Diabetológ o cholesterole: Ako ho znížiť bez liekov? Sú naozaj bezpečné?

Diabetológ o cholesterole: Sú lieky naň naozaj bezpečné? Ako ho znížiť?

Diabetológ o cholesterole: Všetko, čo ste chceli vedieť a nestihli sa opýtať

Starostlivosťou o zdravie sa v textoch zaoberám od roku 2015. Najradšej píšem o novinkách zo sveta vedy a medicíny a o duševnom zdraví. Ako na psychiku a vývin človeka vplýva rodičovská výchova, som skúmala v rámci  svojej dizertačnej práce na Filozofickej fakulte Univerzity Komenského.

Mgr. Dáša Balogová, PhD.

Tlačová správa

Čo vám hrozí, ak nebudete riešiť vysokú hladinu LDL cholesterolu? Stačia na zníženie LDL cholesterolu voľnopredajné lieky? Kedy je liečba vysokého cholesterolu doživotná? To je len niekoľko otázok, ktoré často kladú pacienti svojim lekárom. V&nbsp;rámci 4-týždňového seriálu Odpovede zo srdca, ktorý vznikol z&nbsp;iniciatívy Únie pre zdravšie srdce, diabetológ docent MUDr. Branislav Vohnout PhD. odpovedá na niektoré z nich.

Cholesterol je tuková látka, ktorá sa nachádza v bunkách a krvi. V tele ju majú všetky cicavce, u rastlín táto látka chýba. Bez cholesterolu ľudské telo nemôže fungovať, potrebuje ho každá bunka pre svoj normálny chod. Je súčasťou žlčových kyselín nevyhnutných pre vstrebávanie tukov v&nbsp;čreve, a východiskovou látkou vitamínu D.

Ak dostatočné množstvo cholesterolu neobsahuje strava, produkuje túto látku v potrebnom množstve pečeň. Pečeň môže vytvárať až 80 percent celkového cholesterolu v tele. V organizme sa nachádza približne 140 gramov cholesterolu, pričom vyše 90 percent je prítomných v bunkových membránach. Hladinu alebo množstvo cholesterolu, ktoré telo potrebuje, si dokáže vytvoriť samo.

Počuli ste už náš podcast?

Podobne ako ďalšie mastné látky cholesterol nie je rozpustný v krvi. Prenášajú ho špeciálne bielkovinové nosiče nazývané lipoproteíny. Hlavné dva druhy sú: lipoproteín s vysokou hustotou (HDL, dobrý) a lipoproteín s nízkou hustotou (LDL, zlý). V skutočnosti je teda cholesterol len jeden, v krvi však cirkuluje naviazaný na rôzne bielkoviny.

„Celkový cholesterol je súhrnom cholesterolov v&nbsp;tele (HLD a&nbsp;LDL), pričom LDL cholesterol má väčšiu schopnosť prenikať do ciev a&nbsp;usadzovať sa v nich, zúžiť až upchať cievy, čoho následkom býva <a rel="noopener" href="https://zdravie.pluska.sk/ochorenia-a-z/cievna-mozgova-prihoda-porazka-cmp-krvacanie-mozgu-mozgovy-infarkt" target="_self">cievna mozgová príhoda</a> alebo infarkt myokardu. Naopak, HDL cholesterol je do určitej miery prospešný. Z&nbsp;tohto dôvodu nám nestačí poznať len hladinu celkového cholesterolu, potrebujeme poznať najmä hladinu toho „zlého“ LDL cholesterolu,“ hovorí diabetológ Branislav Vohnout.

Podľa slov lekára sú LDL cholesterol, fajčenie, obezita, cukrovka a&nbsp;zvýšený krvný tlak hlavné faktory, ktoré rozhodujú o&nbsp;tom, či niekedy dostaneme alebo nedostaneme cievnu mozgovú príhodu alebo infarkt myokardu. Nadváha a&nbsp;<a rel="noopener" href="https://zdravie.pluska.sk/novinky-a-odbornici/schudnete-tomto-objave-vedci-nasli-protein-ktory-aktivuje-dobry-tuk" target="_self">obezita</a> patria medzi rizikové faktory. No aj chudý človek môže mať zvýšenú hladinu LDL cholesterolu. Môžu za to gény. Áno, tie nás môžu predisponovať k&nbsp;tomu, že budeme mať zvýšenú hladinu „zlého“ LDL cholesterolu.

