Gynekologička: Prečo rastú na maternici polypy a čo s nimi?

Prečo vznikajú v maternici polypy?

Polypy, a to nie len na maternici, môžu postretnúť každú z nás. Nejde o nebezpečný zdravotný problém, no nemali by sme byť k nemu ľahostajné. Maternicové polypy môžu rásť na ktoromkoľvek mieste výstelky maternice, často hlavne v oblasti vnútornej steny, ktorá prechádza do dutiny maternice. Vyskytujú sa aj na krčku maternice. Objavujú sa najmä v reprodukčnom veku, no výnimka nie je ani pred či po období menopauzy. Príčina vzniku polypov nie je presne známa. Hlavným rizikovým faktorom je premnoženie buniek sliznice, opakované zápaly panvovej oblasti a hormonálna nerovnováha.

Je častejší jeden alebo naraz viac polypov?

Polyp môže byť sám, ale môže sa objaviť aj ich väčšie množstvo zároveň, taký stav nazývame polypóza endometria, čiže sliznice maternice. Polyp je útvar rôznej veľkosti rastúci do dutiny maternice, s telom a s tenkou alebo širokou stopkou - čiže stopkatý alebo prisadlý polyp.

Sú niektoré ženy náchylnejšie na tvorbu polypov?

Aj keď niektoré ženy majú zvýšené riziko tvorby polypov, polypy sa môžu vyskytnúť aj u žien bez rizikových faktorov. Preto by ste mali pravidelne chodiť na preventívne vyšetrenia ku gynekológovi, aby sa prípadné polypy zachytili a liečili včas.

Môžeme aj bez gynekologického vyšetrenia zistiť, že máme polypy?

Prítomnosť polypu na maternici sa nemusí vždy prejaviť. Najmä tie menšie nemusia spôsobovať žiadne ťažkosti. Ich nález je neraz úplne náhodný, napríklad pri ultrazvukovom vyšetrení práve pri preventívnej prehliadke u gynekológa. Ku častým príznakom „odhalenia“ polypov maternice patrí nepravidelný cyklus, nadmerné krvácanie, prípadne krvácanie mimo cyklu alebo po sexuálnom styku. Aj bezproblémové polypy však môžu byť zdrojom viacerých zdravotných problémov. 

Do akej veľkosti dokáže polyp narásť? Dá sa nahmatať prstom cez vagínu?

V počiatočnom štádiu sú polypy viditeľné od veľkosti jeden až tri milimetre, až po polyp veľkosti viac ako jeden centimeter. Môžu byť umiestnené na rôznych miestach maternice. Ak sa jedná o polyp, ktorý je vyklenutý do pošvy, je možné ho palpačne nahmatať v pošve, ale takúto samovyšetrovaciu diagnostiku rozhodne nedoporučujem.

Je potrebné polyp vždy odstrániť, alebo ho stačí pozorovať?

Malé bezproblémové polypy môžu zostať len pod lekárskym dohľadom. Ale pri problémoch, za ktoré sú zodpovedné polypy, sa pristupuje k ich odstráneniu. Diagnóza sa určí na základe gynekologického ultrazvuku. Ak nález nie je jednoznačný, je možné vykonať aj špeciálne vyšetrenie ultrazvukovým gélom, ktorý sa zavádza priamo do dutiny maternice. Tým sa oddialia steny maternice a zobrazí sa samotná sliznica s prípadným polypom. Tak sa dá presnejšie lokalizovať, odkiaľ polyp vyrastá. Pri výkone sa odstraňuje polyp spolu s povrchovou časťou sliznice maternice. Vzorku je vždy potrebné histologicky vyšetriť. Oproti hysteroskopii, ktorou sa operatér pozerá do dutiny maternice, toto vyšetrenie nevyžaduje celkovú anestézu.

Čo je hysteroskopia?

Diagnostická a zároveň liečebná metóda na vyšetrenie dutiny maternice pomocou špeciálneho optického prístroja s malou kamerou. Prístroj nám umožňuje nielen prehliadnuť vnútro maternice, ale aj odoberať vzorky a vykonávať menšie zákroky. Okrem odstránenia polypu sa môže vykonať aj odstránenie povrchovej časti sliznice maternice, teda kyretáž. Odobraté vzorky sa odosielajú na histologické vyšetrenie.

Polyp sám nezmizne?

V niektorých prípadoch sa postupne vstrebe a nie je nutné ho fyzicky odstraňovať. Zmizne sám aj bez lekárskeho zásahu. 

Aké zdravotné komplikácie môže polyp spôsobiť? Aj rakovinu?

Je rizikom silného krvácania a rozvoja anémie. Okrem toho polyp často prechádza zápalom a infekčný proces sa rozširuje na celý reprodukčný systém. Vznikajú chronické zápaly, pretože polyp nie je schopný samostatne odolávať infekcii. Polypy sa málokedy vyvinú do zhubného nádoru, aj keď v niektorých prípadoch sa môže stať, že polyp na maternici stojí za vznikom rakoviny. 

