Chirurg: Pruh rozoznám pohmatom a pohľadom. Vždy treba operovať!

Z obyčajného pruhu môžu narásť gigantické semenníky. Už navždy! 

Lekár radí: Ako vzniká pruh, kedy treba lekára a ako ho riešiť? 

Pred pár rokmi, to už bol pán Gregor krátko pred dôchodkom, pocítil pri namáhavom rýľovaní v&nbsp;záhrade akési puknutie či zaštípanie v&nbsp;pravej slabine. Takmer by na dávnu boliestku zabudol, keby nemala spojitosť s&nbsp;tým, čo ho trápi dnes. „Je to taký intímny problém, nikomu som sa s&nbsp;tým nezdôveroval. Začal sa mi zväčšovať pravý semenník. Najprv len tak nenápadne, ale bolo to horšie a&nbsp;horšie. Bál som sa s&nbsp;tým ísť k&nbsp;lekárovi,&nbsp;bolo mi to aj trápne a&nbsp;keď som ovdovel, jednoducho som sa na to vykašľal,“ priznáva 76-ročný pán.

No začiatkom tohto roku sa mu stal menší zázrak, zaľúbil sa! „Chcel by som s&nbsp;Hankou stráviť zvyšok života spolu. Čo by si však pomyslela, keby videla, že mám vajíčka ako loptu a&nbsp;visia mi do polovice stehien? Alebo čo ak je to rakovina?“&nbsp; A&nbsp;tak sa predsa vybral k&nbsp;lekárovi. Výsledok ho potešil aj nepotešil. „Nejde o&nbsp;zhubný nádor, ale o&nbsp;pruh, ktorý vznikol pravdepodobne vtedy pri rýľovaní v záhrade. Nuž, Hanka ma bude musieť brať takého, aký som. Aj s&nbsp;mojou ‚loptou‘,“ snaží sa vniesť do svojej situácie humor pán Gregor.

„Slabinová hernia sa u&nbsp;mužov môže dostať až do mieška, kam sa presunie časť obsahu dutiny brušnej. Potom majú miešok aj po kolená. Zväčšuje sa to pomaly, lebo blana, ktorá drží obsah, neustálym tlakom rastie postupne, aj niekoľko rokov,“ vraví MUDr. Július Muranský, MPH, z kliniky jednodňovej chirurgie v Bratislave.

„U starších ľudí, ak je vak veľký, sa to už spravidla neoperuje. Obsah vaku nie je kam dať. Orgány sa udomácnia na nových miestach, mimo brušnej dutiny, a&nbsp;ak by ich lekár presunul späť, vytlačí tým bránicu natoľko, že pacient nebude vládať dýchať. Takže do istého objemu je možné vrátiť obsah späť do brušnej dutiny, ale ak pacienti prídu neskoro, už to nemusí byť možné,“ vysvetľuje odborník, prečo pán Gregor bude musieť na staré kolená strpieť svoj nadrozmerný miešok. Podobná situácia môže nastať aj u&nbsp;brušnej hernie, ak sa zanedbá a&nbsp;orgány sa rozmiestnia tam, kde normálne nepatria.

Hernia, čiže prietrž alebo pruh je stav, kedy niektorý&nbsp;vnútorný&nbsp;orgán prerazí slabé miesto&nbsp;vo svale alebo v&nbsp;tkanive. Väčšina hernií sa týka brušnej dutiny. „Pri oslabení pobrušnice - tenkej blany, ktorá pokrýva povrch orgánov uložených v&nbsp;brušnej dutine a zároveň ju vystiela z&nbsp;vnútornej strany -, môže vzniknúť vakovité vydutie smerom do podkožia, do ktorého sa môže presunúť časť brušných orgánov,“ popisuje herniu chirurg.

Otvor, ktorý sa vytvorí na brušnej stene, je najčastejšie v&nbsp;miestach, ktoré sú prirodzene oslabené. Ide najmä o&nbsp;oblasť pupka, kadiaľ viedla pupočná šnúra a&nbsp;po narodení sa dostatočne nezatvorila, u mužov kanál v&nbsp;slabine, kadiaľ zostupoval pri vnútromaternicovom vývoji semenník do mieška a&nbsp;potom sa nezatvoril, alebo ide o&nbsp;stehennú dutinu, ktorá vedie popri cievach hore na stehne. Pomerne častý je vznik hernie tiež v&nbsp;jazvách po predošlých operáciách.

