Lekár: Preležanina môže vzniknúť aj za pár dní. Čo s ňou?

Lekár: S preležaninami môžete hniť zaživa aj celý rok

Lekár: Preležaniny môžu spôsobiť aj otravu krvi, sú nebezpečné

Novinárka s 30-ročnou praxou, problematike zdravotníctva sa venuje vyše 10 rokov.

RNDr. Martina Palovčíková

„Ak človek necíti, že ho niečo tlačí, alebo ak nie je schopný sám sa na lôžku otáčať, dekubit vznikne veľmi ľahko. Jeho prechod od prvého po štvrté štádium závisí od toho, v&nbsp;akom zdravotnom stave človek je. U&nbsp;staršieho pacienta s&nbsp;ďalšími pridruženými diagnózami ako sú srdcovo-cievne, cukrovka, pľúcne, neurologické či po cievnej príhode to môže byť v&nbsp;priebehu pár dní,“ konštatuje <a target="_blank" rel="noopener" href="https://lekar.sk/lekar/mudr-marian-rosak">MUDr. Marián Rošák, chirurg</a> so zameraním na septické rany z&nbsp;Kliniky úrazovej chirurgie UN L. Pasteura v Košiciach.

Stav aj malého miesta vyzerajúceho ako obyčajný otlak sa začne rýchlo zhoršovať, preto treba podľa lekára od prvej chvíle ležiaceho pacienta správne manažovať. „Najmä polohovať a&nbsp;používať antidekubitárne pomôcky ako podložky, matrace a špeciálne náplasti. Pri použití takejto náplasti môže pacient ležať aj na dekubite 1.stupňa bez toho, aby sa mu zhoršoval, lebo tlak, ktorý v&nbsp;ohrozenom mieste pôsobí, náplasti rozkladajú,“ vraví odborník. Žiaľ, v&nbsp;rámci prevencie vám ich na Slovensku lekár predpísať nemôže, musíte ich kúpiť.&nbsp;

„Pritom u staršieho pacienta, ktorý sa z&nbsp;nejakých dôvodov stane imobilný, je pravdepodobnosť vzniku dekubitu dosť veľká.&nbsp;Už vtedy by sa mali preventívne používať náplasti. Ale nerobí sa to. V&nbsp;lekárni vám ich síce predajú aj bez predpisu, ale nie sú lacné. Jedna s&nbsp;veľkosťou na sakrálnu oblasť vyjde asi na desať eur a nalepená môže byť 24 hodín, takže za mesiac sú to tri stovky,“ konštatuje lekár.

Práve prevencia je pritom u&nbsp;preležanín najdôležitejšia a&nbsp;je aj oveľa lacnejšia, ako liečba už vzniknutých dekubitov. Nehovoriac o&nbsp;bolestiach, ktoré zažíva pri tvorbe preležanín pacient. „V&nbsp;rámci prevencie však nemám kód, ktorý by som uviedol na recept, aby bola pomôcka pacientovi uhradená zo zdravotného&nbsp;poistenia. Môžem tak spraviť až po tom, ako dekubity vzniknú. Vtedy sú už náplasti plne hradené,“ krúti hlavou nad nie veľmi logickou politikou poisťovní doktor Rošák.

„Dekubity sú pritom po onkologických a&nbsp;kardiovaskulárnych diagnózach pre zdravotné poisťovne najdrahšie. Napríklad liečba dekubitu 2.stupňa stojí okolo 1000 eur a trvá asi 3 mesiace. Ale 3. či 4. stupeň už stojí okolo 9000 eur, a&nbsp;to hovorím len o&nbsp;materiáloch na ošetrovanie, nie sú do toho zahrnuté hospitalizácie, antibiotiká a&nbsp;ďalšie veci, celkovo to môže vyskočiť rádovo na desaťtisíce.“

Niektoré pomôcky však zdravotná poisťovňa uhradí. „V&nbsp;rámci prevencie sú výborné antidekubitárne matrace s&nbsp;pamäťou. U&nbsp;staršieho imobilného pacienta by mal byť takýto matrac základom. Sú na lekársky predpis.“ Ak je perspektíva, že do niekoľkých týždňov či mesiacov sa pacient, ktorého doma opatrujete, stane mobilný, netreba zabezpečovať matrac, no dôležité je polohovanie a&nbsp;prevencia spomenutými náplasťami. Dokúpiť sa dajú aj rôzne podložky a&nbsp;pomôcky pre rôzne časti tela, často však rovnakú službu spravia aj vankúše.

