Náhly epileptický záchvat? Toto urobte hneď, radí neurologička

Neprítomný pohľad, zášklby tváre, agresivita? Poznajte prvé príznaky epilepsie

Ochorenie, ktoré nevymizne. Otvorene o epilepsii a záchvatoch s neurologičkou

Po manažérskej pozícii v divadle pôsobí od roku 2007 ako novinárka. Venovala sa spravodajským témam, zákulisiu televíznej tvorby a od roku 2022 problematike zdravia. Okrem písaného textu pripravuje aj obrazové a video materiály, zabezpečuje obsah na sociálnych sieťach.
Má za sebou vysokoškolské štúdium teatrológie na VŠMU a poľštiny na FF UK.

Mgr. Karolína Trnovcová

Snahou lekárov je znížiť počet epileptických záchvatov a&nbsp;zabezpečiť pacientom čo najlepšiu kvalitu života. Závažné ochorenie má svoj Svetový deň, ktorý patrí 26.marcu. Pri tej príležitosti priblížila diagnostiku, priebeh liečby a život pacientov s&nbsp;epilepsiou primárka Neurologického oddelenia nemocnici v&nbsp;Košiciach – Šaci, MUDr. Eva Rozprávková. Doktorka tiež prezradila, čo pri epileptickom záchvate robiť a&nbsp;ako poskytnúť prvú pomoc.

Epilepsia je známa od&nbsp;staroveku, ale lekári si nevedeli jej príčinu vysvetliť a&nbsp;preto ju považovali za vtelenie boha alebo za posadnutosť zlým duchom. Ešte aj dnes je pre mnohých ľudí záhadou, a&nbsp;tak o nej kolujú rôzne nezmysly, ktoré pacientom škodia.

Epilepsia je chronické neurologické ochorenie, ktorého prejavom sú opakované epileptické záchvaty. Ide o&nbsp;skupinu ochorení rôznej príčiny. Epileptické záchvaty môžu mať tiež rôzny obraz. Choroba postihuje 0,5 - 1% populácie, na Slovensku je to asi 60 tisíc chorých s&nbsp;touto diagnózou.

Čo zapríčiňuje vznik epileptických záchvatov?

„Neuróny, čiže nervové bunky mozgu nie sú pasívne, ale vykazujú u&nbsp;každého z&nbsp;nás určitý stupeň elektrickej aktivity. Mozog pacienta s&nbsp;epilepsiou má však chorobnú elektrickú aktivitu, čoho výsledkom je zvýšená pohotovosť k&nbsp;opakovanému výskytu epileptických záchvatov,“ uviedla doktorka Eva Rozprávková. Pri zvýšenej dráždivosti mozgu vznikne elektrický výboj v&nbsp;skupine nervových buniek v&nbsp;niektorej časti mozgu ľahšie. Výsledkom je epileptický záchvat s&nbsp;náhlymi, často dramatickými, avšak prechodnými príznakmi. „Podľa toho, akú funkciu plní elektrickým výbojom zasiahnutá časť mozgu, závisia potom aj príznaky epileptického záchvatu,“ spresnila primárka.

Je epilepsia dedičná? Aké sú predispozície ochorenia?

„Niektoré formy epilepsie sú prejavom geneticky podmieneného ochorenia mozgu s&nbsp;poruchou funkcie nervových buniek mozgovej kôry, čo je idiopatická epilepsia. Prejavujú sa už v&nbsp;detskom veku opakovanými epileptickými záchvatmi. U&nbsp;tejto formy epilepsie sa odhaduje dedičnosť na 10 - 13%,“ uviedla doktorka.

Ďalšie príčiny epilepsie:

„U&nbsp;časti epileptických záchvatov, pri&nbsp;ktorých sa nedarí ani za pomoci rôznych vyšetrení dokázať poškodenie mozgu ani jeho príčinu, hovoríme o&nbsp;kryptogénnej epilepsii,“ uviedla primárka neurológie Eva Rozprávková

Článok pokračuje na ďalšej strane&nbsp; ►►►

Aké sú prejavy ochorenia, prvé príznaky a priebeh?

