Sezónne zmeny vplývajú na zdravie: Ktoré choroby hrozia v januári, aké v marci?

12 mesiacov podľa zdravia: V ktorom hrozí viac rakovina, kedy infarkt? 

Mesiace roka podľa chorôb: Kedy najviac hrozí rakovina či infarkt?

Starostlivosťou o zdravie sa v textoch zaoberám od roku 2015. Najradšej píšem o novinkách zo sveta vedy a medicíny a o duševnom zdraví. Ako na psychiku a vývin človeka vplýva rodičovská výchova, som skúmala v rámci  svojej dizertačnej práce na Filozofickej fakulte Univerzity Komenského.

Mgr. Dáša Balogová, PhD.

Nejde o žiadny horoskop. Ľudské telo reaguje na zmeny vonkajšieho prostredia, a to sa odráža aj na výskyte rôznych ochorení v priebehu roka - to dokazujú aj početné výskumy. Hoci presné príčiny sezónnych výkyvov v chorobnosti nie sú vždy jednoznačné, vedci identifikovali určité trendy. 

Dobrá správa je, že prvý mesiac roka nám zvykne rýchlo prejsť. Tá horšia, že v štúdiách a štatistikách diagnostikovaných ochorení sa vyskytuje veľmi často. Napríklad <a rel="noopener" href="https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2741038/" target="_self">štúdia</a> Lambeho M a kol. (2003), ktorá skúmala mesačnú distribúciu diagnostiky rakoviny vo Švédsku, zistila, že malígne melanómy, <a rel="noopener" href="https://zdravie.pluska.sk/rodina-a-tehotenstvo/slaby-prud-mocu-ako-indikator-rakoviny-prostaty-spozornite" target="_self">rakovina prostaty</a>, prsníka a štítnej žľazy vykazovali odchýlku od rovnomerného rozloženia počas roka.

Posledné tri vykazovali pokles frekvencie v lete a nárast v nasledujúcich mesiacoch. U všetkých štyroch typov rakoviny bol zaznamenaný zostup v decembri a následný vzostup v januári a februári.

Aj štúdia publikovaná v <a rel="noopener" href="https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jgh.15634" target="_self">The Journal of Gastroenterology and Hepatology</a> ( analyzovala 10 hlavných typov rakoviny a zistila podobné sezónne výkyvy v diagnóze s výrazným zimným vrcholom.

Január však, zdá sa, nie je rizikový len v prípade možnej diagnózy rakoviny. Výskum <a rel="noopener" href="https://www.nature.com/articles/s41598-024-75765-8" target="_self">Maciejczaka</a> a kol. z roku 2024 odhalil, že v tomto čase sú aj najčastejšie prípady cievnej mozgovej príhody (spolu s decembrom a októbrom), konkrétne výskyt ischemickej cievnej mozgovej príhody (spolu s novembrom a júnom).

Podľa <a rel="noopener" href="https://www.singlecare.com/blog/trending-drug-classes-month/" target="_self">štatistiky</a> je január zároveň mesiacom antibiotík – konkrétne makrolidových, čo zrejme súvisí so sekundárnymi infekciami spojenými s prebiehajúcou chrípkovou sezónou.

Šanca diagnózy rakoviny podľa predchádzajúcich dát pretrváva teda aj vo februári. Podľa výsledkov Maciejczakovej práce v tento mesiac navyše hrozí najvyšší počet hemoragickej cievnej príhody (spolu so septembrom a decembrom), zaujímavé je, že riziko ischemickej CMP je naopak najmenší. Aj <a rel="noopener" href="https://karger.com/ced/article/51/1/75/827602/Seasonal-Variation-in-Incidence-of-Stroke-in-a" target="_self">japonská štúdia</a> publikovaná v Cerebrovascular Disease (2022) zistila najvyššiu incidenciu mozgových príhod v zime a najnižšiu v lete.

Rovnako i <a rel="noopener" href="https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3662093/" target="_self">metaanalýza Faresa</a> a kolektívu, ktorá skúmala 12 srdcovo-cievnych ochorení a stavov, potvrdila jasný sezónny trend, pričom najvyšší výskyt sa pozoruje počas chladnejších zimných mesiacov.