Takže, ak sa aj objaví dekubit prvého stupňa, mali by ste to zvládnuť sami. Ale už pri druhom stupni je aspoň na začiatku žiadúca spolupráca s&nbsp;odborníkom, ktorý by vás poučil, edukoval o&nbsp;potrebných pomôckach aj&nbsp;celkovej starostlivosti, a&nbsp;ktorého by ste mali kontaktovať v&nbsp;prípade, že sa vyskytnú problémy.

Ako teda postupovať? V&nbsp;prípade, že vášho príbuzného prepustia z&nbsp;nemocnice a&nbsp;má dekubity, mala by po jeho presune domov nastúpiť ADOS (Agentúra domácej ošetrovateľskej starostlivosti), ktorá ho bude ďalej liečiť. Optimálne na základe nálezu s&nbsp;popisom v&nbsp;prepúšťacej správe a v&nbsp;spolupráci s&nbsp;lekárom. V&nbsp;prípade, že preležanina u&nbsp;vášho príbuzného vznikne doma, mali by ste stav konzultovať s&nbsp;jeho všeobecným lekárom.

„Ako laik iste nemáte také vedomosti, aby ste vedeli účinne zakročiť. Na internete si síce môžete čo-to naštudovať, ale každý človek je iný a&nbsp;potrebuje individuálny prístup. Všeobecný lekár by mal mať kontakt na ADOS. Sestra ADOS by mala pacienta posúdiť a&nbsp;v&nbsp;prípade potreby ho buď posunúť na príslušného odborníka – chirurga či kožného lekára, alebo zabezpečiť, aby ho prišiel vyšetriť domov a&nbsp;stanovil liečebný postup,“ radí doktor Rošák.

Nie je žiadna hanba, ak domácu starostlivosť o&nbsp;pacienta s&nbsp;preležaninami už nezvládate sami.

Pri 3. či 4. štádiu preležaniny dochádza nielen k&nbsp;deštrukcii kože, ale aj podkožia. V&nbsp;rane sa množia mikróby, začína infekcia, ktorá môže ísť do hlbších štruktúr a postihne svaly, šľachy, dostane sa do kostí. Pacient môže dostať až otravu krvi. Niekedy je potrebné spraviť nekrektómiu, chirurgicky odstrániť odumreté infikované tkanivo. Pri 3. štádiu zväčša v&nbsp;chirurgickej ambulancii, pri 4. štádiu v&nbsp;nemocnici v&nbsp;celkovej anestézii. Na základe toho sa urobí kultivácia a&nbsp;nasadia sa cielene antibiotiká.

Ošetrovať doma človeka s&nbsp;dekubitmi 4.stupňa je ale veľká záťaž ako pre opatrovateľa, tak pre pacienta, ktorý má bolesti. „Strašné je to aj pre jeho psychiku. Ľudovo povedané, akoby hnil zaživa. A&nbsp;takéto štádium môže trvať niekoľko mesiacov, aj rok. Je zvrátiteľné, no ide o&nbsp;dlhodobý proces a&nbsp;stojí veľmi veľa peňazí. Liečba môže stáť 15- až 20-tisíc eur,“ vraví chirurg, doktor Rošák. Hoci je podľa neho drvivej väčšine dekubitov možné predísť, asi 3 až 10 percent pacientov je takých, že nech sa budete akokoľvek snažiť, aj tak dostanú dekubity.

V&nbsp;prípade, že denno-dennú opateru imobilného človeka doma nezvládate, je možné prostredníctvom všeobecného lekára požiadať o&nbsp;službu ADOS. Cez sociálny odbor príslušného mestského úradu sa dá tiež požiadať o&nbsp;opatrovateľku, ktorá bude niekoľko hodín denne s&nbsp;pacientom doma. Ďalšou možnosťou je umiestniť človeka do domova sociálnych služieb alebo podobného zariadenia.