„Ak ostane elektrický epileptický výboj ohraničený v&nbsp;jednej časti mozgu, hovoríme o tzv. parciálnych záchvatoch. Jednoduché parciálne záchvaty sa prejavujú napr. zášklbmi tváre, hornej aj dolnej končatiny, alebo mravenčením a&nbsp;tŕpnutím tváre a&nbsp;končatín,“ spresnila neurologička Eva Rozprávková.

Iným možným prejavom záchvatu môžu byť takzvané snové stavy, pocit, že pacient už danú situáciu videl alebo počul, eventuálne zažil. Postihnutý môže cítiť pachové vnemy bez reálneho podkladu, napríklad cíti pach gumy. „Tento typ záchvatov je často úvodom do veľkého záchvatu, ktorý&nbsp;voláme aura. U&nbsp;komplexných parciálnych záchvatov môže pacient prekladať veci z&nbsp;miesta na miesto, demonštratívne sa zobliekať, môže byť nechtiac agresívny, nahnevaný, zúrivý, môže sa točiť namieste a&nbsp;podobne,“ uviedla Eva Rozprávková.

Častým prejavom tohto typu záchvatov je zahľadenie sa. Chorý neprítomne pozerá do diaľky, môže pri tom napr. mľaskať, oblizovať sa či mrkať viečkami. Na svoje okolie nereaguje. Vedomie a&nbsp;pamäť sú úplne alebo čiastočne zakalené. Ak je elektrickým výbojom postihnutý celý mozog, vznikne najznámejší, takzvaný veľký záchvat, v minulosti nazývaný grand mal.

„Takýto typ záchvatu začne prudkým stiahnutím svalov tela, stratou vedomia a&nbsp;pádom. V&nbsp;prvej fáze, ktorá trvá asi 30 sekúnd, sú ústa zovreté, zuby zaťaté, končatiny a telo napnuté v&nbsp;kŕči, oči sú stočené nahor, zreničky široké, bez reakcie na osvit. Pacient chvíľu pre kŕč svalov nedýcha, zbledne, následne modrie, niekedy v&nbsp;úvode záchvatu vykríkne. Potom napätie svalov povoľuje a&nbsp;nastupujú prudké zášklby celého tela vrátane žuvacích svalov, čo vedie k pohryzeniu jazyka a&nbsp;pier. Na perách sa objavia z&nbsp;výdychov sliny a krv z pohryzeného jazyka. Asi po dvoch minútach kŕče postupne končia, chorý začne chrčivo dýchať, môže sa pomočiť, preberá sa k&nbsp;vedomiu. Po záchvate môže byť epileptik dezorientovaný, zmätený, môže mať bolesti hlavy aj svalov,“ opísala epileptický záchvat primárka neurologického oddelenia košickej nemocnice. V&nbsp;niektorých prípadoch môže nasledovať ďalší, alebo aj viac záchvatov. U&nbsp;detí môže byť epileptických záchvatov viac, ich rastom a následným dospievaním sa to môže meniť.

Základné inštrukcie pre poskytnutie prvej pomoci:

Pri epileptickom záchvate treba zachovať pokoj, záchvat pacientovi život neohrozuje. Najdôležitejšie je ochrániť chorého pred zranením, najmä poranením hlavy.

„Dbajme na to, aby postihnutý nespadol zo schodov, neudieral si hlavu o&nbsp;tvrdú podložku, odstráňme z&nbsp;jeho okolia predmety, ktoré by ho mohli zraniť alebo popáliť. Podložme mu hlavu napríklad svetrom, uvoľnime košeľu, viazanku,“ poradila doktorka. S&nbsp;pacientom treba zostať, ale do záchvatu sa nemá zasahovať. „Nič mu nevkladajme do úst, nepokúšajme sa vyťahovať pacientovi jazyk. Buďme bez obáv, pacient sa neudusí. Nepolievajme chorého vodou v&nbsp;snahe ho prebrať, nedávajme mu nič piť. Záchvat síce vyzerá dramaticky, ale po chvíli sám odznie,“ pokračovala neurologička.

