určitom čase už nevedia ani pohnúť prstami. Je to dôsledok toho, že nervové vlákna nie sú prekrvené. No a až potom vyhľadajú lekársku pomoc, čo je už veľakrát neskoro.

Stáva sa aj opak, že ľudia volajú k tŕpnutiu záchranku zbytočne?

To sa väčšinou stáva pri pacientoch, ktorí majú tŕpnutie pre nejaký chronický problém, povedzme syndróm karpálneho tunela, alebo majú problémy s krčnou chrbticou či s chrbticou vo všeobecnosti, a zároveň sú trošku viac úzkostliví a stav tŕpnutia nastane napríklad v noci. Vtedy sa človek proste zľakne, má panický atak, ktorý ho prinúti zavolať záchrannú zdravotnú službu. V nemocnici sa ako prvá vec robí EKG, aby sa vylúčil akútny infarkt myokardu, a následne sa zhodnotí, či u pacienta nedochádza k náhlej cievnej mozgovej príhode, poprípade ku končatinovej ischémii. Vo väčšine prípadov sa to v týchto prípadoch nepotvrdí.

Čo by ste teda poradili sledovať, aby sme predišli prípadnému neskorému zavolaniu záchranky?

Všímajte si tri hlavné veci. Či je to akútne alebo nie, či sa to zhoršuje alebo nezhoršuje a či to prechádza aj na inú končatinu alebo to má nejaké pridružené príznaky. Napríklad, tŕpne mi pravá ruka a do toho ma pichá v oblasti hrudníka alebo medzi lopatkami, tak určite by som mal vyhľadať minimálne všeobecného lekára, alebo navštíviť centrálny príjem v nemocnici.

Záchranár: Kedy volať záchranku, ak vám tŕpne ruka či noha?

RNDr. Martina Palovčíková

Autor článku

RNDr. Martina Palovčíková

Výber pre vás

Záchranár: Kedy volať záchranku, ak vám tŕpne ruka či noha?

RNDr. Martina Palovčíková

Súvisiace články

Kolonoskopia: Príprava, priebeh, komplikácie. Vysvetľuje lekár

Lekár: Chcete zdravé srdce? Zistite, či na to máte predpoklady

Lekár: Ako sa starať o ranu v ústach po vytrhnutom zube

Autor článku

RNDr. Martina Palovčíková

Výber pre vás