Konkrétne sa preukázal nárast hospitalizácií pre srdcové zlyhanie v zimnom období a pokles v letnom období, to isté sa týkalo krvného tlaku - systolický aj diastolický priemerný krvný tlak vykazuje sezónne maximum v zime a pokles v lete. Zdokumentované boli aj výkyvy vo výskyte fibrilácie predsiení, s vrcholmi v zime a na jeseň a poklesmi v lete.

Konkrétne v Dánsku, Japonsku, Izraeli, Fínsku, Poľsku, Škótsku a Austrálii zistili maximum incidencie počas zimných mesiacov, zatiaľ čo v Kanade sa vrcholy hospitalizácií zistili prevažne na jar a poklesy v lete. Výpočet zimných srdcových príhod uzatvára výskyt angíny pectoris a zvýšených hodnôt hladín cholesterolu. Faktory zodpovedné za túto nerovnomernosť sú okrem iných aj <a rel="noopener" href="https://zdravie.pluska.sk/ochorenia-a-z/vysoky-krvny-tlak-arteriova-hypertenzia" target="_self">zvýšený krvný tlak</a>, nedostatok vitamínu D, znížená fyzická aktivita, chrípka a znečistenie ovzdušia v zime.

A akoby toho nebolo dosť, medzi decembrom a februárom sa každoročne spravidla pozoruje vrchol aktivity chrípkovej sezóny (napríklad podľa údajov CDC pre USA, ale platí to aj u nás). Chrípkové a chrípke podobné ochorenia sú ďalším možným rizikovým faktorom srdcovo-cievnych príhod. V zimných mesiacoch sa pozoruje aj zvýšený výskyt norovírosových infekcií spôsobujúcich ochorenia gastro-intestinálneho traktu. Dokazuje to aj štatistika liekovej spotreby z roku 2019, podľa ktorej sa najviac predpisovali antivirotiká.

V našom prehľade vybraných štúdií sa pre marec neobjavili žiadne špecifické údaje. Zdá sa teda, že si väčšina ľudí môže obrazne povedané vydýchnuť. Pre alergikov však práve začína mesiac útrap. Aj z <a rel="noopener" href="https://www.singlecare.com/blog/trending-drug-classes-month/" target="_self">prehľadu najviac užívaných liekov z roku 2019</a> vypláva, že najviac sa predávajú lieky na kašeľ, nádchu a alergiu. Podľa iných štúdií však skutočné peklo alergických príznakov začína až s oteplením v nasledujúce mesiace.

Možno práve v tento mesiac je ideálne absolvovať čo najviac zdravotných preventívnych prehliadok. 

Aj apríl sa javí ako relatívne oddychový mesiac. Zaujímavé sú však údaje o výskyte <a rel="noopener" href="https://zdravie.pluska.sk/liecba/infarkt-udrie-aj-mladom-veku-nepodcente-rizika-trombozy-predidte-mu.html" target="_self">akútneho infarktu myokardu</a>. Hoci všetky dáta sa celkom jednoznačne zhodujú, že najčastejšie udrú v zimné mesiace, <a rel="noopener" href="https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3662093/" target="_self">dánska populačná štúdia</a> uvádza, že rôznymi sezónnymi vzorcami sa riadi v závislosti od veku – konkrétne u ľudí mladších ako 59 rokov dominoval jarný vrchol výskytu tohto stavu (apríl/máj) a menší jesenný vrchol, ktorý sa so zvyšujúcim sa vekom posúval k decembru. U ľudí nad 80 rokov dominoval jeden vrchol v decembri. Napokon podľa prehľadu sa v apríli najčastejšie predpisujú antihypertenzíva, mimochodom aj s presahom do mája.