Po ukončení kŕčov epileptika ho treba uložiť do stabilizovanej polohy, aby mu mohli sliny a&nbsp;hlieny vytekať voľne z&nbsp;úst a&nbsp;nevdýchol ich. „Záchvat trvá asi dve minúty, okoliu sa však vždy zdá, že je to dlhšie. Zostaňme s chorým až do jeho prebratia,“ dodala doktorka a&nbsp;poznamenala, že viacerí pacienti majú pripravenú konečníkovú tubu Diazepam, ktorú je možné podať, alebo vo forme tabletky a to 10 mg Diazepamu. „Po ich podaní pacienta necháme oddýchnuť. Ak záchvat trvá dlhšie ako 5 - 6&nbsp; minút, alebo ak nasleduje viacero záchvatov za sebou, prípadne došlo k&nbsp;zraneniu, najmä hlavy, zavolajme zdravotnú záchrannú službu 155. Rovnako postupujeme, ak ide o&nbsp;prvý záchvat v&nbsp;živote,“ dodala primárka.

S prvým záchvatom sa treba obrátiť na praktického lekára pre deti alebo dospelých, ktorý má pacienta odoslať k&nbsp;špecialistovi - neurológovi. Vyšetrenie je časovo náročné, pacient absolvuje rad odborných nebolestivých vyšetrení od CT až po MRI mozgu. Dôležitá je dôkladná anamnéza, kedy sa zisťujú okolnosti narodenia pacienta, prospievanie a&nbsp;vývoj v&nbsp;batolivom, predškolskom a školskom veku. Kľúčový je údaj, kedy sa objavil prvý záchvat, čo pacient pred ním cítil, ako záchvat vyzeral. Veľmi cenná je informácia od osoby, ktorá záchvat videla, alebo videozáznam z&nbsp;mobilného telefónu.

„Je dôležité&nbsp; identifikovať eventuálny provokujúci faktor, ako napríklad požitie alkoholu, drog, energetického nápoja, liekov, zvýšený stres, nedostatok spánku a&nbsp;podobne. Tiež informácia ako často sa záchvaty opakujú, či majú jednotný obraz. Treba mať tiež na pamäti, že nie každý stav s&nbsp;kŕčmi a&nbsp;stratou vedomia je epileptický záchvat,“ uviedla neurologička. Podobný obraz môže mať aj závažná porucha srdcového rytmu alebo schopnosti udržať krvný tlak, čo opäť vyžaduje dôkladné vyšetrenie a&nbsp;starostlivosť kardiológa.

Veľmi dôležitým predpokladom, ako dosiahnuť zníženie počtu záchvatov je dodržiavanie správnej životosprávy. „Základom je dostatočný spánok v&nbsp;množstve aj kvalite, približne rovnaký čas ukladania sa na spánok, ako aj vstávania, neponocovanie. Správne nie je ani popoludňajšie pospávanie, pretože tento spánok je plytký a&nbsp;provokuje záchvaty,“ spresnila doktorka. Pre človeka s&nbsp;epilepsiou nie je vhodná práca na smeny a nočná práca. Absolútne nevhodné je užívanie alkoholu a&nbsp;drog, či pitie veľkého množstva energetických nápojov. Je možné športovať, pod dozorom aj plávať. Neodporúčajú sa typy športov, pri ktorých s&nbsp;možným záchvatom hrozí úraz, alebo kde dochádza k&nbsp;hlbokému dýchaniu, teda beh. Pacientovi môže byť zadržané vodičské oprávnenie, aby pri eventuálnom záchvate nedošlo k&nbsp;tragédii. Nutnosťou je pravidelné užívanie ordinovaných liekov proti epilepsii. „Za žiadnych okolností nesmie chorý vynechať antiepileptikum ani si svojvoľne znižovať dávky, pretože by mohlo dôjsť k&nbsp;život ohrozujúcemu nahromadeniu epileptických záchvatov,“ dodala doktorka.

Epilepsia sa v&nbsp;prvom rade lieči farmakologicky - antiepileptikami, teda liekmi, ktoré zabraňujú opakovaniu záchvatov. Cieľom liečby je dosiahnuť stav bez záchvatov, alebo aspoň radikálne zníženie ich častosti bez toho, aby liek negatívne ovplyvňoval psychickú a&nbsp;fyzickú výkonnosť v&nbsp;škole, zamestnaní a&nbsp;spoločnosti. Voľba vhodného lieku podľa typu epilepsie a&nbsp;s&nbsp;ohľadom aj na ostatné choroby pacienta, teda „šitie medikamentu na mieru,“ je úlohou neurológa.

