Skrytý ničiteľ pečene. Pre túto chorobu ticho obrastá tukom, varuje lekár

Zachráňte si pečeň a vyliečte cukrovku. Stačí prestať s týmto denným návykom

Cukrovka ničí nielen srdce. Tento dôležitý orgán môže zlyhať prvý

Nealkoholové <a href="https://www.info.sk/sprava/151759/steatoza-ako-zvratit-stukovatenie-pecene-pomocou-zeleniny/" target="_blank" rel="noopener">stukovatenie pečene</a> (NAFLD) je v súčasnosti celosvetovo najrozšírenejším ochorením pečene. Prevalencia tohto ochorenia v bežnej populácii je na úrovni 30–35 %.

„Na cirhózu, ktorá je konečným štádiom ochorenia pečene, nám dnes umierajú mladí ľudia vo veku 25 až 45 rokov," vraví MUDr.<a href="https://lekar.sk/lekar/lubomir-skladany"> Ľubomír Skladaný,</a> PhD., prednosta II. Internej kliniky SZU a prezident Slovenskej hepatologickej spoločnosti. V produktívnom veku je to jedna z najčastejších príčin smrti. Ochorenie pečene je zradné v tom, že sa vyvíja aj niekoľko rokov, ale keďžeže vôbec nebolí, človek s 10-ročnou cirhózou sa môže cítiť rovnako, ako ten bez ochorenia.&nbsp;

„Na Slovensku je zaužívaný mýtus, že cirhóza je choroba alkoholikov, ale žiaľ, nie je to tak. Čoraz viac ju spôsobuje aj<a href="https://zdravie.pluska.sk/zdravy-zivot/odmerajte-tuk-bruchu-ake-su-jeho-hranicne-cisla">&nbsp;nealkoholová tuková choroba</a>, ktorá je priamym následkom súčasného životného štýlu –&nbsp;veľa nezdravého jedla a málo pohybu,“ vysvetľuje doktor Skladaný. Ohrození sú napríklad aj pomerne štíhli a mladí nealkoholici, ktorí presedia celé dni za počítačom a živia sa fastfoodom.

Pečeň však výrazne ohrozuje aj jedno konkrétne ochorenie. Vyskytuje sa až u 70% pacientov. O ktoré ochorenie ide? Pokračovanie na ďalšej strane.

<a href="https://zdravie.pluska.sk/zdravy-zivot/choroba-ktora-strasi-diabetikov-prichadza-potichu-bez-priznakov">Diabetes mellitus 2. typu </a>postihuje všetky tkanivá a orgány v našom tele. Aj pečeň, a to významne. Diabetes je dokonca dôležitým rizikovým faktorom pre vznik a progresiu nealkoholového stukovatenia pečene (NAFLD). Napriek vysokej prevalencii a závažným klinickým dôsledkom nealkoholového stukovatenia pečene u pacientov s diabetes mellitus 2. typu, sa však v klinickej praxi tento fakt často prehliada.

Prvý opis vzťahu nealkoholového stukovatenia pečene a diabetes mellitus typu 2 sa datuje do roku 1970. V tom čase Beringer a Thaler opísali histopatologické zmeny na pečeni u pacientov s diabetes mellitus 2. typu. Potvrdili, že steatóza pečene sa vyskytla u 75 % pacientov s diabetes mellitus 2 typu (DM2T) a až 2,6 % z nich malo pečeňovú cirhózu oproti 0,84 % v bežnej populácii.

Rovnako zvýšená je u obéznych pacientov. Pacienti s NAFLD majú recipročne zvýšené riziko rozvoja cukrovky. Tieto informácie potvrdzujú aj slová popredného slovenského diabetológa.

„Diabetes mellitus poškodzuje všetky tkanivá a orgány v našom tele. Medzi nimi je samozrejme pečeň. Pre diabetes je dokonca charakteristické nealkoholové stukovatenie pečene. Keď zoberieme výskyt NAFLD v bežnej populácii, ktoré je niekde medzi 15 -30 %, tak u ľudí s diabetes mellitus 2 typu je výskyt NAFLD na úrovni okolo 70 %, čo je násobne viac,“ hovorí docent MUDr. <a href="https://lekar.sk/lekar/docmudr-emil-martinka-phd">Emil Martinka</a>, PhD. prezident Slovenskej diabetologickej asociácie.

Ako poraziť cukrovku a zachrániť pečeň v jednom? Pokračovanie na ďalších stranách...

Odborníci sa zhodujú v tom, že čísla týkajúce sa cukrovky dosahujú takmer pandemický charakter. V roku 2021 malo vo svete diagnostikované ochorenie diabetes mellitus 537 miliónov dospelých (1 z 10). Očakáva sa, že tento počet sa zvýši na 643 miliónov do roku 2030 a 783 miliónov do roku 2045. Cukrovka spôsobila v roku 2021 celkom 6,7 milióna úmrtí. Na Slovensku sa v súčasnosti s ochorením diabetes mellitus eviduje viac ako 355-tisíc ľudí a v roku 2021 pribudlo viac ako 28- tisíc nových pacientov, ktorým sa toto ochorenie diagnostikovalo.&nbsp;

V súvislosti s diabetom sa skloňujú najmä srdcovo-cievne ochorenia, či obličkové komplikácie. O pečeni sa hovorí menej. Lenže práve nealkoholové stukovatenie pečene je u človeka rizikovým faktorom pre cukrovku.