<a rel="noopener" href="https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7416030/" target="_self">Štúdia</a> vedeckého tímu pod vedením Leeho YC z roku 2020 zistila najväčšie sezónne rozdiely pri alergickej konjunktivitíde (AC), nasledovanej alergickou rinitídou (AR), astmou a atopickou dermatitídou (AD). Prvá z menovaných má dvojitý vrchol v máji a v septembri, AD prevládala od mája do augusta. Astma mala najvyšší výskyt v zime a na jar.

Späť aj k štúdii Lambeho a kolektívu o výskyte jednotlivých rakovín: v máji až v júni sa podľa ich výsledkov hlásilo najviac nových prípadov melanómu (ale aj v septembri a v októbri).

Do júna zasahuje teda zvýšené riziko atopickej dermatitídy, astmy a rakoviny kože. Tomu zodpovedá aj najvyššia spotreba dermatologických liekov počas tohto mesiaca (spolu s júlom a augustom). Spomeňme si aj na skutočnosť, že práve v júni vedci na čele s Maciejczakom zaznamenali najviac prípadov ischemickej cievnej príhody (spolu s novembrom a januárom).

Prázdniny pôsobia tak, že od chorôb máme na nejaký čas relatívny pokoj. Ako vyplýva zo štúdie Lee YC a kol. (2020), síce stále trvá incidencia alergickej konjunktivitídy, no alergická rinitída sa vyskytuje najmenej. Štúdia publikovaná v <a rel="noopener" href="https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36790070/" target="_self">Acta Oncologica</a> (2023), ktorá analyzovala 9 typov rakoviny, zistila zníženú mieru všetkých sledovaných malignít počas prázdninového obdobia v porovnaní s pracovným obdobím.

Teplejšie počasie však podľa štúdie v <a rel="noopener" href="https://www.auajournals.org/doi/10.1097/JU.0000000000001383" target="_self">The Journal of Urology</a> zvyšuje riziko infekcií močovo-pohlavného traktu, pravdepodobne pre nedostatočný pitný režim a zvýšenú dehydratáciu. Protirečia tomu však výsledky výskumu <a rel="noopener" href="https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29168442/" target="_self">Rosella A a kol</a>. (2018), ktorý identifikoval vrchol výskytu konzultácií močových infekcií u ľudí vo veku 14-69 rokov v septembri až novembri.

Leto má výhodu aj pre ľudí, ktorí sa vtedy narodia. W. J. J. de Sauvage Nolting vo svojich výskumoch v Holandsku spozoroval, že viac prípadov rakoviny sa rodí v zimných mesiacoch ako v letných.

Ak alergická rinitída čakala na svoju chvíľu, podľa štúdie Lee YC a kol. (2020) prichádza práve v septembri spolu s druhým vrcholom alergickej konjuktivitídy. Pripomíname aj, že od septembra do novembra podľa práce Rosella a kolektívu ľudia často riešia močové cesty a panuje aj najvyššie riziko hemoragickej cievnej príhody (spolu s februárom a decembrom). Po letnej pauze prichádzajú na „scénu“ aj antihypertenzíva, ako najčastejšie predpisované lieky.

Po prázdninovom „oddychu“ sa trhá vrece aj s vážnejšími ochoreniami. Podľa údajov zo štúdie v v Acta Oncologica (2023) sa mierne zvyšuje výskyt akútnej leukémie, rakoviny pankreasu a pľúc. Hysaj a kol. (2022) skúmali zas súvislosť sezóny diagnózy s dĺžkou prežitia po diagnóze rakoviny vo Švajčiarsku. Zistili, že diagnostikovanie v lete a/alebo na jeseň sa spájalo s lepším prežívaním pri <a rel="noopener" href="https://zdravie.pluska.sk/ochorenia-a-z/rakovina-hrubeho-creva" target="_self">rakovine hrubého čreva</a>, melanómu a prsníka (u žien) a pri všetkých lokalitách rakoviny spolu.

Ďalšia štúdia publikovaná v <a rel="noopener" href="https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3081679/" target="_self">Dermato-Endocrinology</a> (2010) síce uvádza, že v prípade vnútorných nádorových ochorení sa nebadali žiadne konzistentné, významné sezónne rozdiely ani v incidencii, ani v úmrtnosti, avšak v Nórsku opäť skonštatovali významné odlišnosti v prognóze rakoviny v závislosti od ročného obdobia stanovenia diagnózy, s najlepšou prognózou pri letnej a jesennej diagnóze.