Najčastejšou príčinou vzniku hernie je náhle zvýšenie vnútrobrušného tlaku, napríklad pri väčšej fyzickej námahe, cvičení, dvíhaní ťažkého bremena, pri namáhavom kašli či intenzívnom tlačení na toalete. „Prasknutie“ môžete aj pocítiť ako zabolenie či pálenie. Tento pocit však rýchlo ustupuje, a&nbsp;tak si ho pravdepodobne nebudete ďalej všímať. Otvor v&nbsp;brušnej stene sa však postupne zväčšuje a&nbsp;časom sa z&nbsp;neho vyvinie hernia. Nebezpečná začne byť vtedy, ak priškripne niektorý orgán, ten sa zapáli a&nbsp;začne odumierať.

„Ak máte hoci len podozrenie na pruh, choďte radšej čo najskôr na vyšetrenie k&nbsp;lekárovi,“ odporúča doktor Muranský. „Neriskujte, že hernia sa dostane do pokročilejšieho štádia so zápalom či dokonca prederavením tráviaceho traktu.&nbsp;Následná sepsa, otrava, je život ohrozujúci stav,“ zdôrazňuje. V&nbsp;takých situáciách je nutná urgentná operácia.

Spočiatku sa nemusí diať nič nápadné, no keď si na bruchu či slabine objavíte výklenok, hladký ohraničený útvar, ktorý si dokážete zatlačiť naspäť, myslite na herniu. A ak náhodou začne byť bolestivý, je to signál, že vnútri je už zápal! Okrem takéhoto vonkajšieho pruhu existuje aj vnútorný.

„O vnútorných herniách nevieme až do chvíle, kým neprivodia komplikácie. Za istých okolností sa môže mezentérium, blanitá časť pobrušnice, prederaviť a&nbsp;črevná kľučka sa tam môže zaškripnúť. Komplikáciou je väčšinou ileus, čiže upchatie a&nbsp;nepriechodnosť čriev. Alebo sa môže črevo dostať do vnútorných otvorov pobrušnice, zatlačí sa tam a&nbsp;začne odumierať,“ zjednodušene popisuje dianie v&nbsp;brušnej dutine chirurg. K&nbsp;vnútorným patrí napríklad aj hiátová hernia, kedy sa pažerák a&nbsp;horná časť žalúdka cez otvor v bránici vysunie z&nbsp;brušnej do hrudnej dutiny.

Neraz je pruh ťažko diagnostikovateľný a&nbsp;lekár musí byť už skúsenejší, aby ho odhalil. Pri ultrazvukovom vyšetrení, keď ležíte, totiž nemusí byť herniu vidno, lebo v&nbsp;tejto polohe je uzavretá. „Základné vyšetrovacie metódy sú pohmat a&nbsp;pohľad. Keď sa postavíte, alebo pri zakašľaní či dýchaní, hernia sa začne vyklenovať a je viditeľná - vidno, ako sa tam presúvajú štruktúry, vchádzajú a&nbsp;vychádzajú z&nbsp;brušnej dutiny. Tiež pohmatom sa dá väčšinou zacítiť pohyb v&nbsp;kanáli alebo v&nbsp;pupku,“ vysvetľuje doktor Muranský, ako dokáže odhaliť, že vám bolesť či nepríjemné pocity spôsobuje práve pruh.

„Jediným možným riešením hernie je operačná liečba. Nakoľko pruh môže ohroziť váš život, je rozumné jeho operačné odstránenie v čo najkratšom období po jej vzniku. Môže sa robiť laparoskopická alebo klasická operácia,“ vraví lekár. Výber zákroku je na chirurgovi.

laparoskopická - trvá približne 30 až 60 minút minút, robí sa v celkovej anestézii a na uzatvorenie pruhu sa použije sieťka. Komplikáciou môže byť uvolnenie a&nbsp;posunutie sieťky, zápal či hnisanie v&nbsp;brušnej dutine, prípadne prederavenie čreva. Ostávajú po nej len malinké jazvičky a&nbsp;po operácii stačí asi 1-týždňový kľudový režim.

klasická - môže sa robiť v lokálnej alebo celkovej anestézii, jej výhodou je, že sa nemusí zasahovať do brušnej dutiny a aj prípadné komplikácie sa liečia ľahko, nakoľko rana je smerom navonok. Nevýhodou je väčšia bolestivosť po zákroku a väčšia jazva. Vyžaduje si 2 týždne kľudového režimu a&nbsp;návrat k&nbsp;plnej fyzickej aktivite asi po 2 mesiacoch.

Kedy zvykne vzniknúť pruh:

Pri posiľňovaní noste ako prevenciu brušný pás. Vhodný je aj keď už pruh máte, aby nepostupoval ďalej a&nbsp;nezväčšoval sa, kým podstúpite operáciu.