Vhodnou farmakologickou liečbou sa dosiahne úplné vymiznutie záchvatov, alebo ich podstatné zníženie a&nbsp;to u&nbsp;70 % pacientov, čo sa označuje ako kompenzovaná epilepsia. „Avšak asi pri&nbsp;30 % chorých sa úspech nedosiahne ani po dvoch rokoch liečby a&nbsp;výmene aspoň dvoch liekov na epilepsiu. Vtedy hovoríme o&nbsp;farmakorezistentnej epilepsii. V&nbsp;takom prípade pacientovi navrhujeme možnosť epileptochirurgickej liečby, ktorej cieľom je odstránenie malého okrsku&nbsp;mozgu, ktorý funguje ako epileptické ohnisko,“ spresnila doktorka Rozprávková.

Niekedy príprava k&nbsp;takému operačnému výkonu trvá rok aj viac. Podľa primárky ide však o&nbsp;veľmi úspešný spôsob liečby. Pri záchvatoch, ktoré sú spôsobené ohniskom v&nbsp;spánkovom laloku sa dosahuje stav bez záchvatu až pri 90 %&nbsp; chorých.

Inou možnosťou prídavnej liečby u&nbsp;chorých s&nbsp;farmakorezistentnou epilepsiou je od 90-tych rokov minulého storočia stimulácia blúdivého nervu, tzv. nervus vagus. Generátor elektrických impulzov sa implantuje pod ľavú kľúčnu kosť, pod kožu, a napojí sa na blúdivý nerv. „Aj keď nie je celkom jasný mechanizmus, ako prístroj účinkuje, skúsenosti ukazujú, že dlhodobá stimulácia uvedeného nervu znižuje počet záchvatov o&nbsp;polovicu,“ uviedla primárka.

Po vyhodnotení všetkých faktov môže neurológ, ale najskôr po štyroch rokoch bez záchvatu, zvážiť znižovanie dávky lieku a&nbsp;jeho postupné vynechanie. Ale nie je to možné u&nbsp;všetkých chorých. „Ak aj pacient po vysadení liekov dodržiava životosprávu, nedá sa dopredu&nbsp; povedať, či sa u neho ešte niekedy epileptický záchvat zopakuje. Zvýšená pohotovosť mozgu k&nbsp;epileptickým záchvatom totiž nevymizne,“ dodala Eva Rozprávková.

Náhly epileptický záchvat? Toto urobte hneď, radí neurologička

Mgr. Karolína Trnovcová

Autor článku

Mgr. Karolína Trnovcová

Plus TV

Máte doma magnézium, ktoré sa menej vstrebáva? Čo s ním?

Recept na medovníčky priamo od cukrárky: Kristína Popová prezradila, ako si pečenie užiť

Horoskop Zdravia na december: Kto bude zdravý a koho potrápi choroba?!

Výber pre vás

Náhly epileptický záchvat? Toto urobte hneď, radí neurologička

Mgr. Karolína Trnovcová

Súvisiace články

Idete si kúpiť parfum? Môže zmierniť úzkosť a zlepšiť pamäť, ak vyberiete správne

Splachujete do záchoda? Zdravotný dôvod, prečo to môže byť chyba

Ako si vybrať tenisky na beh a čo si obuť na prechádzku?

Vypestujte si vlastný čaj doma. Nie je to komplikované a budete vedieť, čo pijete!

Chcete zdravšie cievy? Šálka tohto plodu denne pomôže za dve hodiny

Poznáte príznaky infarktu ucha? Lekárka dvíha prst, konať treba hneď

Autor článku

Mgr. Karolína Trnovcová

Plus TV

Máte doma magnézium, ktoré sa menej vstrebáva? Čo s ním?

Recept na medovníčky priamo od cukrárky: Kristína Popová prezradila, ako si pečenie užiť

Horoskop Zdravia na december: Kto bude zdravý a koho potrápi choroba?!

Výber pre vás