Hoci sa nám vďaka zdravotníckym kampaniam s týmto ochorením spája najmä november, podľa zistení Lambeho najviac nových prípadov rakoviny prostaty sa hlási v októbri. Naopak, ubúda melanómov.

Spolu s januárom a decembrom sa v októbri začína objavovať aj viac cievnych mozgových príhod. Najobľúbenejšími predpisovanými liekmi v tento mesiac sú vakcíny – tieto údaje však platia pre americkú populáciu. Október až koniec novembra je optimálny pre zaočkovanie sa proti chrípke aj podľa slovenského Úradu verejného zdravotníctva.

Síce tento mesiac spájame predovšetkým s mužským zdravím, november je najčastejším mesiacom, kedy sa podľa Maciejczaka a kol. (2024) diagnostikuje najrozšírenejšie onkologické ochorenie žien – rakovina prsníka.

Úraduje aj ischemická mozgová cievna príhoda a infekcie močových ciest. Pobytom v uzavretých priestoroch sa násobí aj <a rel="noopener" href="https://www.einsteinpeds.com/what-s-bugging-us-in-november" target="_self">počet </a>rôznych prenosných ochorení respiračného traktu okrem chrípky aj RSV infekcií, koronavírusu či streptokokov. Z liekov najčastejšie užívame antialergiká a bronchodilatátory.

Ako vyplýva z doteraz uvedeného – december je mesiac hemoragickej cievnej príhody, infarktu myokardu osobitne u ľudí nad 80 rokov, ďalších iných srdcovo-cievnych ťažkostí, chrípkových, rinovírusových, RSV i norovírusových infekcií, či zápalu priedušiek, čomu zodpovedá aj zvýšená spotreba liekov proti kašľu, nádche i alergii. Pozitívne je, že klesá výskyt rakoviny prostaty, prsníka a štítnej žľazy.

<a rel="noopener" href="https://zdravie.pluska.sk/video/jesen-vam-moze-chybat-sposoby-ako-doplnit-vitamin-d-bez-slnka" target="_self">Nedostatok vitamínu D</a> pre znížený slnečný svit prináša aj mentálne problémy, no výsledky štúdií sú rozporuplné.

Jedna z nich publikovaná v <a rel="noopener" href="https://www.cambridge.org/core/journals/epidemiology-and-psychiatric-sciences/article/seasonality-and-symptoms-of-depression-a-systematic-review-of-the-literature/375F49B0149E903EFBDEDF9D53431B15" target="_self">Epidemiology and Psychiatric Sciences</a> uvádza, že trinásť zo 41 zahrnutých štúdií naznačilo viac depresie v zime, zatiaľ čo ostatné nie, sezónnosť mimo zimy alebo priniesli nepresvedčivé výsledky. Štúdia v <a rel="noopener" href="https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0165032721010107" target="_self">Journal of Affective Disorders </a>napríklad zistila významný sezónny vzorec v stredne ťažkých a ťažkých depresívnych epizódach u žien aj mužov so zníženým počtom hospitalizácií v letných mesiacoch a v decembri. Pri psychotickej depresii sa preukázal významný sezónny vzorec len u žien.

Mesiace roka podľa chorôb: Kedy najviac hrozí rakovina či infarkt?

Mgr. Dáša Balogová, PhD.

Autor článku

Mgr. Dáša Balogová, PhD.

Výber pre vás

Mesiace roka podľa chorôb: Kedy najviac hrozí rakovina či infarkt?

Mgr. Dáša Balogová, PhD.

Súvisiace články

Oči a sklon k chorobám: Aká farba veští vysoký tlak, ktorá rakovinu?

Mesiac narodenia rozhoduje o zdraví. Kedy viac hrozí rakovina či infarkt?

Autor článku

Mgr. Dáša Balogová, PhD.

Výber pre vás