Čo sa skrýva za disekciou aorty. Mohol Dano Heriban prežiť?

Diagnóza, ktorá Slovensko pripravila o Dana Heribana. Disekcia aorty odborne

Smrť Dana Heribana omráčila Slovensko. Ako dochádza k disekcia aorty? Mohol to prežiť?

Po manažérskej pozícii v divadle pôsobí od roku 2007 ako novinárka. Venovala sa spravodajským témam, zákulisiu televíznej tvorby a od roku 2022 problematike zdravia. Okrem písaného textu pripravuje aj obrazové a video materiály, zabezpečuje obsah na sociálnych sieťach.
Má za sebou vysokoškolské štúdium teatrológie na VŠMU a poľštiny na FF UK.

Mgr. Karolína Trnovcová

Disekcia aorty je život ohrozujúci stav, ktorý si vyžaduje okamžité rozpoznanie. Je to trhlina vo vnútornej vrstve aorty. Liečba zahŕňa niekoľko možných typov chirurgických zákrokov a&nbsp;liekov.

Podľa zistení denníka <a target="_blank" rel="noopener" href="https://www1.pluska.sk/soubiznis/domaci-soubiznis/kto-bude-pykat-smrt-heribana-zachranarka-odhalila-spravnu-diagnozu-lekar-ho-poslal-domov">Plus jeden deň</a>, v&nbsp;prípade Dana Heribana, záchranárka mala do správy napísať, že má podozrenie na disekciu aorty. Službukonajúci lekár ho však po vyšetreniach poslal domov, nevidel dôvod na hospitalizáciu. Pre denník sa vyjadril kardiochirurg MUDr. Viliam Fischer: &nbsp;„Na sono to nemusí byť vidieť, ale ak mala záchranárka na to podozrenie a nebol pulz na jednej ruke, tak mal ísť okamžite do nášho ústavu – do Národného ústavu srdcovo-cievnych chorôb.“

Stenu aorty tvoria tri vrstvy tkaniva, vnútornú vrstvu s&nbsp;názvom intima, strednú vrstvu media a&nbsp;vonkajšiu vrstvu adventitia. Disekcia aorty začína náhle, vo vnútornej vrstve sa objaví trhlina. Cez ňu sa prelieva krv, čo spôsobuje oddelenie vnútornej a strednej vrstvy tzv. rozštiepenie. Keďže krv uniká medzi vrstvami tkaniva, spôsobuje vydutie a&nbsp;oslabenie v&nbsp;tejto oblasti aorty. Normálny prietok krvi sa môže spomaliť alebo zastaviť. Aorta môže dokonca prasknúť.

Je to akútny stav, ktorý môže spôsobiť náhlu smrť, ak sa nezačne liečiť rýchlo.

Podľa MUDr. Viliama Fischera je táto diagnóza pri mladších ročníkoch neobvyklá. Operácia aneuryzmy aorty je podľa jeho slov technicky náročnejšia ako samotná transplantácia srdca. Vyhliadky na záchranu života závisia od nálezu, ale sú relatívne dobré, ak sa pacient dostane na operačný stôl rýchlo. „Je to pôvodne aneuryzma, disekcia je roztrhnutie jedného z dvoch vrstiev aorty a tam vznikne výduť – aneuryzma. To sa dá v tejto fáze, samozrejme, ešte operovať. Pokiaľ nepraskne. Keby to lekár odhalil v to utorkové ráno, ťažko povedať, na koľko percent by ho mohli zachrániť,“ upresnil pre Plus jeden deň kardiochirurg Viliam Fischer.

Článok pokračuje na ďalšej strane&nbsp; ►►►

Aorta prechádza celým trupom, začína v&nbsp;ľavej komore srdca, ktorá je čerpacou komorou a&nbsp;tiahne sa cez prednú, strednú časť hrudníka, oblúkom prechádza dozadu pod krkom a&nbsp;pokračuje smerom dole pozdĺž prednej časti chrbtice – cez hrudník a&nbsp;brucho – a&nbsp;tesne pod pupkom sa rozvetvuje do dvoch ďalších tepien.

Typ A&nbsp;disekcie aorty, podľa Stanfordskej klasifikácie, sa vyskytuje v&nbsp;jej prvej časti, bližšie k&nbsp;srdcu a môže bezprostredne ohrozovať život. Podľa <a target="_blank" rel="noopener" href="https://my.clevelandclinic.org/health">Clevelandskej kliniky </a>si zvyčajne vyžaduje urgentnú otvorenú operáciu hrudníka, aby sa zafixovala trhlina, ktorá sa väčšinou rozširuje po celej dĺžke aorty. Ide o&nbsp;častejší typ disekcie.