„U pacientov s nealkoholovým tukovým ochorením pečene, je výskyt diabetu násobne vyšší. Kým v bežnej populácii je to 7 – 8 %, tak u ľudí s NAFLD je to troj- až štvornásobok. Tieto ochorenia sa navzájom potenciujú a zhoršujú svoju prognózu. NAFLD urýchľuje progresiu mikro- aj makrovaskulárnych komplikácií diabetu a zvyšuje tiež riziko <a href="https://zdravie.pluska.sk/zdravy-zivot/srdce-ohrozeni-budte-strehu-tychto-10-veci-ho-nici">srdcovo–cievnych ochorení</a>. Tie sú pri obidvoch ochoreniach hlavnou príčinou mortality,“ hovorí Emil Martinka.

Diabetes aj NAFLD majú teda spoločný základ a preto sa často vyskytujú spoločne. Prečo?&nbsp;

Okrem cukrovky pečeň ničí aj ďalšia veľmi rozšírená choroba. Pokračovanie na ďalšej strane...

Docent Martinka tiež upozorňuje nato, že napriek všetkým dôsledkom, pečeň akoby často unikala pozornosti.

„Je potrebné zlepšiť spoluprácu medzi hepatológmi a diabetológmi. Toto ochorenie sa musí zachytiť čo najskôr, ideálne ešte v úvodných štádiách, ktoré sú zvrátiteľné a reverzibilné," hovorí doc. MUDr. Emil Martinka, PhD. Diabetik podľa jeho slov môže veľmi aktívne zasiahnuť do ochorenia aj prevencie zlepšením životosprávy, zvýšením fyzickej aktivity, znížením<a href="https://zdravie.pluska.sk/zdravy-zivot/ktore-ovocie-zeleninu-pri-chudnuti-davat-pozor"> kalorického príjmu</a> a najmä živočíšnych tukov. Ak teda denne presedíte viac ako osem hodín, mali by ste tento návyk zmeniť ako prvý.&nbsp;

„Dokonca aj mnohé z moderných antidiabetík zohrávajú svoju úlohu nielen v znižovaní cukru v krvi, tukov a krvného tlaku, ale aj v zlepšovaní nálezov na pečeni. Takže diabetológ má aj možnosť priameho zásahu,“ dodáva lekár.&nbsp;

Každý diabetik 2. typu by mal podľa jeho slov spozornieť, riziko poškodenia pečene je u neho vysoké. Podobne sú na tom ľudia, ktorí nemajú diagnostikovaný diabetes, ale sú obézni a majú obezitu a metabolický syndróm.

„Pokiaľ má človek obezitu a spĺňa kritéria metabolického syndrómu treba počítať až s 80 % rizikom vzniku NAFLD. Vo vlastnom záujme by sa mal žiadať vyšetriť, aby sa toto riziko potvrdilo alebo nie. Ak sa potvrdí, musí čo najskôr začať adekvátna liečba.“ odporúča doc. MUDr. Emil Martinka, PhD.

Súčasťou účinnej liečby je úprava nevhodného životného štýlu – sedavého správania, nedostatočnej fyzickej aktivity a zlých stravovacích návykov. Prvý krok v liečbe NAFLD predstavuje podľa slov docenta Martinku je redukcia telesnej hmotnosti diétnymi a režimovými opatreniami.

„Z klinických skúšaní je zrejmé, že<a href="https://zdravie.pluska.sk/zdravy-zivot/10-veci-preco-vaha-neukazuje-realne-cislo-najviac-vas-klame-pondelok"> pokles hmotnosti</a> o &gt; 7 % prináša histologicky preukázateľné zlepšenie aj pri pokročilejšej forme ochorenia – nealkoholovej steatohepatitíde (NASH).“

Ale pozor. Napriek tomu, že chudnutie je pri NAFLD prospešné, niektoré diéty, o ktorých je známe, že vyvolávajú chudnutie, môžu zhoršiť túto chorobu, pretože vyvolávajú inzulínovú rezistenciu. Sú to najmä diéty s veľmi nízkym obsahom sacharidov a vysokým obsahom tukov. Okrem toho zloženie stravy s makroživinami môže ovplyvniť NAFLD bez zmeny telesnej hmotnosti. Strava bohatá na mastné kyseliny, obzvlášť nasýtené, alebo na rafinované sacharidy, ako sú tie, ktoré sa nachádzajú v nealkoholických nápojoch, môže NAFLD zhoršiť.

Vo všeobecnosti sa pri NAFLD odporúča najmä stredomorská strava a strava bohatá na omega-3-mastné kyseliny. Podľa slov Doc. MUDr. Emila Martinku je efektívna aj vegetariánska alebo vegánska strava. Obidve majú vo všeobecnosti veľmi dobré účinky na metabolizmus, a to vrátane pečene.