3. Dá sa znížiť cholesterol bez liekov?

Krokov, ktoré môžeme urobiť k&nbsp;zníženiu LDL cholesterolu, je viac. V prvom rade správna životospráva a teda: „...stravovať sa podľa zásad racionálnej výživy a obmedziť príjem ‚zlých‘ tukov, ktoré nám cholesterol môžu zvýšiť. Jednoduchšie povedané, z&nbsp;jedálnička vyradíme klobásy, salámy, slaninu, vyprážané jedlá a&nbsp;podobne. Ďalším dôležitým krokom je pohyb, teda dostatok telesnej aktivity a&nbsp;udržiavanie optimálnej telesnej hmotnosti,“ hovorí Doc. MUDr. Branislav Vohnout, PhD.

Pokiaľ tieto nefarmakologické opatrenia nie sú dostatočné na to, aby sa hodnota cholesterolu dostala do správnych hodnôt, je podľa diabetológa potrebné, aby pacient v&nbsp;závislosti od jeho rizika srdcovo-cievnych ochorení, užíval farmakologickú liečbu.

Tá sa nastavuje podľa miery takzvaného kardiovaskulárneho rizika. „Keď je človek napríklad po <a rel="noopener" href="https://zdravie.pluska.sk/novinky-a-odbornici/pre-srdce-proti-rakovine-toto-robte-11-minut-kazdy-den-radi-lekar-2" target="_self">infarkte myokardu </a>alebo cievnej mozgovej príhode, je vo vysokom kardiovaskulárnom riziku a&nbsp;aj keď sa snaží dodržiavať diétu, tak pokles, ktorý potrebujeme na dosiahnutie optimálnych hodnôt, nedokážeme dosiahnuť len zmenou životosprávy. Zvyčajne musíme nasadiť aj farmakologickú liečbu,“ hovorí lekár.

Ak je človek vo vysokom a&nbsp;veľmi vysokom kardiovaskulárnom riziku, nielenže nestačí upraviť životosprávu (aj keď to je veľmi dôležitá súčasť liečby), v&nbsp;takomto prípade nepomôžu ani voľnopredajné lieky. Tu už totiž platia najprísnejšie pravidlá. 

„Hladina LDL cholesterolu by u&nbsp;takéhoto pacienta mala dosahovať pod 1,4 mmol/l a&nbsp;zároveň musíme jeho vstupnú hodnotu znížiť minimálne o 50 %. Ak má po infarkte myokardu alebo cievnej mozgovej príhode vstupnú hodnotu na úrovni 2,2 alebo 2,4 mmol/l, musíme túto hodnotu znížiť minimálne o&nbsp;50 %. Podľa odborných odporúčaní je to teda polovičná hodnota vstupnej hodnoty, ale pre zjednodušenie je potrebné si zapamätať hranicu 1,4 mmol/l,“ konštatuje diabetológ.

Iný človek, takého istého veku, pohlavia, bez akéhokoľvek kardiovaskulárneho rizika môže mať hladinu cholesterolu aj takmer 3,0 mmol/l a táto hladina sa uňho považuje ešte za normálnu.

Liečba zvýšenej hladiny LDL cholesterolu je najmä u&nbsp;pacientov s&nbsp;kardiovaskulárnym rizikom doživotná. „Často si pacienti myslia, že keď dostanú liek na zníženie cholesterolu a pri ďalšej kontrole sú jeho hladiny v&nbsp;poriadku, môžu liek vysadiť. Nemôžu, pretože po jeho vysadení sa hladiny vrátia na predchádzajúce úrovne,“ dodáva doktor Vohnout.