Typ B sa objavuje ďalej od srdca, až za oblúkom aorty a&nbsp;tiež postupuje až do brušného segmentu. V&nbsp;tomto prípade môže, ale nemusí byť operácia potrebná okamžite. Všetko závisí od toho, kde sa prasklina presne nachádza a&nbsp;či prerušuje prietok do orgánov tela.

Najčastejšie sa disekcia aorty prejavuje náhlym začiatkom, ku ktorému môže dôjsť kedykoľvek, pri akejkoľvek činnosti, dokonca aj v&nbsp;pokoji, alebo počas spánku.

Aké sú symptómy disekcie aorty? Čítajte ďalej ►►►

V&nbsp;dôsledku úplného prasknutia alebo vykrvácania z&nbsp;aorty umiera podľa Clevelandskej kliniky okamžite približne 40% pacientov. Riziko úmrtia však stúpa každú hodinu a&nbsp;to až 1% až 3% za hodinu, kým pacient nedostane liečbu.

Potvrdil to aj rádiológ MUDr. Michal Vilímovský, ktorý sa o&nbsp;príčinách a diagnostike disekcie aorty vyjadril pre <a target="_blank" rel="noopener" href="https://www1.pluska.sk/soubiznis/domaci-soubiznis/viliam-fischer-smrti-dana-heribana-43-naozaj-je-mozne-lekar-sono-nevidel-diagnozu">Plus jeden deň</a> v&nbsp;apríli: „Bolesť sa môže vyznačovať viacerými vlastnosťami. Ak sa lokalizuje v oblasti chrbta medzi lopatkami, pravdepodobne ide o poškodený oblúk srdcovnice - arcus aortae. Vtedy sa bolesť šíri smerom ku krku alebo naopak až k nohám, pozdĺž bedrovej chrbtice. V niektorých prípadoch sa stáva, že sa intenzita bolesti zmierni alebo úplne ustúpi. Čo môže byť jeden z dôvodov prehliadnutia disekcie. Preto je nutné pri prvotných ťažkostiach myslieť i na tento život ohrozujúci stav. Pri výskyte akútnych problémov, ktoré značia disekciu, má diagnostika veľmi dôležitú úlohu. Pretože riziko závažných komplikácií a smrti stúpa každou hodinou.“

Už mnohokrát sa popísalo, že problémy so srdcom prichádzajú pomaly a&nbsp;potichu. K disekcii aorty vedie pomalý rozpad buniek, ktoré tvoria steny aorty. Tento rozpad pravdepodobne prebieha potichu dlhé roky, až kým oslabená časť steny aorty nakoniec povolí, čo vedie k&nbsp;jej natrhnutiu a&nbsp;teda k disekcii aorty.

Väčšinu disekcií aorty spôsobuje skrytá zraniteľnosť, ktorá môže byť zdedená. Ale u&nbsp;niektorých citlivejších ľudí to môže byť tiež stres pôsobiaci na steny aorty, ktorý vyvoláva neustály vysoký krvný tlak. Následne to môže oslabiť stenu aorty a viesť k&nbsp;jej disekcii.

Ako najdôležitejší rizikový faktor sa pri disekcii aorty uvádza práve pretrvávajúci vysoký krvný tlak, hypertenzia. Ten priamo poškodzuje vrstvy tkaniva aorty, stráca sa elasticita vlákien,&nbsp;štruktúra steny sa rozpadáva a&nbsp;zvyšuje sa ich tuhosť.

Medzi ďalšie rizikové faktory patrí fajčenie,&nbsp;vysoký cholesterol a&nbsp;ateroskleróza, teda hromadenie plaku na tepnách. Taktiež sem patrí aj aneuryzma aorty, čo je abnormálne vydutie či zväčšenie steny aorty. Rovnako sa však za disekciou aorty môžu skrývať vrodené srdcové stavy ako napríklad Turnerov syndróm, poruchy spojivového tkaniva vrátane Marfanovho syndrómu a&nbsp;Ehlers-Danlosovho syndrómu. Môže ísť tiež o&nbsp;zápalové ochorenia postihujúce cievy, ale aj traumatické poranenie hrudníka, napríklad po autonehode, alebo páde z&nbsp;výšky. Riziko zvyšujú aj činnosti, ktoré predlžujú obdobie vysokého krvného tlaku, ale aj užívanie drog ako kokaín. Každopádne, pri zdravom človeku sa riziko disekcie aorty zvyšuje až od 50 do 65 roku života, kedy prirodzene dochádza k&nbsp;strate elasticity stien aorty.

Disekcia aorty môže viesť k&nbsp;mŕtvici, poškodeniu aortálnej chlopne, poškodeniu vnútorných orgánov, k&nbsp;hromadeniu tekutiny v&nbsp;oblasti srdcové svalu, čo vyvíja tlak na srdce a&nbsp;bráni mu v&nbsp;správnom fungovaní a&nbsp;koniec koncov k&nbsp;smrti.

