V tomto meste liečia u nás rakovinu po novom: Komu pomáha, vysvetľuje lekár

Onkológ o novinke v liečbe rakoviny u nás: Je zadarmo, komu pomôže?

Liečba rakoviny po novom: Tu ju u nás dostanete zadarmo, hovorí onkológ

Starostlivosťou o zdravie sa v textoch zaoberám od roku 2015. Najradšej píšem o novinkách zo sveta vedy a medicíny a o duševnom zdraví. Ako na psychiku a vývin človeka vplýva rodičovská výchova, som skúmala v rámci  svojej dizertačnej práce na Filozofickej fakulte Univerzity Komenského.

Dáša Balogová

Podľa <a href="https://lekar.sk/lekar/mudr-lubos-drgona">Ľuboša Drgoňu</a> veľké čísla nových rakovín zistených každý rok i úmrtí na ne sú výsledkom nie­len nedostatočnej zdravotnej starostlivosti, ale aj nátury Slovákov. „Prevencia je kľúčom k zníženiu výskytu viacerých onkologických ochorení vrátane tých, ktoré nadmerne kosia obyvateľov Slovenska. Mám pocit, že sme často naivní a myslíme si, že práve nám sa onkologické ochorenie vyhne; alebo si myslíme, že na také „huncútstvo“ nemáme čas; alebo sa správame fatalisticky – čo má prísť, nech príde... A to je nesprávny pohľad. Za naše zdravie sme si vo veľkej miere zodpovední sami.“

Kým v&nbsp;susedných krajinách pacientovi drahú liečbu rakoviny preplatí poisťovňa a&nbsp;bez meškania sa môže začať liečiť, u&nbsp;nás musí často robiť facebookové zbierky. Ak by ste mali byť kritický, ako hodnotíte možnosti liečby pacientov s&nbsp;rakovinou na Slovensku?

Fakt, že možnosti liečby slovenských pacientov nedosahujú úroveň dostupnej liečby v&nbsp;krajinách Európy, je chronicky známy. Najvýznamnejšou prekážkou je nedostupnosť vrátane nezabezpečenia preplácania zmysluplnej liečby cestou zdravotného poistenia. Lekári sa navyše často boria s&nbsp;nadbytočnou byrokraciou v&nbsp;snahe o&nbsp;zaistenie dostupnosti liekov, ktoré sú už dlhé roky etablované ako štandard.

A&nbsp;byrokracia kradne dôležitý čas na liečbu. Prečo v&nbsp;porovnaní s&nbsp;inými krajinami zaostávame v&nbsp;možnostiach poskytnutia najmodernejšej liečby? V&nbsp;čom je problém?

Problém je v&nbsp;postavení zdravotníctva ako celku – chronická podvýživa rezortu, postavenie zdravotníkov, vedcov a&nbsp;následne aj pacientov. A&nbsp;dlhodobá absencia vízie, aké zdravotníctvo vlastne chceme pre našich obyvateľov. Z&nbsp;toho pramenia často len čiastkové, nesystémové kroky. Každá vláda či parlament by mali bez ohľadu na politickú príslušnosť napĺňať určený program zdravia na dlhšie, nielen na štvorročné obdobie.

Nádeje sa vkladajú do novely zákona o&nbsp;liekoch, ktorá sa prijala tento rok. Ako zmení život onkologickým pacientom?

Ide o&nbsp;dôležitý prvok, ktorý môže umožniť lepšiu dostupnosť <a href="https://zdravie.pluska.sk/novinky-a-odbornici/hrozi-slovenskym-pacientom-nedostatok-liekov-vraj-ano">potrebných liekov</a> pre onkologických pacientov. Ide teda o&nbsp;vytvorenie prostredia pre prienik inovatívnej liečby do našej praxe. Slovenskí pacienti si zaslúžia rovnaký štandard liečby, aký môžu dostať v&nbsp;okolitých krajinách.

U&nbsp;nás je zatiaľ štandard chemoterapia či rádioterapia často s&nbsp;obmedzenou úspešnosťou a&nbsp;nežiaducimi účinkami. V&nbsp;čom je inovatívna liečba iná?

Inovatívne formy liečby spočívajú v&nbsp;nových princípoch, využití iných mechanizmov účinku ako pri už známych spôsoboch liečby, teda chemoterapii či rádioterapii. Využívajú sa nové vedecké poznatky a&nbsp;z&nbsp;nich odvodené liečebné postupy – napríklad génová terapia či imunoterapia. Treba však povedať, že chemoterapia alebo rádioterapia sa pri mnohých diagnózach podieľajú na dobrých výsledkoch liečby a&nbsp;považujeme ich za štandard.

