Katarína Posluchová

Pani Elene sa vitiligo objavilo okolo dvadsiatky, Pavlovi v šesťdesiatke. Biele fľaky však nie sú výnimkou ani u detí. Kým jednému vyrazia po veľkom strese, inému pri ochorení štítnej žľazy. Čo všetko sa pod pojmom vitiligo skrýva? Možno vrátiť pigmentáciu do normálu?

NAJČASTEJŠIE NA RUKÁCH „Vitiligo možno charakterizovať ako poruchu pigmentácie. Zaniknú totiž melanocyty, ktoré sú zodpovedné za tvorbu kožného farbiva melanínu,“ hovorí o skúsenostiach s ochorením dermatovenerologička MUDr. Eva Rasochová. „Výsledkom sú biele ložiská na tele. Niekedy je ich počet malý, objavia sa na jednom či dvoch miestach. Fľaky sa nemusia ďalej rozširovať, ale na druhej strane sú aj prípady, keď zaplavia polovicu tela, prípadne jeho rozličné časti. Priebeh je veľmi individuálny.“

Biele škvrny sa najčastejšie objavujú na chrbte rúk, najmä v okolí prstov, na krku, v podpazuší, na tvári v okolí očí alebo úst. Vitiligo môže postihnúť pokožku hlavy, následkom čoho stratia pigmentáciu aj vlasy. Pod každou bielou škvrnou sa však vitiligo neskrýva. Ako ho rozpoznať? Väčšinou je fľak presne ohraničený. Biela pokožka je hladká, nie sú na nej žiadne šupiny, nesvrbí ani nebolí. Vitiligo nepatrí k infekčným ochoreniam a neohrozuje ani život. Hoci sa často označuje len za kozmetický defekt, rovnako ako väčšina kožných ochorení podrýva pacientovu sebadôveru.

OBJAVÍ SA KEDYKOĽVEK Hoci zmienku o vitiligu nájdete už v staroveku, dodnes sa nezistili presné príčiny jeho vzniku a nenašla sa ani stopercentne úspešná liečba. „Vitiligo je autoimunitné ochorenie. To znamená, že imunitný systém si vytvára protilátky proti vlastným pigmentovým bunkám,“ vysvetľuje Eva Rasochová.

„Súčasne sa s bielymi fľakmi objavujú aj iné autoimunitné choroby, najmä ochorenia štítnej žľazy, vypadávanie vlasov, cukrovka, málokrvnosť. Vyskytuje sa i u ľudí, ktorí trpia sennou nádchou, prípadne sa toto ochorenie objavilo u niekoho z ich príbuzných. Druhá teória hovorí o poruche a poškodení pri vývoji pigmentovej bunky melanocytu. Pri tvorbe zŕn pigmentu melanínu vzniká množstvo škodlivých látok. Za ideálnych podmienok ich neutralizujú vlastné enzýmy. Pri vitiligu je ich ochrana neúčinná a bunka je poškodená.“

Ochorenie však môžu vyvolať aj provokačné faktory, stres, ťažká choroba, niekedy dokonca tehotenstvo, prípadne spálenie pokožky pri slnení. Po dvoch-troch mesiacoch môže pokožka na situáciu zareagovať vznikom vitiliga. Stres poriadne nabúra imunitný systém a vtedy sa začnú diať v organizme rozličné zmeny. Biele škvrny na tele sa môžu objaviť kedykoľvek, najčastejšie ochorenie prepukne do štyridsiatky, asi polovica pacientov si ich však objavila okolo dvadsiatich rokov. Postihuje rovnako mužov i ženy, výnimkou nie sú ani deti. Na Slovensku trpí vitiligom približne sedemdesiattisíc ľudí.

POMÁHA NAJMÄ FOTOTERAPIA Žiaden zázračný liek proti vitiligu, žiaľ, neexistuje. Možnosti odborníkov sú obmedzené a dnes nejestvuje metóda, ktorá by spoľahlivo zabrala u všetkých pacientov. Hoci niečo pomôže a niečo nie, existujú spôsoby, vďaka ktorým možno dosiahnuť až sedemdesiatpercentné zlepšenie stavu. Pacient sa však musí pripraviť na dlhodobú liečbu, ktorá väčšinou trvá od šiestich do osemnástich mesiacov.