Už ste počuli náš nový podcast?

Ako sa disekcia diagnostikuje nájdete na ďalšej strane ►►►

Diagnostika musí byť v&nbsp;prvom rade rýchla a&nbsp;potrebný je chirurgický zákrok. Zdravotníci si musia byť istí, či ide o&nbsp;disekciu aorty, alebo srdcový infarkt či mozgovú príhodu. To môžu zistiť nasledovnými vyšetreniami:

Diagnostiku pre Plus jeden deň spresnil MUDr. Michal Vilímovský: „Hodnotí sa klinický obraz, čiže to, ako prebiehajú ťažkosti, kedy a ako sa začali. Plus fyzikálne vyšetrenie a hodnotenie životných funkcií, ako je krvný tlak, pulz, dýchanie a ostatné. Dopĺňa sa laboratórne vyšetrenie krvi. Ďalej EKG – odlíšenie AKS, akútneho koronárneho syndrómu, infarktu srdca. Dôležitú úlohu majú zobrazovacie metódy. RTG, CT a ultrazvukové vyšetrenie srdca. Ezofageálne sonografické vyšetrenie srdca (ezofageálne ECHO). Pri tomto vyšetrení lekári vyšetrujú srdce a aortu cez pažerák pomocou ultrazvuku. Toto vyšetrenie je presnejšie ako transtorakálna echokardiografia (vyšetrenie srdca ultrazvukom zvonku cez hrudnú stenu) a je tiež spoľahlivejšie pri diagnostike disekcie aorty, hoci niekedy sa tento problém dá diagnostikovať aj transtorakálnou echokardiografiou. Pri podozrení na disekciu aorty zohráva zásadnú úlohu aj CT vyšetrenie. Týmto vyšetrením možno s veľkou mierou istoty zistiť disekciu a odlíšiť ju od iných akútnych aortálnych syndrómov.”

Mnohé faktory, ako sú genetické spúšťače spojené s&nbsp;rodinnou anamnézou alebo narodenie sa so srdcovými chorobami či poruchami spojivového tkaniva, nemožno zmeniť. Všetky ostatné riziká je možné individuálne ovplyvniť.

Ľudia, ktorí majú akútnu disekciu aorty, majú vysokú mieru úmrtnosti. V priemere 15 % až 30 % ľudí zomiera po príchode na pohotovosť aj po operácii. Ľuďom, ktorí prežijú akútnu fázu, zvyčajne zostáva v neošetrených častiach aorty chronická disekcia, ktorá si môže vyžadovať neskoršiu liečbu.

Posledná rozlúčka so zosnulým hercom Danom Heribanom sa bude konať v&nbsp;utorok 30. mája 2023 o&nbsp;11. hodine v&nbsp;novej budove SND. Vo foyer bude k&nbsp;dispozícii kondolenčná kniha na vyjadrenie spoluúčasti a&nbsp;spomienok na herca. Do rozlúčky sa zapojí aj Slovenské komorné divadlo z&nbsp;Martina, informovala Izabela Pažitková, hovorkyňa SND.

Čo sa skrýva za disekciou aorty. Mohol Dano Heriban prežiť?

Mgr. Karolína Trnovcová

Autor článku

Mgr. Karolína Trnovcová

Plus TV

Máte doma magnézium, ktoré sa menej vstrebáva? Čo s ním?

Recept na medovníčky priamo od cukrárky: Kristína Popová prezradila, ako si pečenie užiť

Horoskop Zdravia na december: Kto bude zdravý a koho potrápi choroba?!

Výber pre vás

Čo sa skrýva za disekciou aorty. Mohol Dano Heriban prežiť?

Mgr. Karolína Trnovcová

Súvisiace články

Zoznam potravín, ktoré riedia krv, dobré na srdcovo-cievne problémy

Draslík pomáha srdcu. Poznáte jeho TOP prírodné zdroje?

Prestala som fajčiť a mám bolesti na hrudníku. Je to srdce či pľúca?

Jedálniček pre zdravé srdce, črevá i obličky. Toto po 60-tke majte určite na tanieri

Kardiológ: Aký je optimálny pulz a čím srdce hlási problémy?

Pre srdce i proti rakovine: Toto robte 11 minút každý deň, radí lekár

8 najväčších ničiteľov srdca a ciev. Táto vec v ruke je číslo 1

Na srdce, imunitu aj kosti! Najlepšie zdroje prírodných probiotík

Autor článku

Mgr. Karolína Trnovcová

Plus TV

Máte doma magnézium, ktoré sa menej vstrebáva? Čo s ním?

Recept na medovníčky priamo od cukrárky: Kristína Popová prezradila, ako si pečenie užiť

Horoskop Zdravia na december: Kto bude zdravý a koho potrápi choroba?!

Výber pre vás