5. Treba sa báť vedľajších účinkov?

Už vás niekedy niekto nepovolaný odhováral od užívania liekov na cholesterol pre možné vedľajšie účinky? Ak máte pochybnosti, vždy sa obráťte na svojho lekára. „Každému pacientovi hovorím, že liek, ktorý je stopercentne bezpečný alebo nemôže mať nejaký vedľajší účinok, neexistuje. Aj voľnopredajné lieky, môžu u&nbsp;nejakého malého percenta pacientov vyvolať komplikácie," uisťuje diabetológ Vohnout, že o komplikáciách sa vie a pacientom ich treba vysvetliť.

Zároveň dodáva, že percento ľudí, u ktorých sa vyskytnú, je pomerne nízke. „Veľa ľudí užíva napríklad voľnopredajné lieky na bolesť, ktoré sú relatívne nebezpečnejšie, ale nad tým sa nezamýšľajú. Alternatívne zdroje alebo diskusie na internete vypichujú vedľajšie účinky, ktoré vieme, že existujú. Benefit v&nbsp;podobe výrazného zníženia rizika infarktu myokardu alebo cievnej mozgovej príhody však výrazne prevyšuje potenciálne riziko toho, že nejaké malé percento pacientov môže mať vedľajší účinok," ubezpečuje, že konkrétne lieky na zníženie cholesterolu patria k&nbsp;najviac predpisovaným liekom na svete a zároveň najbezpečnejšie.

6. Aký je rozdiel medzi dobrým a zlým cholesterolom?

Hlavnou úlohou HDL je odvádzať prebytočný cholesterol z krvného riečiska do pečene. Odtiaľ sa dostáva do žlče a opúšťa ľudské telo. HDL dokonca odstraňuje cholesterol aj z tukových usadenín v cievach. Preto sa takémuto cholesterolu hovorí aj „dobrý cholesterol“. HDL pôsobí protizápalovo a antioxidačne. Ku zvyšovaniu HDL cholesterolu vedie dostatok fyzickej aktivity. U žien by jeho hladina mala byť viac ako 1,2 mmol/l a u mužov nad 1,0 mmol/l.

Je to hlavný transportér cholesterolu do buniek tela. Každá bunka potrebuje cholesterol, ak ho však v krvi koluje veľké množstvo a bunky ho nezužitkujú, hrozí riziko jeho postupného usadzovania na stenách tepien. Tento jav je známy ako ateroskleróza. Cholesterolu naviazanému na LDL nosič sa preto hovorí „zlý cholesterol“. K jeho zvyšovaniu prispieva okrem zvýšeného príjmu nasýtených tukov v potrave aj nedostatočný pohyb, priberanie na hmotnosti a fajčenie. Jeho hladina by mala byť do 3,0 mmol/l u&nbsp;inak zdravých ľudí a&nbsp;pod 1,4 mmo/l u&nbsp;pacientov po infarkte myokardu alebo po cievnej mozgovej príhode. Ak je táto hranica prekročená a hladina HDL cholesterolu je nedostatočná, vzniká dyslipidémia.

Diabetológ o cholesterole: Ako ho znížiť bez liekov? Sú naozaj bezpečné?

Mgr. Dáša Balogová, PhD.

Tlačová správa

Autor článku

Mgr. Dáša Balogová, PhD.

Výber pre vás

Diabetológ o cholesterole: Ako ho znížiť bez liekov? Sú naozaj bezpečné?

Mgr. Dáša Balogová, PhD.

Tlačová správa

Súvisiace články

Menej je viac: Lekár radí pravidlo 5-7-10, na chudnutie i vyliečenie pečene

Schudnite a znížte si tlak za 10 dní: Stačí vynechať túto potravinu

Pripaľujete často olej? Dajte pozor, neškodíte tým len sebe!

Doplní cukor energiu? Za chuťou na sladké sa skrýva tajomstvo

Oplatí sa kupovať LIGHT mliečne výrobky, ak máte zvýšený cholesterol?

Pri chudnutí STOP. 9x ovocie a zelenina, ktoré zastavia vašu snahu

Autor článku

Mgr. Dáša Balogová, PhD.

Výber pre vás