Jednou z najlepších metód liečby je fototerapia, teda liečba svetlom. Ide o kombináciu ultrafialového žiarenia a špeciálneho roztoku. „Metódu označujeme pojmom PUVA. Miesto, na ktorom sa nachádza vitiligo, sa natrie vodičkou, ktorá zvyšuje citlivosť na slnečné žiarenie a tvoria ju psoralény. Po chvíľke začneme na miesto pôsobiť UVA žiarením. Nejde o solárium, ale o prístroj, ktorý poskytuje presne tento druh žiarenia. Keď ide o veľký rozsah vitiliga, môžu sa psoralény užívať aj vo forme liekov. Popri tom pacient pravidelne absolvuje i ožiarenie UVA,“ približuje spôsob liečby dermatovenerologička.

Aby sa dostavil účinok, treba pôsobenie ultrafialového žiarenia opakovať dva- až trikrát do týždňa, počas ošetrenia si pacient chráni oči špeciálnymi okuliarmi. Ak sa tvorba pigmentu trochu neobnoví približne po tridsiatich sedeniach, liečba sa ukončí. Okrem liečby pomocou UVA žiarenia a psoralénov sa dnes využíva aj pôsobenie UVB žiarenia, ktorého vlnová dĺžka je tristojedenásť nanometrov. Tento typ žiarenia sa používa aj pri takzvanej balneofototerapii.

Ide o imitáciu podmienok pri Mŕtvom mori. Pacient si ľahne do kúpeľa so soľou a vo výške asi sedemdesiatpäť centimetrov nad ním žiari „slnko“, teda konštrukcia s trubicami, ktoré vysielajú UVB žiarenie. Soľný kúpeľ jeho efekt znásobuje. Počas liečenia pomocou všetkých druhov fototerapie si pacient musí chrániť pokožku pred nadmerným pôsobením slnečných lúčov, prípadne pred inými umelými zdrojmi ultrafialového žiarenia.

ŠTEP SA NEOSVEDČIL Okrem fototerapie sa ako podporná liečba využíva domáca aplikácia špeciálneho gélu. Aj v tomto prípade je účinok veľmi individuálny. Výrobok upravuje hladinu melanínu v melanocytoch a pôsobí preventívne na postupujúce vitiligo. Používa sa dvakrát denne na vyčistenú pokožku. K obnove pigmentácie u niektorých pacientov pomáha i pravidelné užívanie kortikoidov. Ide o hormonálne lieky a pacienta treba pravidelne sledovať, či sa neobjavia negatívne účinky.

„Osobne kortikoidy v liečbe vitiliga nevyužívam. V minulosti sa testovala aj chirurgická metóda, pri ktorej sme brali štep zo zdravej kože a premiestnili sme ho na vitiligové ložisko. Výsledky však neboli také jednoznačné, aby sa štep uplatňoval v bežnej praxi. Metóda je náročná a často sa depigmentoval i transplantát,“ hovorí MUDr. Eva Rasochová.

ZÁZRAČNÉ VYLIEČENIE? Počuli ste príbeh o niekom, komu vitiligo zázračne zmizlo, hoci sa špeciálne neliečil? Je to možné. Spontánne sa pigmentácia obnoví asi v desiatich percentách prípadov. U niektorých ľudí sa skutočne objaví vitiligo v období, keď žijú vo veľkom strese. Keď tempo spomalia, prejdú na zdravšiu stravu a pravidelne sa vyberú na dovolenku k moru, fľaky sa postupne stratia. „Nevylučujem to, ale nedá sa presne určiť, čo v týchto prípadoch pomohlo.

Možno je to slnkom, ktoré podporuje pigmentáciu a začnú sa opäť tvoriť melanocyty. Ale určite sa nedá povedať, dajte si predpísať lieky proti stresu a vitiligo sa vylieči,“ objasňuje skúsená odborníčka. Hoci slnečné lúče môžu pri liečení vitiliga pomôcť, pacienti sa viac tešia na zimu. Počas chladných mesiacov sú biele škvrny menej viditeľné a ľahšie sa skryjú pod oblečením.

Ak sa rozhodnete liečbu podporiť pobytom pri mori, nezabudnite si do kufra pribaliť výrobok s vysokým ochranným faktorom. Toto pravidlo platí i pri pohybe na slnku doma v záhrade či na kúpalisku, ale aj na lyžovačke. Vďaka krému zdravá pokožka príliš nestmavne a zároveň sa vyhnete bolestivému spáleniu bielych miest, na ktorých sa netvorí melanín. Neznamená to však, že slnečným lúčom sa treba úplne vyhýbať.

Vitiligo môže zázračne zmiznúť. Prečo?

Výber pre vás