Môže polyp skomplikovať otehotnenie, tehotenstvo alebo pôrod?

Otehotnenie je možné najmä keď je polyp malý. No polyp môže byť  príčinou komplikovaného tehotenstva a existuje aj mnoho ďalších rizík. Polyp môže zablokovať vstup do maternice, čo významne znižuje pravdepodobnosť preniknutia oplodneného vajíčka do maternice a zvyšuje riziko vzniku mimomaternicového tehotenstva. Zmeny na  sliznici maternice môžu spôsobovať neschopnosť vajíčka uhniezdiť sa a väčšinou je z tela vyplavené spolu s menštruáciou.

Polypy sa môžu tvoriť opäť, aj po ich odstránení. Existuje nejaká prevencia?

Hlavnou príčinou výskytu polypov je hormonálna nerovnováha. Vyvíjajú sa, keď hladina estrogénu prudko stúpa. Preto sú pri liečbe často podávané hormóny na korekciu hormonálnej rovnováhy. Primárne sa predpisujú progesterónové prípravky. Ak nie je iná kontraindikácia, na mieste je zváženie zavedenia hormonálneho vnútromaternicového telieska. Dôležité sú pravidelné gynekologické kontroly, sledovanie hladín hormónov a v prípade potreby treba urobiť zmeny v liečbe. U niektorých žien môže hormonálna antikoncepcia pomôcť udržať hormonálnu rovnováhu a predchádzať riziku polypov. Niektoré prípady polypov maternice sa môžu vyskytnúť aj napriek dodržiavaniu týchto opatrení, ich výskyt môže byť ovplyvnený aj genetickými alebo inými vonkajšími faktormi.

Sú polypy v nose či na inej sliznici signálom, že sa budú ľahšie tvoriť aj v maternici?

Etiológia výskytu polypov nebola dosiaľ úplne študovaná. Ako ukazuje prax, výskyt polypov kdekoľvek bol pozorovaný u ľudí, ktorých rodinná anamnéza už mala také prípady, to znamená, že sú geneticky predisponovaní k polypóze.

Môžu aj nejaké sexuálne praktiky vyvolať rast polypu?

Osobne neevidujem súvislosť. Ani odborná literatúra neuvádza sexuálne praktiky ako priamu príčinu vzniku alebo rastu polypov maternice. Pohlavný styk však môže byť spôsobom prenosu sexuálne prenosných infekcií, ktoré môžu byť spojené so zvýšeným rizikom vzniku niektorých typov rakoviny, ako napríklad rakovina krčka maternice. Preto je dôležité chrániť sa a pravidelne podstupovať preventívne prehliadky u gynekológa, aby sa včas odhalili prípadné zmeny na maternici alebo v iných oblastiach reprodukčného systému.

Vek

Riziko tvorby polypov sa zvyšuje s vekom, najčastejšie medzi 40-tym až 50-tym rokom, čiže najmä v období menopauzy.

Hormonálne zmeny alebo nerovnováha

Nadmerná produkcia estrogénu a nedostatočná produkcia progesterónu môžu spôsobiť vznik polypov.

Obezita

Nadváha býva neraz spojená s hormonálnou nerovnováhou a tým aj zvýšeným rizikom tvorby polypov.

Hypertenzia

Vysoký krvný tlak môže ovplyvniť tvorbu polypov.

Genetická predispozícia

Ak má niekto v rodine polypy, zvyšuje to riziko aj pre príbuzných.

Užívanie liekov

Lieky s obsahom estrogénnych zložiek, ako hormonálne antikoncepčné prostriedky alebo substitučné terapie pri menopauze, môžu zvýšiť riziko vzniku polypov.

Zápaly panvovej oblasti

Chronický zápal maternice alebo zápal v panvovej oblasti môže ovplyvniť vznik polypov.

Premnoženie buniek endometria

Endometriálna hyperplázia, nadmerný rast buniek v sliznici maternice, môže v viesť k vzniku polypov v endometriu.

Dlhodobý stres a oslabená imunita

Oba faktory negatívne vplývajú na zdravie, teda aj na prípadnú tvorbu polypov.

Endokrinné poruchy

Najčastejšie ide o diabetes, sydróm polycystických ovárií alebo problémy štítnej žľazy.

Na polyp na maternici môže poukazovať:

krvácanie mimo menštruačného cyklu

nepravidelná menštruácia

silné menštruačné krvácanie

krvácanie pri pohlavnom styku

predĺžená doba menštruácie

problémy s plodnosťou

bolesti pri pohlavnom styku

Zdravá rada

Zdravý životný štýl s dostatkom cvičenia a vyváženým stravovaním môže pomôcť udržať hormonálnu rovnováhu. Naopak fajčenie a nadmerné pitie alkoholu môžu zvýšiť riziko vzniku polypov maternice.