Génovou terapiou a&nbsp;imunoterapiou sa rakovina lieči aj na Slovensku, no stále sa vníma skôr ako nadštandard. Musia si teda za ňu pacienti vždy priplatiť?

Imunoterapia je v&nbsp;nie­ktorých diagnózach štandardom. Na druhej stra­ne však v&nbsp;prípadoch, kde sa považuje za štandard a&nbsp;nie je hradená z&nbsp;verejného poistenia, si niektorí pacienti platia liečbu ako samoplatcovia.

Skvelou správou je plánované otvorenie prvého certifikovaného centra, ktoré má poskytovať novú liečbu. Akú presne?

Napriek tomu, že zavádzanie nových, inovatívnych druhov liečby je náročný a&nbsp;nákladný proces, sme veľmi radi, že od tohto roka budeme môcť našim pacientom ponúknuť účinnú CAR-T terapiu aj u&nbsp;nás, v&nbsp;Národnom onkologickom ústave. CAR-T terapia je bunková liečba využívajúca aj prvky génovej liečby a&nbsp;<a href="https://zdravie.pluska.sk/novinky-a-odbornici/onkolog-novej-liecbe-metastaz-komu-pomoze-bude-dostupna">imunoterapie</a>. Pa­cientove biele krvinky, teda ich časť – lymfocyty, sa po ich odobratí spracúvajú, upravujú a&nbsp;namnožia tak, aby boli schopné vyhľadať nádorové bunky a&nbsp;zničiť ich. Je to spôsob liečby, ktorý môže účinkovať aj v&nbsp;prípadoch, kde už bežná protinádorová liečba zlyhala.

Nie je však určená pre všetkých onkologických pacientov. Komu pomôže?

Vhodná je pre pacientov s&nbsp;niektorými typmi zhubných lymfómov a&nbsp;akútnej lymfoblastovej leukémie mladých pacientov. Predpokladáme však rozšírenie indikácií aj na iné onkohematologické diagnózy. Určenie vhodného pacienta na CAR-T – bunkovú liečbu podlieha presným kritériám a&nbsp;schváleniu onkohematologického centra. Úspešnosť liečby závisí od viacerých faktorov, dosahujú sa všeobecne dlhodobé remisie u&nbsp;40-50 percent pacientov, teda ak hovoríme o&nbsp;tých, ktorí už mali vyčerpané všetky dostupné liečebné možnosti.

Musí pacient najprv absolvovať konvenčnú liečbu, kým sa môže začať liečiť u&nbsp;vás?

Pacient sa musí liečiť štandardnou liečbou a&nbsp;v&nbsp;prípade návratu choroby alebo jej nefungovania sa môže o&nbsp;tejto novej liečbe uvažovať. Na základe dohodnutých medicínskych kritérií ju môže pacient podstúpiť.

CAR-T terapiu u vás teda preplatí poisťovňa automaticky?

Áno, ak dôjde k&nbsp;schváleniu žiadosti uvedenej liečby zdravotnou poisťovňou po zvážení vhodnosti a&nbsp;indikácii konkrétneho pacienta CAR-T centrom.

Budú musieť všetci slovenskí onkohematologickí pacienti za modernou liečbou chodiť do Bratislavy?

Na začiatku to tak bude, liečba sa podá v NOÚ a následne bude pacient sledovaný v onkohematologickom centre, odkiaľ ho poslali. Podávanie špeciálnej bunkovej terapie pre pacientov s vybranými <a href="https://zdravie.pluska.sk/novinky-a-odbornici/vedci-znizit-riziko-demencie-rakoviny-dokazeme-vsetci">onkohematologickými ochoreniami</a> budú neskôr zabezpečovať aj ďalšie centrá v SR. Význam týchto centier špecializovanej liečby spočíva v koncentrácii vedomostí, skúseností a zručností, ako aj technického a personál­neho vybavenia. Takéto centrum navyše podlieha kontrolám, certifikáciám a auditom, aby mohlo poskytnúť tento typ inovatívnej terapie v požadovanej kvalite.

Vo vašom centre poskytujete iba tento druh inovatívnej liečby? A čo pacienti s inou ako hematologickou rakovinou?

Naša klinika onkohematológie sa venuje pacientom s&nbsp;hematologickými malignitami a&nbsp;CAR-T liečba nie je jediným spôsobom modernej terapie, ktorý používame. V&nbsp;Národnom onkologickom ústave však podávame inovatívnu liečbu aj na iných klinikách. Veľmi dôležitou možnosťou podávania najnovších&nbsp;​terapií sú aj klinické skú-šania.